医院尿液检验结果的影响因素分析

目的分析在医院中影响尿液检验结果的主要因素。方法随机抽取2014年2月-2015年2月之间于我院行尿液检查患者的尿检样本1000份,其中共128份误差较大,对其进行再次检查后分析并归纳影响检验结果的因素。结果经过分析和统计,在128份因误差较大而被再次检验的尿液样本中,影响样本准确性的因素从小到大依次为：8份为标本送检因素,占6.25%;15份为标本保存因素,占11.72%,18份为尿液采集因素,占14.06,24份为临床用药因素,占18.75%,63份为实验室因素,占49.22%。结论影响医院尿液检验结果准确性的因素较多,特别是实验室因素和临床用药因素,临床检验人员必须深入分析检验因素,避免产生误差,提高尿液检验结果的科学性与准确性。

探讨利用常规化学室间质量评价结果持续提高检验质量

目的通过对2008—2012年参加卫生部临床检验中心常规化学室间质评结果的分析,总结室间质量评价的经验,发现问题,不断提高常规化学检验质量。方法选取2008—2012年我室参加卫生部常规化学室间质评的19项生化指标进行列表统计,分析各指标变异指数得分(variance index score,VIS)的优差。结果 2008—2012年参加卫生部常规化学室间质量评价各检测项目的年平均VIS值显示,5年间年平均VIS值呈明显递减趋势,按照卫生部临床检验中心VIS≤80为优秀、VIS≤150为及格、VIS>150为不及格的考评标准,我室的质评成绩逐年提高,2008—2012年优秀率由71.9%上升到91.2%,不及格率由8.8%下降为0。结论通过对室间质评回报结果的分析,及时发现问题并查找原因,不断地提高常规化学检验结果的准确性。

6σ性能验证图在医学检验质量管理中的应用实践

目的探讨6σ性能验证图在医学检验检测系统性能评价及室内质量控制中的应用,合理应用质量目标指数(QGI)提高临床检验质量。方法利用实验室常规化学检测项目的室内质控累积变异系数作为实验室内不精密度的估计值,利用卫生部室间质量评价正确度验证和常规化学室间质量评价数据作为偏倚的估计值。采用卫生行业标准WS/T 403-2012的允许总误差作为质量规范,按公式Sigma=(TEa%-|Bias%|)/CV%计算σ值,用检验医学信息网上的软件绘制常规化学22个项目的σ性能验证图,评价检测系统性能,并以此设计个性化质量控制方案。σ﹤6的项目计算QGI值,指导改进方案。结果常规化学22个项目的平均σ值为5.78,其中碱性磷酸酶、尿酸、三酰甘油、钾、γ-谷氨酰基转移酶、钠、肌酸激酶、淀粉酶、肌酐、白蛋白、乳酸脱氢酶11个项目σ≥6.0性能达到世界一流标准,天门冬氨酸氨基转移酶、钙2个项目4≤σ﹤5性能达到良好标准,总胆固醇、磷、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素4个项目3≤σ﹤4性能为临界标准,氯、总蛋白、血糖、镁、尿素5个项目σ﹤3性能为欠佳到不可接受。结论6σ性能验证图是一个非常好的实验室检测系统过程能力评估评价工具,可根据σ值评估其分析性能,采取相应的质量控制规则,提升误差检出概率的同时,降低假失控概率,使其更好的满足临床实验室的质量要求。

缺血修饰清蛋白在冠心病患者经皮冠状动脉介入术前后的水平变化

目的探讨血清中缺血修饰清蛋白(IMA)水平在经皮冠状动脉介入术(PCI)前后变化规律,从而评价IMA在PCI治疗急性冠脉综合征(ACS)患者中的临床应用价值。方法收集本院心内科拟诊为ACS并择期接受经皮冠状动脉介入术的50例患者的标本,检测其经皮冠状动脉介入术前、术后即刻、术后30min、6h、12h血清中IMA的浓度的变化。结果 PCI术后即刻IMA水平继续较术前增高,且与PCI术中球囊扩张次数、扩张压力、扩张时间呈正相关,30min IMA水平开始下降,6h渐降至正常,12h恢复到基线水平。结论 IMA水平与心肌缺血程度呈正相关,并为临床上PCI手术治疗急性冠脉综合征患者手术效果的判定和手术成功率的评估提供客观的量化依据。

两种生化检测系统19项测定结果的比对和偏倚评估

目的通过对实验室内同一检测项目在不同生化检测系统间的结果比对和偏倚评估,探讨不同生化检测系统间对同种检测项目的测定结果是否具有可比性,为实验室不同检测系统检验结果的互认提供依据。方法以OLYMPUS AU640作为比较系统,Roche P800为试验系统,检测40例患者血清的19个生化项目,计算试验检测系统(Y)和比较检测系统(X)之间的相关系数、直线回归方程和不同医学决定水平处的相对偏差(SE%),并以美国临床实验室改进修正案能力验证(CLIA′88)允许总误差的1/2为标准,判断不同检测系统之间的可比性和临床可接受性。结果两种不同生化检测系统的19个生化项目检测结果相关性良好(r≥0.975,P<0.01);计算19个生化项目在不同医学决定水平处的相对偏差SE%,除了CHO和Ca各有一个相对偏差大于1/2CLIA′88规定的允许总误差,其余的检测项目在各自的医学决定水平的相对偏差均小于1/2CLIA′88规定的允许总误差,可被临床接受。结论实验检测系统与比较检测系统19个生化测定结果相关性良好,两种检测系统间的大部分系统误差能够为临床可接受。

2型糖尿病合并急性脑梗死中血清hs-CRP、UA水平以及血液流变学指标的联合诊断评价

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并急性脑梗死(ACI)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)水平及血液流变学各指标联合检测的诊断价值。方法:选择2014年3月~2016年3月在保定市第一中心医院接受诊治的ACI患者302例,作为本次研究的试验组,试验组患者根据其是否患有T2DM分为106例T2DM和196例非T2DM,以及110例正常人作为对照组。测定hs-CRP和UA水平以及血液流变学各指标,并进行统计分析。结果:在对照组中hs-CRP和UA的水平显著低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组中,非T2DM组的hs-CRP和UA水平显著低于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在T2DM合并ACI患者中,血清hs-CRP、UA水平及血液流变学各指标与脑梗死面积和神经功能缺损程度关系密切,具有一定的临床诊断价值。

急性冠脉综合征患者血清SDF-1表达水平及临床意义

目的分析急性冠脉综合征(ACS)患者血清基质细胞衍生因子-1(SDF-1)的表达情况,并探讨SDF-1对ACS的早期诊断价值。方法选择2017年6月至2018年12月在该院接受治疗的90例ACS患者作为观察组,选择同期90例非冠心病急性胸痛患者作为疾病对照组,选择同期90例健康体检者作为对照组,对3组一般资料、实验室指标结果进行分析。结果同疾病对照组、对照组相比,观察组患者的丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)水平显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05);同疾病对照组、对照组相比,观察组患者的C反应蛋白(CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)水平显著上升,SDF-1水平显著下降,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不同严重程度的ACS患者之间比较,血清CRP、VEGF水平均随着病情加重,呈上升趋势,而血清SDF-1水平随着病情加重,呈下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,ACS患者血清SDF-1水平同MDA、MPO、CRP以及VEGF均呈明显负相关(P<0.05)。血清SDF-1水平在早期诊断ACS时的曲线下面积为0.856(95%CI 0.809~0.896,P<0.05),灵敏度为87.78%,特异度为73.89%。结论ACS患者血清SDF-1水平明显下降,且随着病情加重,其水平亦呈下降趋势,检测SDF-1有助于患者早期诊断及病情判断。

1764例血培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解血培养中常见病原菌的组成以及各类病原菌对抗菌药物的耐药性,为临床医生合理选用抗菌药物解决患者病痛提供依据。方法收集临床送检的血培养标本,应用法国生物梅里埃公司BacT/Alert3D全自动血培养仪、配套培养基、鉴定仪系统鉴定菌种及药敏试验。结果 1764份血培养分离出病原菌179株,其阳性率为10.1%,其中革兰阳性菌68株(38.0%),革兰阴性菌111株(62.0%);病原菌中占首位的是大肠埃希菌,其次是凝固酶阴性菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。药敏结果显示绝大部分检出的病原菌均有耐药情况出现。结论临床医生应重视患者早期的血培养检验,并严格根据药敏结果合理使用抗菌药物。对血培养的检测应更加规范,从而提高病原菌的检出率,并及时检测病原菌变化及耐药趋势。

系统性红斑狼疮患者血清PS-PLA1、CCL19、IL-17、IL-23表达水平与病情活动度的相关性分析

目的分析系统性红斑狼疮患者血清磷脂酰丝氨酸特异性磷脂酶A1(serum phosphatidylserine-specific phospholipase A1,PS-PLA1)、趋化因子配体19(chemokine ligand 19,CCL19)、白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)、白细胞介素23(interleukin-23,IL-23)表达水平与病情活动度的相关性。方法回顾性收集系统性红斑狼疮患者103例的临床资料,根据患者系统性红斑狼疮疾病活动度评分(systemic lupus erythematosus disease activity score,SLEDAI)将其分为轻度亚组(31例)、中度亚组(50例)、重度亚组(22例),另选择同期健康体检人群62例作为对照组。比较研究组和对照组血常规[白细胞计数(white blood cell count,WBC)、淋巴细胞百分比(lymphocyte percentage,LY%)、血小板(platelet,PLT)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)]及免疫功能[血清免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、补体C3、补体C4]相关指标水平,比较研究组和对照组、各亚组血清PS-PLA1、CCL19、IL-17、IL-23水平。通过Pearson相关性分析法分析PS-PLA1、CCL19、IL-17、IL-23与血常规、免疫功能相关指标的相关性。结果研究组全血WBC、LY%、PLT、Hb、补体C3、补体C4水平低于对照组,血清IgG、IgA、IgM水平高于对照组(P<0.05)。研究组血清PS-PLA1、CCL19、IL-17、IL-23水平高于对照组(P<0.05)。重度亚组血清PS-PLA1、CCL19、IL-17、IL-23水平高于轻度亚组、中度亚组,中度亚组血清PS-PLA1、CCL19、IL-17、IL-23水平高于轻度亚组(P<0.05)。Pearson相关性分析法结果显示,PS-PLA1与IgG表达呈正相关(P<0.05),CCL19、IL-17、IL-23与IgG、IgA、IgM表达呈正相关(P<0.05),IL-17、IL-23与补体C3表达呈负相关(P<0.05)。结论系统性红斑狼疮患者血清PS-PLA1、CCL19、IL-17、IL-23水平升高,且其水平与患者病情活动度及细胞免疫功能障碍有关,可能作为系统性红斑狼疮临床诊治的新靶点。

和肽素与缺血修饰白蛋白水平变化在急性冠脉综合征中表达意义

目的:探讨和肽素与缺血修饰白蛋白水平变化在急性冠脉综合征(ACS)中的临床表达意义。方法:选择ACS患者208例,按照冠脉造影梗塞或者狭窄支数分为一支病变组(A组)87例,两支病变组(B组)65例,三支病变组(C组)35例,左主干病变组(D组)21例,与同期收治的冠脉造影狭窄<50%的胸闷胸痛患者60例,作为对照组;收集所有病例血浆和肽素和缺血修饰白蛋白水平变化值,观察心肌梗死患者发生心衰情况,并用Gensini积分法进行评分,分析和肽素和IMA水平与冠脉病变程度的相关性。结果:1ACS组和肽素、IMA水平和Gensini积分明显高于对照组,各组间与对照组相比均有统计学差异;D组和C组和肽素、IMA水平和Gensini明显高于A组、B组;D组又高于C组,各组间相比均有统计学差异;2和肽素、IMA水平Gensini积分随着病变程度加重而升高,发生心衰患者和肽素、IMA水平和Gensini积分明显高于未发生心衰患者,各组间相比均有统计学差异。结论:IMA可做为临床早期诊断ACS的金标准,和肽素通过与血脂等代谢因子的作用参与了ACS的发生发展过程,是ACS危险分层的指标之一,可以预测疾病的严重程度,指导临床用药。

类风湿关节炎患者相关实验室指标与病情活动度的关系

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者相关实验室指标与病情活动度的关系。方法回顾性选取2018年1月至2020年12月收治的RA患者130例为RA组,另选60例同期进行健康体检的健康人群为对照组。将RA组患者按疾病活动指数(DAS28)分为高活动期组(DAS28>5.1分,65例)和低活动期组(DAS282.6~3.2分,65例)。比较RA组、对照组血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)水平,低活动期组、高活动期组及对照组全血红细胞体积分布(RDW)、炎性因子指标水平,Pearson相关性分析全血RDW、血清抗CCP抗体、RF-IgG、RF-IgM及RF-IgA水平与全血ESR、血清CRP水平的关系。结果RA组血清TG、TC水平高于对照组,血清HDL水平低于对照组(P<0.05)。高活动期组全血RDW、ESR、血清CRP、抗CCP抗体、RF-IgG、RF-IgM及RF-IgA水平均显著高于低活动期组和对照组(P<0.05);低活动期组全血RDW、ESR、血清CRP、抗CCP抗体、RF-IgG、RF-IgM及RF-IgA水平均显著高于对照组(P<0.05)。Pearson分析结果显示,全血RDW、血清抗CCP抗体、RF-IgG、RF-IgM及RF-IgA水平与全血ESR、血清CRP水平均呈正相关(r=0.491、0.472;0.483、0.648;0.425、0.523;0.526、0.484;0.491、0.476,P<0.05)。结论RA患者相关实验室指标变化与患者病情活动度密切相关,可作为RA患者病情活动度判断的重要指标。

1例原发性干燥综合征患者伴长期咳嗽、咳痰及血小板减少症的分析

原发性干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫性疾病,临床上主要表现为唾液腺和泪腺受损,导致功能下降而出现口干、眼干,且有其他器官的受累而出现多系统损害的症状。本研究纳入的患者由于长期咳嗽、咳痰且治疗效果不明显,病情加重入院,检测抗核抗体谱结果异常,并进一步检查后最终诊断为原发性干燥综合征。因此,临床表现有呼吸症状的患者一定要及时行自身抗体检测,筛查是否存在自身免疫性疾病,提高治疗效果。现将诊治过程汇报如下。

原发性胆汁性肝硬化被误诊为骨髓增生异常综合征1例

原发性胆汁性肝硬化（PBC）是以血清存在具有高度特异性抗线粒体M2抗体（AMA-M2）及渐进性肝内胆管破坏为特征的慢性胆汁淤积性肝病[1～3]。我院近期收治1例PBC患者，现报道如下。

血清维生素B12水平正常的巨幼细胞性贫血1例

维生素B12缺乏可以引起巨幼细胞性贫血,现阶段,临床上判定维生素B12缺乏主要依靠血清维生素B12水平。本院检测维生素B12水平的方法为化学发光免疫竞争法,但这种方法在某种情况下不能检测出维生素B12的正常水平。本文所报道的病例即为临床骨髓及外周血形态学显示巨幼细胞性贫血的患者,而血清维生素B12检测水平正常。导致维生素B12检测水平假性升高的原因可能是因为内因子抗体的存在。

主动脉病变伴pANCA阳性3例

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎是以中性粒细胞异常死亡为主,导致血管发生坏死性炎性反应的自身免疫病,临床表现多样,可累及全身各组织器官的血管,导致多器官多系统损害,病变多为中、小血管,累及大动脉比较罕见[1-3]。本研究对发现的3例主动脉病变伴核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)阳性病例进行报道分析,以警示临床医生加强对ANCA的重视度。

小细胞肺癌合并急性早幼粒细胞白血病一例

患者女,45岁。主因＂肺癌10个月,乏力1周＂,于2015年12月22日入院,患者入院前10个月,因咳嗽、咳痰就诊于当地医院,行CT引导下肺穿刺活检,病理回报：小细胞癌,诊断为右肺小细胞肺癌纵膈淋巴结转移,给予依托泊苷（VP-16）0.1g第1~5天＋卡铂500mg第6天（EP方案）化疗2个周期,放疗前应用EP方案效果欠佳,改为紫杉醇第1天210mg＋第2天卡铂500mg方案化疗,

2型糖尿病视网膜病变患者缺血修饰白蛋白和同型半胱氨酸水平的表达及相关性研究

目的评价血清缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)和同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)视网膜病变中的表达和意义。方法收集内分泌科156例T2DM患者,其中无视网膜病变组114例,糖尿病视网膜病变(diabetic retionpathy,DR)组42例,同期收集健康体检者80例做为对照组。检测其IMA和Hcy的水平并将结果进行统计分析。结果 Logistic回归分析显示病程是2型糖尿病视网膜病变的危险因素。2组病例组IMA、Hcy的水平均高于对照组[(70.56±6.52)U/ml、(11.36±8.67)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);视网膜病变组两者水平[(87.57±10.92)U/ml、(21.62±15.95)μmol/L]高于无病变组[(81.10±8.74)U/ml、(17.68±12.32)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示IMA、Hcy是T2DM视网膜病变的独立危险因子。结论糖尿病病程、IMA、Hcy是T2DM视网膜病变的独立相关的危险因素,控制糖尿病病程、及时监测T2DM患者IMA、Hcy水平对其合并视网膜病变的发生有一定的指导意义。

干化学法和湿化学法对常规急诊生化项目检测的比较

和方法 实验观察和比较临床常规急诊项目K、Na、Cl、BUN、CO2、GLU湿化学法和干化学法的检测.结果 两种方法的各检测项目的线性范围、回收率均符合临床检验要求,重复性良好,批内、批间CV均在允许范围.r＞0．98.检验无显著性差异(P＞0．05),呈高度相关.