有晶体眼前房硅油原因分析

1961年Cibis首次将硅油应用于复杂的视网膜脱离手术以来,已在临床上得到广泛应用[1]。玻璃体腔硅油填充又伴有许多并发症,如白内障、青光眼、角膜病变[2,3],硅油进入前房也是其中之一[4],其发生率为0.66%[5,6]。硅油进入前房后会引发角膜变性和角膜失代偿、高眼压、角膜水肿等,严重者可造成视力下降,视网膜再脱离,给患者造成很大的痛苦。为探讨有晶体眼前房硅油产生的机制,对我科2004年1月至2007年12月行玻切硅油填充术的255例（272只眼）有晶体眼的临床资料进行回顾性分析,探讨如何预防有晶体眼前房硅油的发生,

原发性急性慢性闭角型青光眼的房角结构对比分析

近年来有关原发性房角关闭机制的研究报导很多，除了常见的瞳孔阻滞原因以外，周边虹膜厚度和厚度、睫状体的位置、晶体位置等因素也被视为导致房角关闭的机制。李思珍等对邯郸地区闭角型青光眼房角关闭的发病机制进行了研究，提出了多种机制共存是诱发房角关闭的主要原因，并且对各种机制的构成比例进行了计算。但是对急性和慢性闭角型青光眼房角关闭机制的构成比是否存在差异未做进一步的研究。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术治疗近视性屈光参差

目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗近视性屈光参差的临床效果。方法:回顾性分析2021-01/2022-12于本院行SMILE或FS-LASIK治疗的近视性屈光参差患者76例146眼的临床资料,根据手术方式分为SMILE组(39例77眼)和FS-LASIK组(37例69眼)。比较两组患者术后1 wk,1、3 mo裸眼视力(UCVA)、屈光度、屈光参差度、角膜像差及术后并发症发生情况。结果:两组患者术后UCVA均较术前改善,彗差、三叶草、球差、总高阶像差均较术前显著增加(P<0.05),且FS-LASIK组患者彗差、三叶草、球差、总高阶像差显著高于SMILE组(P<0.05)。随访至术后3mo,SMILE组术后并发症发生率显著低于FS-LASIK组(5.2%vs 15.9%,P<0.05)。结论:SMILE与FS-LASIK均可有效提高近视性屈光参差患者UCVA,改善视觉质量,但SMILE术后角膜高阶像差更低、并发症发生率更小,整体效果更好。

多焦点人工晶状体眼与正常年轻人眼视觉质量对比分析

目的比较白内障超声乳化吸除联合植入多焦点人工晶状体(MIOL)眼与正常年轻人有晶状体眼视力、高阶像差(HOAs)及调制传递函数(MTF),分析多焦点人工晶状体眼患者的视觉质量。方法前瞻性病例对照研究。收集2016年5~10月就诊于我科的年龄相关性白内障术中植入多焦点IOL患者13例(21只眼),对照组为正常有晶状体眼的年轻人14例(26只眼)。术后3个月检查各组纳入眼的裸眼远视力(UCDVA)、裸眼近视力(UCNVA),最佳矫正远视力(BCDVA),视远矫正下的近视力(BCNVA)、屈光状态(球、柱镜度数)以及使用i TRACE全视觉功能分析仪测量角膜高阶像差(HOAs)及调制传递函数(MTF)。结果 MIOL组术后裸眼远视力与对照组裸眼远视力差异有统计学意义(P<0.05),但两组间裸眼近视力、最佳矫正远视力及远视矫正下近视力差异无统计学意义(P>0.05);MIOL组术后3个月球镜、柱镜度数与对照组差异无统计学意义(P>0.05);4 mm瞳孔下MIOL组全眼总高阶像差、球差、三叶草差差异无统计学意义(P>0.05),但慧差两组间差异有统计学意义(P<0.05);在5 10 15 20 25及30 cpd各空间频率下,MIOL组与正常年轻人对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论多焦点人工晶状体植入术后远、近全程视力、高阶像差及调制传递函数均接近正常年轻人眼水平,明显改善了白内障患者术后视觉质量。

改良四点固定人工晶状体悬吊植入术在无晶状体眼中的有效性及安全性观察

目的:观察改良四点固定人工晶状体悬吊植入术在无晶状体眼中的有效性及安全性。方法:前瞻性研究。选2020-10/2021-05于我院行改良四点固定人工晶状体悬吊植入术的无晶状体眼患者32例32眼,平均年龄44.56±8.48岁。观察手术前后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜散光、术中及术后并发症。结果:所有患者平均随访4.84±0.64mo,术前UCVA、(LogMAR)为1.25±0.42,末次随访时为0.5±0.25(P<0.001);术前BCVA(LogMAR)为0.41±0.19,末次随访时为0.42±0.19(P>0.05);术前角膜散光为1.17±0.64D,末次随访时为1.20±0.59D(P>0.05)。术中无并发症发生,术后发生低眼压2眼、高眼压1眼、角膜水肿2眼,无前房积血、玻璃体积血、黄斑囊样水肿、角膜内皮失代偿、人工晶状体倾斜或偏心、缝线外露等并发症。结论:改良四点固定人工晶状体悬吊植入术可显著提高无晶状体眼患者术后视力、未增加额外角膜散光、并发症少。

肾病综合征激素治疗期间继发青光眼致左眼失明1例

病 例患者,男,29岁,农民,主因双下肢水肿2个月于2019年09月入院。既往体健。患者于2个月前出现双下肢水肿,就诊于外院查尿常规示尿蛋白(++),潜血(++),肾功能正常,对症治疗水肿无明显好转,遂就诊于我院,门诊查尿常规:蛋白(++++)、隐血(+++),血脂:三酰甘油11.59 mmol/L↑、总胆固醇11.25 mmol/L↑,钙磷镁:钙2.03 mmol/L↓,肝功:白蛋白22.00 g/L↓,肾功能、血糖均正常.

血清miR-137、Notch1表达与糖尿病视网膜病变的关系

目的探讨血清微RNA-137(miR-137)、缺口受体1(Notch1)表达与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法选取2021年1月至2022年12月河北省保定市第一中心医院(以下简称“我院”)收治的147例2型糖尿病(T2DM)患者为T2DM组,根据是否并发DR分为DR组45例和非DR组102例,根据DR分期分为增生期组15例和非增生期组30例,另选取我院同期52名健康体检者为对照组。收集T2DM患者临床资料,采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测血清miR-137、Notch1 mRNA表达。采用Pearson相关系数分析DR患者血清miR-137与Notch1 mRNA表达的相关性,分析T2DM患者并发DR的影响因素。受试者操作特征(ROC)曲线分析血清miR-137、Notch1 mRNA表达对T2DM患者并发DR的预测价值。结果与对照组比较,T2DM组血清miR-137表达升高,Notch1 mRNA表达降低(P<0.05)。与非DR组比较,DR组血清miR-137表达升高,Notch1 mRNA表达降低(P<0.05)。DR患者血清miR-137与Notch1 mRNA表达呈负相关(r=-0.780,P<0.001)。与非增生期组比较,增生期组血清miR-137表达升高,Notch1 mRNA表达降低(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,T2DM病程延长、糖化血红蛋白升高、miR-137≥1.47为T2DM患者并发DR的独立危险因素,Notch1 mRNA≥0.98为独立保护因素[OR(95%CI)=1.181(1.059~1.318)、1.613(1.170~2.224)、3.550(0.734~0.958)、0.188(0.071~0.498)]。ROC曲线分析显示,血清miR-137、Notch1 mRNA表达联合预测T2DM患者并发DR的曲线下面积>miR-137、Notch1 mRNA单独预测(P<0.05)。结论T2DM患者血清miR-137高表达和Notch1低表达与DR密切相关,可能成为DR辅助预测指标。

视网膜脱离行玻璃体切割术后发生视物变形的因素分析

目的:探讨玻璃体切割(PPV)术后成功复位的孔源性视网膜脱离(RRD)患者发生视物变形的危险因素。方法:回顾性临床研究。纳入2017-01/2019-01在我院确诊的RRD患者94例94眼进行研究。所有患者均行经睫状体平坦部标准23G PPV手术。首次PPV后视网膜解剖复位。于PPV术前及术后1、6、12mo,至末次随访,行BCVA、眼压、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、视物变形评分表(M-chart表)、OCT检查,并分析发生视物变形的危险因素。结果:术后1mo,94眼中50眼(53%)存在视物变形,视物变形(+)组平均M值为0.68±0.28,累及黄斑和未累及黄斑的RRD患者发生视物变形有差异(P<0.01),术后不同随访时间M值变化有差异(F=26.442,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示:视网膜脱离累及黄斑(OR=9.020,95%CI:1.808~45.011,P=0.007)、EZ完整性中断(OR=10.570,95%CI:2.909~38.400,P<0.01)是RRD复位术后视物变形发生的独立影响因素。结论:PPV术后成功复位的RRD患者术后发生视物变形程度逐渐减轻,视网膜脱离累及黄斑和EZ完整性中断是发生视物变形的独立危险因素。

丝裂霉素联合倍频532 nm激光在翼状胬肉治疗中的应用

翼状胬肉是常见的一种慢性炎症性病变[1],多采用手术治疗,手术方法多,术后易复发。我院在2006至2008年采用术中应用丝裂霉素,术后应用低能量倍频532nm激光封闭新生血管芽的方法对65例（65只眼）翼状胬肉患者进行治疗,现报道如下。

内界膜剥除预防孔源性视网膜脱离术后黄斑前膜形成的有效性和安全性分析

目的探讨预防性内界膜(ILM)剥除预防孔源性视网膜脱离(RRD)复位术后黄斑前膜(ERM)发生的有效性和对视力及视网膜结构的影响。方法收纳2016年1月至2018年6月就诊于我院的RRD行玻璃体切割术后成功复位者,共114例(114只眼)纳入研究,根据玻璃体切割术中是否行ILM剥除分为ILM剥除组和无ILM剥除组。所有受检者行23G玻璃体切割联合硅油眼内填充,视网膜成功复位者均于玻切术后3~5个月行硅油取出术。术前及玻璃体切割术后1、3、6、12个月进行复查,至末次随访。比较两组间视力和黄斑区微结构的改变包括中央视网膜厚度(CRT)、椭圆体带(EZ)和外界膜(ELM)连续性,是否存在黄斑水肿及视网膜下液(SRF)。结果术后114只眼中ERM形成者19只眼,占16.7%。94.7%ERM形成者发生于术后6个月内。术后3、6、12个月,组间ERM形成率差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后1、3、6、12个月BCVA较术前均明显提高,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后不同时间点BCVA的组间比较差异无统计学意义。ERM形成和未发生ERM者logMAR BCVA分别为(0.59±0.31、0.31±0.28),差异有统计学意义(t=-2.341,P<0.05)。两组间CRT、EZ、ELM连续性、黄斑水肿和SRF发生率比较无统计学意义。结论预防性ILM剥除可有效预防RRD术后ERM发生,且对视力和视网膜微结构改变无影响。

糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术联合硅油填充术后激光治疗的现状与进展

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是一种进展性的微血管病变,而增殖期糖尿病性视网膜病变（prepro liferative diabeticretinopathy,PDR）是糖尿病患者的主要致盲原因。增殖性糖尿病视网膜病变是玻璃体切割手术的常见适应证。

孔源性视网膜脱离玻璃体切割术后脉络膜厚度的相关研究

目的应用光学相干断层扫描成像(optical coherence tomography,OCT)观察孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachments,RRD)玻璃体切割(pars plana vitrectomy,PPV)术后黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SCT)的变化及其对视力预后的影响。方法回顾性病例分析,收纳2016年至2019年就诊于保定市第一中心医院RRD行PPV术后成功复位者,共63例63只眼纳入研究,同时取对侧健眼为正常对照组。所有受检者行23 G PPV联合硅油眼内填充;均于PPV术后3个月行硅油取出术。分别于PPV术前和硅油取出术后3 d、3个月行logMAR最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、彩色眼底照相、OCT检查,观察BCVA、SCT和黄斑区微结构改变,同时分析SCT变化与术后BCVA的相关性。结果RRD组硅油取出术后3 d、3个月,患眼logMAR BCVA分别为0.56±0.20、0.39±0.18;较手术前(0.81±0.39)明显改善,差异有统计学意义(F=42.663,P<0.05)。术前BCVA与术后3个月BCVA呈正相关(r=0.732,P<0.05)。硅油取出术后3 d RRD组SCT(303.32±25.68)μm,与术前及硅油取出术后3个月比较,差异有统计学意义(t=3.658、4.027,P<0.05)。硅油取出术后3个月SCT(272.02±17.11)μm,与术前比较,差异无统计学意义(t=2.071,P=0.093)。相关性分析结果显示,RRD患者SCT与BCVA无关(r=-0.023、-0.31,P=0.569、0.784)。结论孔源性视网膜脱离复位术后早期SCT增加,后期逐渐下降,且变化与术后BCVA无相关性。

箬叶多糖对体外培养的宫颈癌细胞的抑制作用

目的:探讨箬叶多糖对人宫颈癌细胞株Hela的体外增殖的抑制作用。方法:采用MTT法检测箬叶多糖对人宫颈癌细胞增殖的抑制作用,并观察细胞形态变化。结果:箬叶多糖对Hela细胞抑制作用较强,量效关系和时效关系良好;形态学观察到细胞凋亡。结论:箬叶多糖对体外培养的宫颈癌Hela细胞有较强的抑制作用。

辅助器械保护下超声乳化治疗硬核白内障的临床效果观察与探讨

目的:探究硬核白内障给予辅助器保护下超声乳化治疗的应用效果.方法:选取201 9年2月至2020年2月我院收治的88例硬核白内障患者,按照数字随机法分为参照组44例,试验组44例,参照组给予传统超声乳化治疗术治疗,试验组患者在辅助器械保护下应用超声乳化治疗,对比两组患者术前术后角膜内皮细胞密度,角膜水肿发生率及术后1d、3d最佳矫正视力情况.结果:两组患者角膜内皮细胞密度在术前对比,无统计学差异,P>0.05;术后两组均有所降低,参照组降低更明显,有统计学差异,P<0.05;试验组角膜水肿发生率为4.88% (4/82),参照组为7.14%(6/84),无统计学差异,P>0.05;术后1d与术后3d,试验组最佳矫正视力情况显著高于参照组,有统计学差异,P<0.05.结论:在辅助器械保护下实施超声乳化治疗硬核白内障患者,治疗效果较好,减轻角膜内皮细胞损伤.

雷珠单抗治疗BRVO-ME的临床疗效及视力预后相关因素分析

目的:分析雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿(BRVO-ME)患者黄斑区视网膜结构和功能的改善情况,并探讨影响视力预后的相关因素。方法:前瞻性临床研究。选取2018-06/2019-05于我院眼科确诊的BRVO-ME患者25例25眼,均接受每月1次,连续3次玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。分别于治疗前和第3次玻璃体腔注射1mo后检测最佳矫正视力(BCVA),并利用相干光断层扫描成像(OCT和OCTA)技术检测黄斑中心凹厚度(CMT),评估浅层视网膜毛细血管网的血管长度密度(VLD)、血管灌注密度(VPD)、中心凹无血管区面积(FAZ),通过多焦视网膜电流图(mf-ERG)分析一环和二环(中央凹)的N1、P1波潜伏期及P1波振幅密度。结果:治疗后,本组患者BCVA(LogMAR)较治疗前显著改善(0.323±0.086 vs 0.773±0.304,P<0.05);CMT显著降低(239.385±33.175μm vs 489.346±137.453μm,P<0.05),而VLD、VPD、FAZ均无明显变化(P>0.05);一环和二环N1波潜伏期、P1波潜伏期显著降低,且P1波振幅密度值显著提高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,年龄、治疗前BCVA、VLD、VPD、FAZ与治疗前后视力变化值具有显著相关性(均P<0.05)。结论:玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗BRVO-ME可显著降低黄斑水肿,改善视力及黄斑区结构和功能,年龄、基线BCVA、黄斑区微结构参数可作为评估视力改善的预测指标。

孔源性视网膜脱离巩膜外加压术后视网膜下液的研究现状

孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)是严重的致盲性眼病,及时有效的手术治疗是治愈此病的关键。目前,治疗RRD的方法有玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)和巩膜外加压术(scleralbuckling surgery)两种术式。巩膜外加压术简单、有效,是治疗非复杂性视网膜脱离的首选术式,但术后视力恢复受很多因素的影响,其中视网膜下液的存在是影响术后视力恢复的重要原因。本文主要针对RRD巩膜外加压术后视网膜下液的研究现状进行归纳。

盐酸川芎嗪对NPDR患者视力血管内皮功能的影响

目的:非增值期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者采用盐酸川芎嗪治疗对视力、血管内皮功能的影响.方法:选取我院2016年10月至2018年10月间收治的142例NP DR患者,采用简单随机分组法分为两组.两组患者均给予基础治疗,对照组71例给予患者羟苯磺酸钙片治疗,观察组71例患者在对照组基础上给予盐酸川芎嗪片治疗.比较两组治疗疗效,治疗前后视力、眼压,黄斑水肿和黄斑厚度,及血浆血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)水平和血管内皮依赖性舒张功能(FMD)变化.结果:观察组治疗总有效率92.96%,明显高于对照组的81.69%(P<0.05);治疗后,观察组视力显著优于对照组(P<0.05),黄斑水肿评分显著低于对照组,黄斑厚度显著小于对照组(P<0.05);观察组VEGF、ET-1水平显著低于对照组,FMD值显著高于对照组(P<0.05);但两组治疗前后眼压均无明显变化(P>0.05).结论:盐酸川芎嗪可有效改善NPDR患者视力,减轻黄斑水肿,提高患者血管内皮功能.

角膜鳞状细胞癌1例

角膜鳞状细胞癌（简称角膜鳞癌）为来源于角膜上皮的恶性肿瘤,病因不明,患者以中年男性居多,50~70岁为发病高峰,今遇一例女性高龄患者,报告如下。患者李小娥,女,87岁,农民,主因右眼表肿物伴视物模糊5个月余于2016年4月6日就诊。

糖尿病视网膜病变围手术期护理

目的:探讨糖尿病视网膜病变围手术期护理方法。方法:对183例患者进行入院、术前、术后护理及出院指导。结果:患者积极配合治疗,缩短住院日,手术效果满意。结论:加强围手术期护理,进行有针对性的健康指导对提高治愈好转率和患者生存质量具有重要意义。

抗血管内皮生长因子药物治疗对视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿患眼脉络膜厚度的影响

目的观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗对视网膜静脉阻塞(RVO)合并黄斑水肿(ME)患眼中心凹下脉络膜厚度(SFCT)的影响。方法前瞻性临床研究。2017年1月至2019年1月于保定市第一中心医院眼科检查确诊的单眼RVO-ME患者59例59只眼纳入研究。其中,男性31例31只眼,女性28例28只眼;平均年龄(57.4±10.3)岁。病程5 d~ 1个月,均为初次发病者。视网膜分支静脉阻塞(BRVO)35只眼(BRVO-ME组),非缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)24只眼(CRVO-ME组)。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、频域光相干断层扫描(OCT)检查。BCVA检查采用国际标准视力表进行,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。采用德国Carl Zeiss公司Cirrus HD-OCT 5000仪测量患眼黄斑中心凹厚度(CMT)及双眼SFCT。所有患眼均行玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗。治疗后随访时间6个月,对比观察治疗前及治疗后2周,1、3、6个月患眼BCVA、CMT、SFCT变化,以及与治疗相关的并发症发生情况。治疗前及治疗后不同时间BCVA、CMT、SFCT比较采用重复测量方差分析;不同时间点差异的两两比较采用最小显著差法t检验。结果治疗前,RVO-ME患眼平均logMAR BCVA、CMT分别为0.92±0.46、(604.71±169.35)μm。治疗后2周,1、3、6个月,患眼BCVA较治疗前明显改善,CMT明显下降,差异有统计学意义(F=55.664、59.518,P<0.05)。治疗前,RVO-ME患者患眼、对侧健康眼平均SFCT分别为(306.3±65.8)、(241.3±59.8)μm;患眼SFCT较对侧健康眼明显增厚,差异有统计学意义(t=25.772,P<0.05 )。治疗后2周,1、3、6个月,患眼平均SFCT分别为(267.7±81.4)、(252.3±57.3)、(239.2± 46.5 )、(240.6±48.3)μm;与治疗前比较,治疗后不同时间SFCT明显下降,差异有统计学意义(F= 924.341,P<0.001)。CRVO-ME组、BRVO-ME组患眼治疗后2周,1、3、6个月SFCT比较,差异均无统计学意义(P>0.05 )。所有患眼随访期间均未发生眼内炎、白内障进展和新生血管性青光眼等并发症。结论病程短、初次发病的RVO-ME患眼SFCT增厚;抗VEGF药物治疗可有效降低患眼SFCT,改善ME,提高BCVA。