头针氧疗结合点穴手法对缺血性脑卒中功能恢复的影响

目的头针氧疗结合点穴手法对缺血性脑卒中功能恢复的影响。方法 128例脑梗死患者随机分为4组,每组32例,4组均接受神经内科常规药物治疗及吸氧治疗,头针组接受头皮针治疗,点穴组接受手指点穴治疗,综合组接受头皮针及手指点穴。于治疗前和治疗8周后采用脑卒中残损评价表(SIAS)评价患者功能状况。结果经过8周治疗,患者的SIAS评分中综合组在运动功能、平衡能力、肌张力、患侧关节的活动范围、肢体疼痛方面评分均显著高于头针组、点穴组及对照组(P<0.05),其中头针组与点穴组功能评分差异无统计学意义(P>0.05),但2组均明显高于对照组(P<0.05)。结论头针氧疗结合点穴手法可明显改善缺血性脑卒中的运动功能、肌张力、躯干的平衡能力,增大患者瘫痪侧的关节活动范围,缓解疼痛,其疗效(尤其是运动功能方面的改善)明显优于单一采用头针组及点穴组的疗效。

芪参益气滴丸对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心功能及血清脑钠肽、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白细胞介质-6及白细胞介质-10水平影响

目的探讨芪参益气滴丸对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能及血清脑钠肽(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介质-6(IL-6)及白细胞介质-10(IL-10)水平的影响。方法选取自2018年1月至2020年1月收治的PCI术治疗的112例急性心肌梗死患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为A组和B组,每组各56例。A组在PCI术后采取常规治疗,B组在A组治疗的基础上,加用芪参益气滴丸,观察两组患者血清NT-proBNP、TNF-α、CRP、IL-6及IL-10水平变化,心功能的改善情况及临床疗效。结果治疗后,两组患者的NT-proBNP、TNF-α、CRP、IL-6及IL-10水平均优于治疗前,且B组各指标的改善程度优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积及左心室射血分数水平均优于治疗前,且B组各指标的改善程度均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者的治疗有效率为85.7%(48/56),明显高于A组的75.0%(42/56),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,B组患者不良心血管事件的发生率为9.0%(5/56),明显低于A组的19.6%(11/56),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪参益气滴丸可有效改善急性心肌梗死患者PCI术后血清NT-proBNP、TNF-α、CRP、IL-6及IL-10水平,改善心功能,并有效降低心血管不良事件的发生。

局部复发鼻咽癌调强放疗的临床结果和预后因素分析

目的探讨局部复发鼻咽癌调强放疗的临床结果和预后因素。方法接受放疗的鼻咽癌局部复发患者72例,再程放疗p GTV总剂量50~75.5 Gy（中位剂量为65 Gy）,每次分割剂量1.85~2.4 Gy（中位2.1 Gy）。其中52例患者同时给予化疗。结果截止到随访结束,26例患者死亡,病死率为36.11%。影响因素COX回归分析,其中首程放疗方式、再程放疗总剂量是影响患者生存率的独立因素（P〈0.05）。首程放疗方式、再程放疗总剂量影响患者预后的系数方面分别为0.626（95%CI0.372~0.863,P=0.008）与0.539（95%CI0.463~0.774,P=0.002）。结论 IMRT可有效治疗局部复发性鼻咽癌,能够有效提高肿瘤患者的局部控制率,值得临床推广。

复方苦参注射液防治局部晚期鼻咽癌放化疗不良反应的临床观察

目的观察复方苦参注射液对于防治局部晚期鼻咽癌放化疗不良反应的临床效果。方法选取2010年1月至2013年12月收治的60例鼻咽癌患者,按照随机数字表法将其随机分为2组,即观察组和对照组,对照组采用奈达铂单药加同步三维适形放疗,观察组采用复方苦参注射液联合奈达铂加同步三维适形放疗,观察2组T细胞亚群变化、生存质量变化、3个月后观察2组近期疗效及不良反应发生情况。结果与治疗前相比,治疗后对照组的T细胞亚群活性则明显降低,而观察组的T细胞亚群活性明显提高,2组相比差异有统计学意义(P<0.05);从患者生活质量卡氏评分来看,观察组生存质量评分改善与对照组比较,差异有统计学意义(χ2=7.0472,P=0.0020);观察组和对照组的治疗有效率及治疗控制率比较,观察组的治疗有效率及治疗控制率均优于对照组,2组近期疗效比较差异有统计学意义(χ2=2.017,P=0.031);从2组的不良反应发生率来看,观察组与对照组的比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组低于对照组。结论复方苦参注射液联合奈达铂单药及同步三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌安全性好、有效率高,并且有助于改善患者生存质量、降低不良反应。

奈达铂联合5-氟尿嘧啶治疗复发性鼻咽癌的有效性及不良反应的临床观察

目的探讨奈达铂联合5-氟尿嘧啶治疗复发性鼻咽癌的临床疗效及毒副反应。方法本研究共收集复发性鼻咽癌患者60例,随机分为对照组和观察组。对照组采用顺铂联合氟尿嘧啶治疗方案,观察组采用奈达铂联合氟尿嘧啶治疗方案,均经2个周期化疗,比较2组临床疗效及毒副反应。结果 2组患者均完成整个治疗计划,无一退出,观察组和对照组治疗有效率(RR)分别为86.6%和60%,治疗控制率(DCR)分别为93.3%和80%。2组近期疗效比较差异有统计学意义(u=2.017,P=0.031)。不良反应主要以骨髓抑制和消化道反应为主,与对照组比较,观察组不良反应发生率尤其是消化道不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奈达铂联合5-氟尿嘧啶治疗复发性鼻咽癌有效率高,为有效治疗方案,值得推广。

尼妥珠单抗联合奈达铂和三维适形放疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的探讨应用尼妥珠单抗联合奈达铂和三维适形放疗治疗方案治疗局部晚期鼻咽癌患者的临床疗效和安全性。方法选取40例局部晚期鼻咽癌患者,随机分成观察组和对照组,每组20例。2组患者均接受三维适形放射治疗。对照组于放射治疗的第1天起给予奈达铂30 mg/m2,静脉滴注,1次/周,连续7周。观察组在奈达铂基础上联合尼妥珠单抗100 mg,1次/周,连续7周。结果观察组和对照组的治疗有效率(RR)分别为80.0%和65.0%,观察组和对照组的治疗控制率(DCR)分别为95.0%和80.0%。2组近期疗效比较差异有统计学意义(U=2.017,P=0.031);2组生存质量比较,观察组的生存质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.0371,P=0.0020);2组患者的毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、口腔黏膜炎、皮肤的干湿反应等,2组的毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部晚期鼻咽癌患者在奈达铂同步三维适形放疗基础上,加用尼妥珠单抗,有助于改善患者的近期疗效及患者的生存质量,提高患者的依从性,但远期疗效仍有待进一步观察。

紫龙金对防治局部晚期鼻咽癌放化疗不良反应的临床观察

目的观察紫龙金对于防治局部晚期鼻咽癌放化疗不良反应的临床效果。方法选取收治的鼻咽癌患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用奈达铂单药加同步三维适形放疗。观察组采用紫龙金联合奈达铂加同步三维适形放疗。观察2组T细胞亚群变化、生存质量变化、2个月后观察2组近期疗效及不良反应发生情况。结果与治疗前相比,观察组患者治疗后的T细胞亚群活性明显提高,对照组患者治疗后的T细胞亚群活性则明显降低,观察组与对照组治疗后相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量卡氏评分生存质量稳定者12例(26.7%)、生存质量改善提高者29例(64.4%)、生存质量降低者4例(8.9%),对照组患者生活质量卡氏评分生存质量稳定者10例(22.2%)、生存质量改善提高者21例(46.7%)、生存质量降低者14例(31.1%);观察组生存质量评分改善与对照组比较,差异有统计学意义(χ2=7.0731,P=0.0030);观察组和对照组的治疗控制率(DCR)分别为93.3%和86.7%,观察组和对照组的治疗有效率(RR)分别为77.8%和62.2%;2组近期疗效比较差异有统计学意义(χ2=2.071,P=0.041);观察组的不良反应主要为Ⅰ度和Ⅱ度,观察组的白细胞减少、血小板下降、贫血及口腔黏膜炎的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫龙金联合奈达铂单药加同步三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌安全、有效,并且有助于改善患者生存质量、提高机体免疫力及降低不良反应。

继续医学教育档案管理工作中的难点问题及对策

继续医学教育是对已完成院校医学教育的卫生专业技术人员进行的新理论、新知识、新方法和新技术的终身性培训活动。目的是使卫生专业技术人员在整个专业生涯中不断更新知识,以提高业务技术水平和工作能力,适应医学科技、卫生事业的发展,更好地为广大患者服务。

临床实习生心理状况分析

临床实习阶段是医学生实现基础理论向临床实践过渡的重要环节,这个时期的培养对医学生今后的发展有着举足轻重的地位.除了对实习生临床知识的培养,我们更要重视实习生在临床各个阶段的心理状态,给予他们适度的关注和指导,使其以良好的心理状态顺利的度过从理论到临床的阶段,从而完成知识和能力的最佳转换以及提升.加强对临床实习生心理状况分析有利于对实习生的心理指导和管理,有效提高临床教学质量.