局部复发鼻咽癌调强放疗的临床结果和预后因素分析

目的探讨局部复发鼻咽癌调强放疗的临床结果和预后因素。方法接受放疗的鼻咽癌局部复发患者72例,再程放疗p GTV总剂量50~75.5 Gy（中位剂量为65 Gy）,每次分割剂量1.85~2.4 Gy（中位2.1 Gy）。其中52例患者同时给予化疗。结果截止到随访结束,26例患者死亡,病死率为36.11%。影响因素COX回归分析,其中首程放疗方式、再程放疗总剂量是影响患者生存率的独立因素（P〈0.05）。首程放疗方式、再程放疗总剂量影响患者预后的系数方面分别为0.626（95%CI0.372~0.863,P=0.008）与0.539（95%CI0.463~0.774,P=0.002）。结论 IMRT可有效治疗局部复发性鼻咽癌,能够有效提高肿瘤患者的局部控制率,值得临床推广。

尼妥珠单抗联合奈达铂和三维适形放疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的探讨应用尼妥珠单抗联合奈达铂和三维适形放疗治疗方案治疗局部晚期鼻咽癌患者的临床疗效和安全性。方法选取40例局部晚期鼻咽癌患者,随机分成观察组和对照组,每组20例。2组患者均接受三维适形放射治疗。对照组于放射治疗的第1天起给予奈达铂30 mg/m2,静脉滴注,1次/周,连续7周。观察组在奈达铂基础上联合尼妥珠单抗100 mg,1次/周,连续7周。结果观察组和对照组的治疗有效率(RR)分别为80.0%和65.0%,观察组和对照组的治疗控制率(DCR)分别为95.0%和80.0%。2组近期疗效比较差异有统计学意义(U=2.017,P=0.031);2组生存质量比较,观察组的生存质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.0371,P=0.0020);2组患者的毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、口腔黏膜炎、皮肤的干湿反应等,2组的毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部晚期鼻咽癌患者在奈达铂同步三维适形放疗基础上,加用尼妥珠单抗,有助于改善患者的近期疗效及患者的生存质量,提高患者的依从性,但远期疗效仍有待进一步观察。

结直肠癌中CD105、环氧化酶和血管内皮生长因子的表达及与血管生成的关系

目的研究结直肠癌中CD105、环氧化酶-2(COX-2)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平,并观察其与血管生成的关系,为临床诊疗提供依据。方法选取2016年4月到2017年5月收治的结直肠癌患者89例,应用免疫组化SP法检测患者癌组织CD105表达微血管密度(MVD),并观察癌组织和癌旁组织COX-2和VEGF表达,应用Spearman相关性分析MVD、COX-2和VEGF之间关系。结果癌组织CD105表达MVD表达值为(38.41±7.08)个;癌组织COX-2和VEGF阳性率显著高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05);COX-2和VEGF表达阳性的癌组织MVD值显著高于COX-2和VEGF表达阴性的癌组织MVD值,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示:MVD与COX-2和VEGF呈正相关关系(P<0.05),COX-2与VEGF呈正相关关系(P<0.05)。结论CD105是结直肠癌新生血管的特异性标志物,COX-2和VEGF均与新血管生成存在较大关系。

Lynch综合征诊治进展

Lynch综合征是最常见的遗传性大肠癌,属于常染色体显性遗传疾病。早在1913年美国学者Warthin首先报道了一个Lynch综合症家系,特征为家族多发的非息肉性结肠癌,同时伴有高发的胃癌和子宫癌。1966年,Lynch等[1]报道了2个大家系的Lynch综合征病例。

紫龙金对防治局部晚期鼻咽癌放化疗不良反应的临床观察

目的观察紫龙金对于防治局部晚期鼻咽癌放化疗不良反应的临床效果。方法选取收治的鼻咽癌患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用奈达铂单药加同步三维适形放疗。观察组采用紫龙金联合奈达铂加同步三维适形放疗。观察2组T细胞亚群变化、生存质量变化、2个月后观察2组近期疗效及不良反应发生情况。结果与治疗前相比,观察组患者治疗后的T细胞亚群活性明显提高,对照组患者治疗后的T细胞亚群活性则明显降低,观察组与对照组治疗后相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量卡氏评分生存质量稳定者12例(26.7%)、生存质量改善提高者29例(64.4%)、生存质量降低者4例(8.9%),对照组患者生活质量卡氏评分生存质量稳定者10例(22.2%)、生存质量改善提高者21例(46.7%)、生存质量降低者14例(31.1%);观察组生存质量评分改善与对照组比较,差异有统计学意义(χ2=7.0731,P=0.0030);观察组和对照组的治疗控制率(DCR)分别为93.3%和86.7%,观察组和对照组的治疗有效率(RR)分别为77.8%和62.2%;2组近期疗效比较差异有统计学意义(χ2=2.071,P=0.041);观察组的不良反应主要为Ⅰ度和Ⅱ度,观察组的白细胞减少、血小板下降、贫血及口腔黏膜炎的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫龙金联合奈达铂单药加同步三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌安全、有效,并且有助于改善患者生存质量、提高机体免疫力及降低不良反应。

昏迷患者气管切开后两种气道湿化方法的效果比较

目的比较两种气道湿化方法对气管切开后昏迷患者气道的湿化效果。方法将58例气管切开患者按随机数字表法随机分为研究组和对照组，研究组患者采用氧气面罩进行气道湿化，对照组采用人工鼻进行气道湿化，比较两组痰液黏稠度、湿化效果、痰培养阳性率与肺部感染率。结果研究组患者痰液黏稠Ⅰ度18例，Ⅱ度8例，Ⅲ度3例，与对照组16，9，4例比较差异无统计学意义（u=0．55，P〉0．05）。研究组患者湿化不足8例，良好20例，过度1例，与对照组9，18，2例比较差异无统计学意义（u=0．06，P〉0．05）。研究组患者痰培养阳性2例，阴性27例，对照组分别为8，21例，两组阳性率比较差异有统计学意义（χ2=4．35，P〈0．05）。研究组患者肺部感染阳性3例，阴性26例，与对照组10，19例比较，差异有统计学意义（χ2=4．86，P〈0．05）。结论两种气道湿化方法在患者痰液黏稠度和湿化效果方面的效果相同，但在降低痰培养阳性率和肺部感染率方面，氧气面罩气道湿化法优于人工鼻。

恶性肾血管平滑肌脂肪瘤术后肺转移一例

患者 女,64岁,因腹部肿物发现一周于2007年5月12日入院.查体:心肺阴性,左腹稍膨隆,可触及20 cm×10 cm×10 cm肿物,无压痛,固定,边缘尚清,质硬,内界邻中线,下达髂棘连线水平.

临床教学过程中培养护生共情能力疗效观察

目的探讨临床教学过程中培养护生共情能力的方式方法及效果。方法对2010年在我院实习的大专及本科护生60名，随机分为共情组和常规组，共情组在给予常规教学的同时，进行一对一共情能力的培养；对照组只给予常规教学。结果8个月后，实习护生的实习合格率、共情能力明显提高，与培训前比较有统计学意义（P〈0．01）。结论临床护理教学中应同时加入共情能力的培养，以提高护生的护患沟通能力，强化实习效果。