血液灌流对维持性血液透析患者肾性贫血和微炎症状态的影响

目的观察血液灌流对维持性血液透析患者肾性贫血和微炎症状态的影响。方法将52例维持性血液透析治疗的慢性肾衰竭患者随机分为血液透析联合血液灌流组(治疗组)和单纯血液透析组(对照组)各26例。2组均给予口服叶酸、维生素B12以及应用重组人促红细胞生成素和蔗糖铁治疗。在上述治疗基础上,治疗组行血液透析联合血液灌流治疗,即患者每周行2次血液透析治疗,行1次血液透析联合血液灌流治疗;对照组行每周3次血液透析治疗。血液透析治疗时间均为4.5h,每次血液灌流时灌流器均串联在透析器之前,灌流时间均为2.5h,去除灌流器后继续行血液透析2h,疗程均为4个月。对比2组治疗前、治疗4个月后血肌酐、尿素氮、C反应蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、红细胞压积、血清铁、转铁蛋白饱和度等指标变化情况。结果治疗前,2组血肌酐、尿素氮、C反应蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、红细胞压积、血清铁、转铁蛋白饱和度差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4个月后,2组血肌酐、尿素氮较治疗前显著降低,血红蛋白、红细胞压积、血清铁、转铁蛋白饱和度较治疗前显著升高(P<0.05);治疗组C反应蛋白低于治疗前,血清白蛋白高于治疗前(P<0.05),对照组C反应蛋白、血清白蛋白水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组血肌酐、尿素氮、C反应蛋白水平显著低于对照组,血清白蛋白、血红蛋白、红细胞压积、血清铁、转铁蛋白饱和度显著高于对照组(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流可提高慢性肾衰竭患者透析充分性,降低患者的炎症介质水平,同时升高血红蛋白和白蛋白水平,使患者的贫血及营养状态得以改善,减轻了患者的微炎症状态,提高了患者的生活质量,有效改善了患者预后。

心脏猝死复苏后并发急性肾衰竭及多脏器功能损害抢救体会

2003年5月29日河北省保定市第一医院成功复苏1例心脏猝死2h的患者。2个月内，患者相继出现急性肾衰竭及多脏器功能损害，均恢复和改善，随访7年，患者能生活自理，胜任家务及工作。现报道如下。

辛伐他汀联合HDF对晚期老年DN患者β_2-MG及微炎症的影响

目的观察辛伐他汀联合血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对终末期老年糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)维持性血液透析患者β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)及微炎症状态的影响。方法将58例终末期老年DN维持性血液透析患者随机分为对照组和观察组各29例。观察组给予辛伐他汀片20 mg口服,每晚1次,行每周2次的血液透析联合每周1次的HDF治疗;对照组给予每周3次血液透析治疗。2组均治疗20周。于治疗前及治疗20周时抽取患者清晨空腹静脉血测定三酰甘油、总胆固醇、血红蛋白、高敏C反应蛋白、白细胞介素6、β2-MG等相关指标,测量体质量和身高计算体质量指数,并对其进行比较。结果治疗前,2组三酰甘油、总胆固醇、血红蛋白、高敏C反应蛋白、白细胞介素6、β2-MG、体质量指数差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组各指标与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组三酰甘油、总胆固醇、高敏C反应蛋白、白细胞介素6、β2-MG较治疗前显著下降且低于对照组(P<0.05),血红蛋白、体质量指数较治疗前升高且高于对照组(P<0.05)。结论辛伐他汀联合HDF能减轻终末期老年DN维持性血液透析患者的微炎症状态,有利于纠正贫血,防止和减少营养不良,降低透析相关性淀粉样变性及心血管等并发症的发生,具有安全性和可靠性。

百令胶囊联合左卡尼汀对维持性血液透析患者CRP、IL-6、ALB的影响

目的观察百令胶囊联合左卡尼汀对维持性血液透析(MHD)患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白蛋白(ALB)的影响。方法按随机数字表法将62例MHD治疗的慢性肾衰竭患者分为治疗组和对照组各31例。对照组进行2周5次的血液透析治疗,每次透析时间均为4h,同时据病情予降压、降糖、纠正贫血等慢性肾衰竭一体化治疗。治疗组在对照治疗的基础上加用百令胶囊联合左卡尼汀治疗。比较2组患者治疗前、治疗5个月后CRP、IL-6和血清ALB等指标变化情况。结果 2组治疗前血清CRP、IL-6及ALB水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗5个月后,对照组CRP、IL-6及血清ALB与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组CRP、IL-6较治疗前明显降低,血清ALB较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组CRP、IL-6显著低于对照组,血清ALB水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论百令胶囊联合左卡尼汀治疗MHD患者可以降低CRP、IL-6,升高血清ALB,有效改善患者微炎性反应状态,改善营养状况,提高生活质量。

甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童重症支原体肺炎的效果及对炎症因子的影响

目的探究甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童重症支原体肺炎的效果及对炎症因子的影响。方法选取2018年10月至2020年9月河北省保定市儿童医院的100例重症支原体肺炎患儿为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(常规对症治疗)和观察组(甲泼尼龙琥珀酸钠联合常规对症治疗),每组50例。比较两组临床总有效率,症状体征(发热、咳嗽及肺部啰音)改善时间,治疗前及治疗3、5 d后的血清促炎因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]与抗炎因子[IL-4及γ干扰素(IFN-γ)]水平。结果观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组症状体征改善时间比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗3、5 d后,观察组IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-4、IFN-γ水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论甲泼尼龙琥珀酸钠联合常规对症治疗对于儿童重症支原体肺炎的效果较好,且可有效控制患儿的炎症因子表达水平,应用价值相对较高。