4例脊髓痨的临床特征与治疗

目的了解脊髓痨的临床表现、实验室检查及治疗方法。方法回顾性分析4例脊髓痨的临床资料。结果 4例均有行走不稳,双下肢感觉障碍,膝反射明显减弱,Romberg征阳性,病理征阴性。血清及脑脊液(CSF)的梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)、反应素环状卡片试验(RPR)均阳性;CSF白细胞及蛋白升高;腰骶髓MRI无异常发现。予大剂量青霉素治疗,3月后复查RPR滴度,3例下降,1例不变,改用头孢曲松治疗,3月复查血清RPR滴度下降。结论以进行性下肢感觉性共济失调伴双下肢感觉异常为突出表现的患者,应详细询问现病史、个人史并进行血清梅毒初筛。青霉素是治疗脊髓痨有效药物,头孢曲松是理想的替代药物。