耐多药肺结核耐药性分析及不良反应对策

目的分析纳入中国全球基金耐多药结核病项目的耐多药结核病产生耐药相关因素,探寻更好的防治策略,减少耐药的发生率。方法收集2012年9月至2014年6月开展中国全球基金耐多药结核病项目以来确诊的138例耐多药肺结核患者进行调查分析,回顾性分析其耐药状况及耐药形成的原因,以及治疗期间不良反应的发生情况。结果 138例耐多药肺结核患者中初始耐多药占10.1%,获得性耐多药占89.9%;青年（18～40岁）患者55例（39.9%）,中老年（大于40）患者83例（60.1%）;患者中合并2型糖尿病17例,合并慢阻肺12例。导致耐多药肺结核的原因中药物的不合理使用占56.5%,依从性差占44.9%,抵抗力差占26.1%。患者的不良反应发生以胃肠道（61.6%）为主,其次是肝脏损害（29.7%）。结论耐药患者耐药原因中药物不合理使用是造成耐药的主要原因,故应重视和加强结核病宣教管理和规范化合理用药,同时,应减少不良反应的发生,提高患者的依从性。

中西医结合疗法治疗间质性肺疾病的疗效观察

目的观察中西医结合治疗间质性肺疾病的疗效。方法将60例间质性肺疾病的患者随机分成治疗组和观察组,每组各30例。治疗组运用中西医结合的方法进行诊治;观察组以糖皮质激素为主要药物进行治疗。治疗4周后比较两组治疗后X线胸片、症状,体征等变化。结果治疗4周后,治疗组治愈21例,显效6例,有效3例;对照组治愈14例,显效5例,有效6例,无效5例。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗间质性肺部疾病具有良好的临床效果,是一种有价值的治疗方法。

慢性阻塞性肺病合并肺曲霉病的治疗及影响因素分析

目的分析慢性阻塞性肺病合并肺曲霉病的临床治疗及易感肺曲霉病的影响因素。方法回顾性分析我院收治的20例确诊为慢性阻塞性肺病合并肺曲霉病患者的临床资料;并与20例单纯慢性阻塞性肺病的患者的临床资料进行比较,分析慢性阻塞性肺疾病易感肺曲霉病的危险因素。结果经过分析,有无机械通气、血清白蛋白水平、有无侵入性操作、是否使用激素等直接影响其发病。结论影响慢性阻塞性肺病合并肺曲霉病的临床治疗效果受多种因素影响,应早期干预,合理治疗。

百贝益肺饮配合西药治疗空洞性肺结核疗效观察

目的:观察益气润肺类中药配合西药治疗空洞菌阳性肺结核的疗效。方法:采用百贝益肺饮(丹参、地骨皮、夏枯草、山药、黄精、北沙参、麦冬、炒白术、茯苓、枸杞、白及、百合、红花、川贝母、百部、三七)配合西药治疗本病120例,并设对照组,观察两组疗效。结果:治疗组总有效率96.7%;对照组总有效率89.0%。结论:本方法对本病有补脾固本,化痰敛阴的功效,抗结核,促进吸收的作用。

肺结核合并肺癌32例临床分析

目的探讨肺结核并存肺癌的关系及临床特点。方法回顾分析我院32例肺结核合并肺癌患者的临床病历。结果 32例患者均接受3～4种抗结核药物治疗,疗程1～2年;结核与肺癌发生在同一侧肺7例,结核与肺癌不在同一侧肺6例,双侧肺结核于一侧发生肺癌3例;肺癌类型:鳞癌8例,腺癌7例,鳞癌腺癌混合型2例。结论通过对32例肺结核合并肺癌原因分析,认为免疫功能异常、长期抗结核治疗,有可能诱发癌变。应积极进行短程化疗的研究,缩短抗结核疗程,减少抗结核药物的不良反应。

微量输液泵在肺结核患者并发咯血中的应用观察

目的观察微量输液泵在肺结核患者并发咯血中的应用效果。方法回顾性分析67肺结核并发咯血患者的临床资料。患者均采用止血药物治疗，其中35例应用微量输液泵持续泵入药物，设为观察组；32例未应用微量输液泵，设为对照组。观察2在止血效果和不良反应。结果观察组有效率91．4％（32／35），高于对照组的71．9％（23／32），差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组止血药物应用时间均短于对照组（P〈0．01）。观察组总不良反应发生率低于对照组（P〈0．05）。结论肺结核患者并发应用微量输液泵止血治疗效果较好，且相对安全，值得借鉴。

中西药联合治疗难治性结核病的疗效观察

肺结核是一种严重危害人类健康的慢性传染性疾病。尤其近年来,复治、难治性肺结核,由于病程长,用药杂而多,结核药物的不规范应用,出现了较多耐药结核患者,多伴有空洞及量不等的咯血,中医专家曾经应用中药加以控制,但疗效不佳,结核患者仍呈上升趋势,已成为治疗中的难题。临床实践中取中药之精华加以西药强化治疗,临床观察30例,取得了满意疗效。

慢性咽喉炎误诊咽喉癌一例报告

近年来随着大气污染日益加重,慢性咽喉炎患者发病率呈上升趋势,且治疗效果不佳,病情迁延不愈,少数患者症状严重,影响工作,更甚者影响进食、发音。少数患者症状、体征、影像学检查等与咽喉癌及其相像,而被误诊,诊断性治疗在此起到至关重要的作用。1病例简介患者,女,51岁,主因间断进食哽噎、声音嘶哑近半年,

耐多药结核病36例诊治分析

目的分析耐多药结核病患者的临床特征和诊治效果。方法采用回顾性分析的方法,对我院2009—2011年收治的36例耐多药结核病患者的临床资料、实验室检测、治疗措施及效果进行分析;同时检测治疗过程中出现的不良反应。结果 36例患者中男20例,女16例;病程2～12年;Ⅲ型肺结核22例,Ⅳ型肺结核14例。对耐多药结核病患者结合用药史、培养及药敏改变原有的治疗方法,治疗6～12个月,32例患者痰培养转阴,治疗成功。出现严重胃肠反应3例,耳鸣2例,头晕2例,经对症治疗后,患者均能坚持到治疗结束时。结论耐多药的原因多与不规则治疗有关,应积极结合培养和药敏改用其他抗菌药。

慢性咽炎心理干预辅助治疗疗效观察

目的探讨心理干预辅助治疗在慢性咽炎患者中应用效果。方法慢性咽炎且心理亚健康患者66例，随机分为对照组和实验组，各33例。2组均常规治疗和健康指导，实验组同时实施心理干预。观察2组治疗效果，并运用症状自评量表（SCL-90）评价干预前后患者心理状况。结果实验组治疗近期有效率高于对照组（P〈0．05）；SCL-90评分实验组优于对照组（P〈0.05）。结论给予慢性咽炎患者患者适当的心理干预，有助于患者改善心理状况，辅助常规治疗。

1例食道结核合并气管瘘患者的护理

食道结核是一种罕见的食道炎症，并发症有出血、穿孔和食道气管瘘目。临床表现主要包括吞咽困难、咳嗽、胸痛同时伴低热、盗汗、体质量减轻等，大多数易误诊为食道癌Ⅲ。我科收治1例食道结核合并气管瘘患者，病史长，食道受侵范围大，全身状况差，行保守治疗，经鼻饲和积极抗结核、抗炎治疗后，肺部病变完全吸收，食道气管瘘闭合．全身症状明显好转。现将护理体会报道如下。

耐多药结核分枝杆菌对二线抗结核药单药应用和交叉方案的耐药性研究

目的探讨耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)对二线抗结核药单药应用和交叉方案的耐药率,为临床治疗MDRTB感染提供指导。方法收集2012年6月至2014年3月保定市第三医院结核感染患者的痰标本,从中筛选获得225株MDR-TB菌株。通过药物敏感试验观察MDR-TB对卡那霉素(KAN)、氧氟沙星(OFX)、左氧氟沙星(LOFX)、莫西沙星(MFX)、阿米卡星(AMK)、卷曲霉素(CPM)、丙硫异烟胺(Pto)和对氨基水杨酸(PAS)的单药和交叉用药的耐药性。结果 225株MDR-TB菌株总耐药率为75.11%、全敏感率为24.89%,对二线抗结核药物单药耐药率依次为:OFX(28.44%)、MFX(25.78%)、KAN(17.78%)、LOFX(12.89%)、AMK(8.89%)、Pto(6.67%)、CPM(5.33%)、PAS(4.44%),对交叉耐药率依次为:AMK+OFX(5.33%)、AMK+PAS(4.00%)、CPM+PAS(3.56%)、OFX+CPM(3.56%)、MFX+CPM(3.56%)、LOFX+PAS(2.67%)、Pto+KAN(1.78%)。初治患者总耐药率低于复治患者(P<0.05),单药应用对KAN、MFX、Pto、LOFX的耐药率均低于复治患者(P<0.05),交叉方案对AMK+OFX、MFX+CPM、Pto+KAN、LOFX+PAS的耐药性均低于复治患者(P<0.05),差异均有统计学意义。结论 MDR-TB菌株对二线抗结核药物单药具有较高的耐药性,部分二线抗结核药物交叉用药方案也具有一定的耐药性,OFX、MFX可能已不适合于临床抗结核治疗。