血清血管生成素样蛋白8、血管细胞黏附分子⁃1水平联合检测对颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的预测价值

目的分析血清血管生成素样蛋白8(angiopoietin⁃like protein 8,ANGPTL8)、血管细胞黏附分子⁃1(vascular cell adhesion molecule⁃1,VCAM⁃1)水平联合检测对颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的预测价值。方法选取2019年3月~2022年3月在本院进行颅内动脉瘤栓塞手术的196例病人为研究对象,其中99例发生CVS的病人为CVS组,97例未发生CVS的病人作为未CVS组。采用酶联免疫法检测血清ANGPTL8、VCAM⁃1水平;采用Pearson法分析血清ANGPTL8与VCAM⁃1水平的相关性;采用Logistic回归分析颅内动脉瘤栓塞手术病人发生CVS的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ANGPTL8、VCAM⁃1水平预测颅内动脉瘤栓塞手术病人发生CVS的截断值;采用四格表分析ANGPTL8、VCAM⁃1以及二者联合对颅内动脉瘤栓塞手术病人发生CVS的预测价值。结果CVS和非CVS组高血压、Hunt⁃Hess分级、格拉斯哥昏迷(GCS)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CVS组血清ANGPTL8、VCAM⁃1水平显著高于未CVS组(P<0.05)。血清ANGPTL8与VCAM⁃1水平呈正相关(r=0.468,P<0.05)。多因素分析表明,高水平ANGPTL8(OR=3.652,95%CI:1.434~9.302)、高水平VCAM⁃1(OR=2.619,95%CI:1.212~5.658)、Hunt⁃Hess分级Ⅲ~Ⅳ级(OR=1.927,95%CI:1.104~3.362)、GCS评分3~8分(OR=2.813,95%CI:1.257~6.295)是影响颅内动脉瘤栓塞手术病人发生CVS的独立危险因素。血清ANGPTL8水平预测颅内动脉瘤栓塞手术病人发生CVS的AUC为0.844,截断值为189.233 U/L;血清VCAM⁃1水平预测颅内动脉瘤栓塞手术病人发生CVS的AUC为0.795,截断值为17.984 mg/L。二者联合预测CVS的准确度为89.81%,灵敏度为93.94%,特异度为85.57%,灵敏度显著高于二者单独预测。结论CVS组血清ANGPTL8、VCAM⁃1水平显著高于未CVS组,二者联合对于颅内动脉瘤栓塞术后CVS具有较高的预测价值。

不同病程2型糖尿病患者甲襞微循环状态比较

目的:观察不同病程2型糖尿病(T2DM)患者甲襞微循环障碍程度。方法:600例住院T2DM患者,依病程分为新诊断组、3月～5年组、6年～10年组和>10年组。选取30例健康体检者为对照组。用徐州产HD-WX-10型微循环显微仪,在22～24℃室温下,检测所有对象的左手无名指,观察甲襞微循环形态、流态和袢周状态,并对各组加权积分值、不同程度异常率和部分指标异常进行统计学分析比较。结果:(1)不同病程各组T2DM患者甲襞微循环形态、流态和袢周状态积分均高于对照组,以管袢减少、白微栓、渗出和出血等改变较明显(P<0.01),中度异常患者比例较高。(2)病程10年以内各组患者积分值、部分指标异常率及异常程度无统计学差异(P>0.05)。(3)>10年组患者甲襞微循环流态及袢周形态积分和总积分较其它组增加(P<0.05),中度异常患者比例较高(P<0.01),管袢明显减少,白微栓和渗出显著增多(P<0.01)。结论:T2DM患者存在微循环障碍,病程>10年者较重。

2型糖尿病周围神经病变的早期诊断

目的探讨2型糖尿病(T2DM)周围神经病变(DPN)早期诊断。方法住院T2DM患者197例,按病程分为新诊断组、≤5年组、5～10年组和≥10年组,另选取健康志愿者30例为对照组。检查5组神经运动传导速度(MCV)或感觉传导速度(SCV)、H反射和交感皮肤反应(SSR)。结果 <5年组、5～10年组、≥10年组H反射和SSR积分明显高于新诊断组(P<0.05或P<0.01),正中神经MCV和SCV、尺神经MCV低于新诊断组(P<0.05或P<0.01)。其他各条神经的MCV和SCV的降低在病程≥5年有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。H反射>10年组、SSR≥5年2组与<5年组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。1年以上各组的SSR均较≤0.5年组积分增高(P<0.05或P<0.01),2.0～3.0年组SSR较0.5～1.0年组积分增高(P<0.05)。正中神经SCV在1.0～2.0年组和2.0～3.0年组较≤0.5年组降低(P<0.05或P<0.01)。在腓浅神经、尺神经和腓肠神经/胫神经中,MCV降低较SCV明显(P<0.01),下肢SCV和MCV较上肢SCV和MCV下降明显(P<0.01)。结论 T2DM患者周围神经受损可能发生于更早的糖尿病前期,H反射受损出现最早,MCV较SCV严重,下肢较上肢严重,SSR受损最晚。

基于行为转变理论的健康教育策略对2型糖尿病患者的影响

目的分析基于行为转变理论的健康教育策略对2型糖尿病患者的影响。方法分析2014年12月至2015年2月住院的2型糖尿病患者312例临床资料,依据随机数表法分为对照组与观察组,每组156例。对照组开展常规健康教育,观察组实施基于行为转变理论的健康教育策略。分析2组血糖、血脂等相关指标、应对方式及生存质量的改变。结果观察组空腹血糖、餐后2 h空腹血糖及糖化血红蛋白水平低于对照组(P<0.05);观察组三酰甘油、总胆固醇含量均低于对照组(P<0.05);观察组高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。观察组面对评分高于对照组,且观察组回避及屈服评分低于对照组(P<0.05)。观察组生理、心理功能及社会关系、治疗与总分均高于对照组(P<0.05)。结论临床上为2型糖尿病患者开展基于行为转变理论的健康教育策略,可以促使患者血糖、血脂等相关指标恢复正常,提升患者应对方式,对改善患者远期生存质量具有深远影响。

2型糖尿病下肢血管病变形态学特点研究

目的 了解糖尿病下肢血管病变的形态学特征。 方法 选择门诊或住院糖尿病患者 ,采用彩色多普勒超声检查 ,由专人观察糖尿病患者下肢血管的内膜 中层厚度、管壁的形态、内膜病变。 结果 (1)内膜 中层厚度增加为 4 3 94 % ,内膜病变 6 5 15 % ;(2 )内膜 中层厚度增加与内膜病变无明显相关性 ,内膜病变并不依内膜 中层厚度增加而增加 ;(3) 2型糖尿病下肢血管内膜 中层厚度表现为节段性增加 ,增厚节段之间可以厚度正常 ,其中4 1 75 %表现为非均匀性、非同心圆性增厚。 结论 2型糖尿病下肢血管病变以内膜一中层厚度增加为特征性改变 ,这种改变加速了内膜斑块的形成。

双人查对加反向查对避免护士输液差错

总结了本科2009年全年输液中出现的隐患及差错,查找原因,并制定相应的解决方案。通过一年来的实践,静脉输液治疗中隐患及差错发生明显减少。认为对静脉输液查对方法的改进,减少了静脉输液过程中隐患及差错的发生,保证了静脉输液的安全。

2型糖尿病胰岛素强化治疗进展

目前我国2型糖尿病（T2DM）治疗达标率低,大部分患者长期处于高血糖状态,增加了并发症发生的风险。英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）明确了早期强化治疗,可以降低T2DM的大血管和微血管并发症,但对胰岛功能没有保护作用。有研究首次证实初诊T2DM强化治疗可以改善胰岛功能[1]。之后国内外大量强化治疗研究涌现出来,胰岛素在T2DM治疗中发挥的作用越来越明显。综述如下。

成功抢救高压电击伤致心跳骤停1例的护理

2011—09我院成功抢救1例高压电击伤致心跳骤停，双足及左手掌烧伤患者，经抢救好转出院。现将护理过程报告如下。

急性淋巴细胞性白血病误诊误治1例分析

对急性淋巴细胞性白血病误诊误治1例分析如下。1病历摘要女,77岁。主因咳嗽、咳痰20d余,发热2周入院,患者于20d前,感冒后出现咳嗽、咳痰,痰为白色粘痰,量多,容易咳出,无痰中带血,无盗汗、无咽痛、流涕头痛头晕及周身酸痛,自服感冒药后症状稍有好转,2周前患者出现发热,体温高达39℃,就诊于当地医院给予相关检查后考虑为支气管炎予消炎、化痰等治疗体温可降到正常范围,停药后患者体温即上升,就诊于我院门诊呼吸科,查心肺CT示右肺钙化灶,查痰抗酸染色为阴性,随继续在当地输液治疗,并口服阿奇霉素、利福平,患者体温仍时有升高,今就诊我院急诊,以发热原因待查,慢性支气管炎急性发作收入我科。