腹腔镜辅助手术治疗成人乙状结肠冗长症26例分析

目的总结应用腹腔镜辅助手术治疗成人乙状结肠冗长症的临床效果。方法我院26例成人乙状结肠冗长症患者,采用腹腔镜辅助手术切除冗长的乙状结肠。结果 26例患者均顺利完成手术,肠功能于术后1-2天恢复,切口甲级愈合,住院7-9天出院,无感染等严重并发症发生。26例患者均完成随访,随访期间7例患者出现过腹泻症状,均于3周内痊愈,其余患者排便良好（1-2次/天）,无便秘发生,无肠梗阻等远期并发症。结论应用腹腔镜辅助手术进行乙状结肠切除具有伤害小、风险低、术后恢复快、疗效显著的特点,是一种确切有效的手术方式,值得推广。

胰源性区域性门脉高压症诊治分析（附15例报告）

目的总结分析胰源性区域性门脉高压症的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析保定市第二中心医院2000年6月～2010年6月收治的15例胰源性区域性门脉高压症的诊断和治疗措施及预后随访。结果15例胰源性区域性门脉高压症中，2例胰腺癌患者因原发病的复发转移最终死亡，1例患者因合并上消化道大出血死亡，余无再出血。结论胰源性区域性门脉高压症在临床上较为少见，结合相关病史、胃镜、超声内镜等检查可协助明确诊断，可通过脾切除术或同时结合贲门周围血管离断术治愈，需重视胰腺原发疾病的治疗。

云南红药胶囊治疗乳腺增生的临床观察

目的评价云南红药胶囊治疗乳腺增生病的临床疗效。方法选取本院门诊乳腺增生患者105例,将105例乳腺增生患者随机分为治疗组47例,和对照组58例。对照组在乳腺局部热敷理疗基础上给予应用红外线乳腺治疗仪进行治疗。治疗组在乳腺局部热敷理疗基础上采用云南红药胶囊系统治疗。结果经3个疗程(7d为一个疗程)的治疗。治疗组患者对治疗效果显著优于对照组。治疗组总有效率93.6%,对照组总有效率71.9%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05),两组患者乳房肿块和乳房疼痛治疗前后改善情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论云南红药胶囊可以明显改善乳腺增生病患者的症状和体征,其治疗效果肯定。

微小RNA-122在人乳腺癌组织中的表达及对体外培养人乳腺癌细胞他莫昔芬耐药的影响

目的探讨微小RNA-122(miR-122)在人乳腺癌组织中的表达及对体外培养人乳腺癌细胞他莫昔芬耐药的影响。方法收集2015年1-6月河北省保定市第二中心医院行乳腺切除术的56例Luminal型乳腺癌患者的肿瘤组织及癌旁组织标本,采用实时荧光定量聚合酶链反应(q PCR)法检测miR-122表达量。所有患者规范口服他莫昔芬3年,按照实体瘤疗效评价标准划分为他莫昔芬敏感者和他莫昔芬耐药者。体外培养人乳腺癌细胞株MCF-7,他莫昔芬长期浓度梯度递增法体外建立MCF-7TamR耐药细胞株;转染miR-122抑制剂(抑制剂组),采用噻唑蓝(MTT)法检测他莫昔芬对MCF-7细胞、MCF-7TamR细胞以及抑制剂组MCF-7TamR细胞增殖活性的影响。采用q PCR法检测雌激素受体α(ER-α)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)、丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3) mRNA表达。采用蛋白质印迹法检测ER-α、HER-2、细胞外信号调节激酶/丝裂原活化蛋白激酶(ERK/MAPK)、磷酸化ERK-MAPK(p-ERK/MAPK)蛋白表达。结果乳腺癌组织中miR-122相对表达量明显高于癌旁组织[(0. 70±0. 38)比(0. 24±0. 10)],他莫昔芬耐药患者(11例)肿瘤组织中miR-122相对表达量明显高于敏感患者(45例)[(0. 89±0. 13)比(0. 67±0. 15)](均P <0. 001)。体外成功建立MCF-7TamR耐药细胞株,不同浓度他莫昔芬(0. 1、0. 5、2. 5、12. 5、62. 5、312. 5μmol/L)对MCF-7TamR细胞的增殖抑制率分别均明显低于MCF-7细胞(均P <0. 05);MCF-7TamR细胞的耐药指数为4. 97。转染miR-122抑制剂后,抑制剂组MCF-7TamR细胞miR-122表达量为(0. 14±0. 04),明显低于空白对照组[CTL组:(0. 67±0. 09)]和空转染组[NC组:(0. 65±0. 08)](均P <0. 001)。不同浓度他莫昔芬对抑制剂组MCF-7TamR细胞的增殖抑制率明显高于CTL组和NC组(均P <0. 05)。经q PCR法,抑制剂组MCF-7TamR细胞ER-αmRNA表达量为(1. 02±0. 17),明显高于CTL组和NC组;HER-2和MAPK3 mRNA表达量为(0. 37±0. 09)和(0. 25±0. 07),明显低于CTL组和NC组(均P <0. 05)。经蛋白质印迹法,抑制剂组MCF-7TamR细胞ER-α蛋白表达量为(0. 91±0. 18),明显高于CTL组和NC组;HER-2和p-ERK/MAPK蛋白表达量为(0. 24±0. 09)和(1. 15±0. 26),明显低于CTL组和NC组(均P <0. 05)。结论乳腺癌组织中miR-122表达增高,下调miR-122可明显逆转乳腺癌MCF-7TamR耐药细胞对他莫昔芬的抗性,并抑制MCF-7TamR细胞增殖,其机制可能与阻断ERK/MAPK信号通路,提高ER表达有关。

表柔比星联合多西他赛新辅助化疗治疗乳腺癌临床效果及其对患者癌组织Ki-67表达的影响

乳腺癌是女性最为多见的一种恶性肿瘤，对女性患者的身心健康以及生命安全造成影响，发病率逐年增高，且该疾病好发于40~60岁左右的妇女［1］。有资料表明，造成患者死亡的主要原因为病情复发和癌细胞转移。临床症状包括：乳腺出现肿块、感觉疼痛以及腋窝下出现淋巴结肿大等［2］。乳腺癌疾病治疗的有效手段之一为化疗，并且合理的化疗方案有助于提高患者的生活质量，稳定患者的病情，同时也能够延长患者的生存期，已经成为临床上治疗乳腺癌疾病的常规措施，但尚无定论。为了进一步提高对乳腺癌疾病的治疗效果，我院运用表柔比星（EPI）联合多西他赛（DOC）新辅助化疗治疗给予乳腺癌患者进行治疗，观察其对患者癌组织Ki-67的影响以及对患者生活质量的影响，取得满意效果。现报告如下。

乳腺癌手术切除患者放疗前后PBMC中BIRC5、RunX2 mRNA变化及与预后的关系

目的探究乳腺癌手术切除患者放疗前后外周血单个核细胞(PBMC)中BIRC5、RunX2 mRNA变化及与预后的关系。方法选取河北省保定市第二中心医院普外科2017年3月至2018年3月84例乳腺癌患者作为观察组,均于乳腺癌改良根治术后行放疗治疗,另选择同期健康体检者42例作为对照组。观察组于放疗前、放疗2个疗程后取肝素抗凝血5 mL,对照组直接采集肝素抗凝血5 mL,制备PMBC,检测PMBC中BIRC5、RunX2 mRNA相对表达量,分析其与病理特征的关系,并进行生存分析。结果观察组放疗后PBMC中BIRC5、RunX2 mRNA相对表达量均降低,且放疗前、放疗后均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);放疗前、放疗后PBMC中BIRC5、RunX2表达量均呈正相关(P<0.05);放疗前后PBMC中BIRC5、RunX2 mRNA相对表达量与临床分期、分化程度、淋巴结转移显著相关(P<0.05);随访3年,失访3例,81例乳腺癌患者3年生存率为79.01%(64/81);放疗前、放疗后PBMC中BIRC5、RunX2 mRNA高表达患者3年生存率低于低表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术后放疗患者放疗后外周血PBMC中BIRC5、RunX2 mRNA表达降低,与患者预后相关,有望成为预测乳腺癌预后生物标志物。

胸腔镜内脏大小神经切断术治疗上腹部癌性疼痛

胸腔镜内脏神经切断术是一种操作简便、疗效确切的治疗癌性腹痛的止痛方法,已被国外学者所证实[1,2],但国内报道较少。2004年2月至2009年9月,河北省保定市第二中心医院普胸外科对11例癌性腹痛患者进行胸腔镜内脏神经切断术治疗,获得满意疗效,报告如下。

胸腔镜内脏神经切断术的临床应用体会

目的研究胸腔镜下内脏大小神经切断术的临床应用。方法报道7例上腹部癌症并剧烈顽固性腹痛的患者接受胸腔镜下内脏神经切断术,并将其疗效、适应证等方面进行文献复习。结果7例患者术后即起效,随访3个月仍有效,无并发症,顺利出院。结论对于顽固性上腹部疼痛患者,胸腔镜下内脏神经切断术创伤小,操作简单,并发症少,值得推广。

肿瘤特异性生长因子与血小板参数在乳腺癌诊断及临床病理特征评估中的应用

目的探究肿瘤特异性生长因子(TSGF)与血小板参数在乳腺癌诊断及临床病理特征评估中的应用。方法选取河北省保定市第二中心医院2018年1月至2021年1月乳腺癌患者85例(观察组)和乳腺癌良性病变患者37例(对照组),对比两组的肿瘤特异性因子和血小板相关参数,并分析其对乳腺癌的诊断效能,同时评估其与乳腺癌患者临床病理特征的相关性。结果观察组TSGF、PLT、MPV和PCT均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。TSGF、PLT、MPV和PCT诊断乳腺癌的AUC面积分别为0.992,0.643,0.632,0.621。TSGF和PLT均与TNM分期、肿瘤大小、淋巴结是否转移、HER2表达情况和Ki67表达情况呈正相关(P<0.05),PDW与HER2表达情况呈负相关(P<0.05),PCT与HER2表达情况和Ki67表达情况呈正相关(P<0.05)。结论肿瘤特异性生长因子与血小板参数能够作为乳腺癌诊断和评估临床病理特征的指标。

内脏神经切断技术治疗上腹部癌性疼痛的应用进展

上腹部癌引起的顽固性疼痛是临床上治疗非常棘手的问题，几乎所有的上腹部癌患者在病程中都体会到不同程度的癌痛，控制疼痛可以明显提高病人的生活质量，所以控制疼痛成为上腹部癌的姑息治疗中不可缺少的重要组成部分。内脏神经切断技术治疗上腹部癌性疼痛是一种疗效确切的止痛方法，已被国内外众多学者所证实。

21基因检测在ER阳性早期乳腺癌术后辅助化疗中的作用研究

目的分析21基因检测在ER阳性早期乳腺癌术后辅助化疗中的作用。方法选取2020年4月—2022年4月,在该院接受乳腺癌手术治疗的90例女性患者,患者在术后的病理检测中为ER阳性、淋巴结阴性,采用免疫组化法检测细胞核相关抗原(Ki-67)、雌激素受体(ER)表达;采用分支DNA-液相芯片技术检测21基因。结果对乳腺癌患者在进行21基因检测复发风险评分后,将90例患者换分为低风险63例,中、高风险27例。TNM分期、临床分期、分子分型、Ki-67阳性指数、ER阳性指数与21基因检测之间具有较为明显的统计学意义(P<0.05)。在21基因检测前,初步确定37例患者适用于辅助内分泌治疗(HT)方案,其中低风险患者为34例,中高风险患者为3例。53例患者适用于辅助化疗+内分泌治疗(CHT)方案,其中低风险患者为29例,中高风险患者为24例,而在进行21及基因检测后,期辅助化疗决策发生了一定的转变,其中72例患者采用HT方案来进行治疗,其中35例患者从CHT方案更改为HT方案,低风险患者为26例,中高风险患者为9例。而行CHT方案的患者为18例,其中低风险患者为3例,中高风险患者为15例。在此期间无增加其他乳腺癌辅助化疗患者。在进行21基因检测前、后之间具有统计学差异(P<0.05)。结论对ER阳性早期乳腺癌患者采用21基因进行检测,其复发风险评分能够避免对不同风险患者术后过度辅助化疗以此减少患者自身化疗后的副作用。

确保切缘阴性的二或三吻合器法在超低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨确保切缘阴性的二或三吻合器法在超低位直肠癌保肛手术中的安全性及可靠性。方法2011年10月至2012年10月入组27例，在确保切缘阴性的前提下，15例采用二吻合器法实施保肛手术，12例采用三吻合器法实施保肛手术。实施三吻合器法中的3例行预防性结肠造瘘。结果2例出现吻合口瘘、无出血及排尿障碍；术后短期大便失禁5例，均出现腹泻，6个月后均得到明显改善；无死亡病例。结论对超低位直肠癌患者采用确保切缘阴性的二或三吻合器法是完全可行的，且具有直肠系膜切除完整，吻合可靠等优点，充分提高患者保肛的成功率，同时避免术后病理报告切缘阳性的尴尬局面。