超低出生体质量儿支气管肺发育不良危险因素分析

分析超低出生体质量儿(ELBWI)支气管肺发育不良(BPD)危险因素。方法 选取2021.11-2023.11于本院出生的48例存在BPD的ELBWI,以临床分度标准作为组别划分参考,分别为轻度组(30例)中重度组(18例)。对引发BPD的危险因素进行回顾性分析。结果 轻度组患儿母亲绒毛膜羊膜炎发生率(30.00%)相较于中重度组(77.78%)更低,胎龄、出生体质量(28.24±1.27)、(824.05±109.21)相较于中重度组(27.23±0.16)、(707.67±74.12)更高,接受机械通气(MV)、3次以上输血治疗者占比(36.67%、36.67%)相较于中重度组(77.78%、66.67%)更低;合并医院感染及NRDS者占比(36.67%、20.00%)相较于中重度组(72.22%、72.22%)更低,(P<0.05),其余因素差异均相当,(P>0.05)。结论 针对存在BPD的ELBWI,其危险因素较多,主要包括母体、患儿自身、治疗手段、合并症等,根据上述因素采取针对性干预措施,从而对BPD起到控制效果。

布地奈德雾化治疗时机对支气管肺发育不良早产儿的影响

探究为支气管肺发育不良(BPD)早产儿以不同时机进行布地奈德雾化治疗的影响。方法 选取我院2022.10-2023.10接诊的47例BPD早产患儿,以布地奈德使用时机为组别划分标准,日龄超过28天为B组(23例),不足28天为A组(24例)。比较临床疗效。结果 两组不良反应发生率(4.17%、8.70%)相当,(P>0.05);但A组治疗有效率及患儿家长满意度(95.83%、91.67%)相较于B组(82.61%、78.26%)更高,机械通气、氧疗、住院时长更短,(P<0.05)。结论 针对BPD早产儿,早期实施布地奈德雾化治疗,能够促进治疗周期的缩短,有利于治疗效果及患儿家长满意度的提升,同时不存在增加不良反应的风险。

多排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌的诊断意义

目的 评价多排螺旋CT（16排螺旋CT）肺诊断小结节及早期肺癌的价值。方法 将94例行低剂量胸部螺旋CT检查的疑似或确诊有肺部小结节患者作为研究对象,所得CT图像均经1.25 mm、2.50 mm重建层厚,共得图像184组,依照结节直径分为A组（直径〈5 mm）、B组（直径5-10 mm）、C组（〉10 mm）,并对3组图像进行对比分析。结果 1.25 mm、2.50 mm重建层厚的肺部小结节检出数量差异无统计学意义（P〉0.05）;A组中1.25 mm、2.50 mm重建层厚的肺小结节毛刺征、空洞比较差异无统计学意义（P均〉0.05）,但边界清晰程度、分叶征、钙化检出结果比较差异有统计学意义（P均〈0.05）;B组和C组中的1.25 mm、2.50 mm重建层厚的肺小结节边缘特征、内部密度比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论 对疑似或确诊有肺部小结节患者行胸部低剂量螺旋CT扫描时,1.25mm、2.50 mm重建层厚的设定图像噪声基本相同,但2.50 mm重建层厚的辐射剂量少于1.25 mm重建层厚。

术前他汀类药物治疗对经皮冠状动脉支架术高龄冠心病患者近期和远期预后的影响

目的观察术前他汀类药物治疗对经皮冠状动脉支架术(PCI)高龄冠心病患者近期和远期预后的影响和安全性。方法将86例拟行PCI治疗的冠心病患者随机分为2组,对照组43例常规术前准备,研究组43例术前2d给予阿托伐他汀40 mg/d口服,观察术前及术后不同时间点心肌标志物和炎性指标水平,记录近期和远期主要不良心脏事件(MACE)发生情况。结果对照组术后30 min缺血修饰白蛋白(IMA)水平明显高于研究组(P<0.05),术后12 h及术后24 h c Tn I、CK-MB、hs-CRP水平明显高于研究组(P均<0.05)。研究组术后PCI相关心肌梗死及30d MACE发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。术后随访(26.8±3.2)个月,2组MACE发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组PCI术后24 h ALT水平升高幅度在正常范围内,无肌酸肌酶明显升高及横纹肌溶解。结论PCI术前使用他汀类药物可减少术中心肌损害,降低近期MACE发生率,但对远期预后无明显影响。

老年高血压并发脑梗死患者Hcy、ApoB/ApoA1与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的观察老年高血压并发脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及载脂蛋白B/A1(ApoB/ApoA1)水平的变化,探讨Hcy、ApoB/ApoA1与颈动内膜中层厚度(IMT)的关系。方法选取高血压并发脑梗死患者246例作为病例组,根据颈动脉IMT检测结果分为IMT正常组63例、IMT增厚组85例和颈动脉斑块形成组98例。依据其血清Hcy水平分为低Hcy组(Hcy≤10μmol/L)82例和高Hcy组(Hcy>10μmol/L)164例。另选取同期健康体检者185例作为对照组。比较各组血清Hcy、ApoB/ApoA1、血脂及颈动脉IMT情况,并应用多元Logistic回归分析颈动脉IMT增厚的影响因素。采用Spearman相关分析高血压并发脑梗死患者血清Hcy、ApoB/ApoA1与颈动脉IMT的相关性。结果病例组血清Hcy、ApoB/ApoA1及颈动脉IMT明显高于对照组(P均<0.05)。与IMT正常组比较,IMT增厚组血清Hcy、ApoB/ApoA1、LDL水平明显升高(P均<0.05),且颈动脉斑块形成组升高更为明显(P均<0.05)。高Hcy组血清Hcy、ApoB/ApoA1及颈动脉IMT明显高于低Hcy组(P均<0.05)。多元Logistic回归分析显示Hcy及ApoB/ApoA1是影响颈动脉IMT增厚的危险因素,其OR及95%CI分为5.124[3.847,8.816],4.735[3.562,7.264]。Spearman相关分析显示,高血压并发脑梗死患者血清Hcy、ApoB/ApoA1与颈动脉IMT均呈正相关(r=0.647,0.526,P均<0.05)。结论高血压并发脑梗死患者血清Hcy、ApoB/ApoA1及颈动脉IMT水平与动脉粥样硬化发生相关,且Hcy水平及ApoB/ApoA1比值增高是颈动脉IMT增厚的危险因素。

血清CysC和Hcy检测早期诊断2型糖尿病肾病的价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)检测诊断早期2型糖尿病肾病(DN)的价值。方法收集2型糖尿病肾病患者162例,根据患者尿白蛋白排泄率(UAER)水平分为单纯2型糖尿病(T2DM)组52例、早期DN组54例和临床期DN组56例,并设对照组56例。比较各组间血清尿素氮(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、Cys C、Hcy、空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平。绘制受试工作特征曲线(ROC)评价Cys C、Hcy水平诊断早期DN中的价值,并应用多元Logistic回归分析早期DN的危险因素。结果单纯T2DM组、早期DN组和临床期DN组Urea、UA、Hcy及UAER水平均明显高于对照组(P均<0.05),早期DN组和临床期DN组Cys C水平均明显高于对照组(P均<0.05),临床期DN组Cr水平显著高于对照组(P<0.05)。早期DN组Cys C、Hcy及UAER水平均明显高于单纯T2DM组(P均<0.05),临床期DN组Urea、Cr、UA、Cys C、Hcy及UAER水平均明显高于单纯T2DM组和早期DN组(P均<0.05)。早期DN组和临床期DN组Cys C及Hcy的阳性率明显高于对照组和单纯T2DM组(P均<0.05),早期DN组Cys C和Hcy的阳性率明显高于Urea、Cr、UA阳性率(P均<0.05)。ROC曲线显示,血清Cys C、Hcy及Cys C+Hcy的AUC及95%CI分别为0.773[0.653,0.915],0.712[0.625,0.816],0.837[0.704,0.981],与对照组(AUC=0.5)比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,Cys C和Hcy是早期DN的独立危险因素,其OR及95%CI是1.360[1.204,1.916]、1.217[1.085,1.674]。相关性分析显示血清Cys C水平与Hcy呈正相关(r=0.718,P<0.001)。结论血清Cys C和Hcy联合检测有利于2型糖尿病肾病的早期诊断。

肺腺癌纵隔淋巴结转移的CT影像学特点及影响因素分析

目的观察肺腺癌患者纵隔淋巴结转移的CT影像学特点及相关影响因素。方法对101例经病理确诊的肺腺癌患者进行胸部CT平扫+增强检查,分析患者纵隔淋巴结的CT征象及影响因素。结果 101例患者中纵隔淋巴结转移88例(87.1%),以4组(74.3%)、10组(71.9%)、7组(37.6%)最为常见;其次是5组(29.6%)、2组(26.7%)、6组(25.7%);余下几组则较为少见。其中NO、N1+N2、N1+N2+N3、N1+N3发生率分别为13.9%,28.7%,33.7%,8.9%;N1、N2、N3、N2+N3发生率均低于5%,其中N2、N3跳跃性转移发生率分别为8.0%和9.9%。单因素分析结果显示吸烟、UICCT分期、原发灶位置、原发灶大小、UICCM分期、肺外转移与纵隔淋巴转移相关,其中吸烟、UICCM分期、原发灶大小、肺外转移、UICCT分期是影响纵隔淋巴转移的独立危险因素。结论肺腺癌纵隔淋巴结转移的规律是由肺内向肺外、多站、循站转移,而跳跃性转移相对少见。吸烟、原发灶大小、肺外转移、UICCM分期、UICCT分期均是影响肺腺癌纵隔淋巴结转移的危险因素,临床应根据患者具体情况制定预防措施。

使用神经内镜经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤临床体会

目的探讨神经内镜技术经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤的临床应用及手术技巧。方法回顾性分析2007年7月至2011年7月28例经头颅CT及MRI诊断垂体瘤患者,在神经内镜经单鼻孔入路直视下予以切除。结果全切20例,近全切8例。术中2例脑脊液漏予修补,术后1例一过性脑脊液漏,尿崩1例。8例内分泌检查正常,6例视力好转,无严重并发症发生,术后6～36个月随访16例,2例复发。结论神经内镜经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤手术创伤小,并发症少,同时解决了术中深部照明便于探查,病人恢复快。

局部神经阻滞麻醉用于腹股沟无张力疝修补术对术后恢复及应激指标的影响

目的观察比较局部神经阻滞麻醉和硬膜外麻醉下行腹股沟无张力疝修补术对术后恢复及应激指标的影响。方法将118例行腹股沟无张力疝修补术患者随机分为2组,局麻组59例给予局部神经阻滞麻醉,硬膜外组59例给予硬膜外麻醉,记录2组手术时间、术后下床活动时间、术后3 d疼痛程度、住院时间和住院费用,统计2组术后并发症发生情况,检测2组术前、术后1 d和术后3 d应激指标水平。结果局麻组术后下床活动时间、住院时间均显著短于硬膜外组(P均<0. 05),术后3 d疼痛程度显著轻于硬膜外组(P <0. 05),住院费用显著少于硬膜外组(P <0. 05)。局麻组血清肿、阴囊血肿、尿潴留、恶心呕吐发生率均显著低于硬膜外组(P均<0. 05)。术后1 d和术后3 d,2组血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和皮质醇(Cor)水平均呈先升高后降低趋势,且局麻组均显著低于硬膜外组(P均<0. 05); 2组血清促甲状腺激素(TSH)和三碘甲状腺原氨酸(T3)水平均呈先降低后升高趋势,且局麻组均显著高于硬膜外组(P均<0. 05)。结论局部神经阻滞麻醉用于腹股沟无张力疝修补术能有效促进患者术后恢复,减少术后并发症,减轻机体应激反应。

食管癌术后早期持续滴注羟乙基淀粉对血浆白蛋白和急性反应蛋白的影响

目的评价食管癌术后早期持续滴注羟乙基淀粉对血浆白蛋白和急性反应蛋白(CRP)的影响。方法胸段食管鳞癌100例随机分为3组,观察组50例术后早期给予持续滴注羟乙基淀粉,对照A组31例术后给予间断滴注羟乙基淀粉,对照B组19例术后不用羟乙基淀粉。检测术前、术后不同时相血浆白蛋白和CRP值。结果术后第1,2,3天观察组CRP水平均显著低于对照组(P均<0.05);术后第2天对照A组CRP水平显著低于对照B组(P<0.05);术后第2,3天观察组白蛋白水平均显著高于对照组(P均<0.05)。结论食管癌术后早期滴注羟乙基淀粉可以减轻术后炎性反应,减轻低白蛋白血症,持续滴注的方法效率更高。

神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿临床体会

目的探讨应用神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿的适应证、手术方法和效果。方法应用神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿16例,均行囊肿部分切除+囊肿与蛛网膜下腔和脑池造瘘沟通术。结果 16例症状消失,随访到10例,行CT及MRI扫描囊肿消失3例,囊肿体积缩小1/2以上6例,另1例缩小1/3。结论神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿是安全、微创、效果明确的方法。

NT-proBNP对左室收缩及舒张功能障碍的预测价值

目的探讨在有心肌收缩及舒张功能障碍的患者中,评估超声心动图参数与血浆NT-proBNP水平的关系。方法该项研究包括96例心力衰竭患者。他们同时接受超声心动图及NT-proBNP检测。结果发现NT-proBNP水平与以下几个超声心动图参数之间有显著相关性,二尖瓣环舒张晚期速度(Am)(r=-0.747,P=0.000),二尖瓣环收缩期运动峰值速度(Sm)(r=-0.731,P=0.000),二尖瓣环舒张早期运动速度(Em)(r=-0.508,P=0.000),二尖瓣口舒张早期血流速度与二尖瓣环舒张早期运动速度之比(E/Em)(r=0.532,P=0.000),左室射血分数(LVEF)(r=-0.819,P=0.000)。多元回归分析显示,logNT-proBNP水平与年龄、左室射血分数、二尖瓣环舒张晚期速度及二尖瓣环舒张早期运动速度独立相关(R2=0.78,P=0.0001),与左室射血分数的相关性最强(β=-0.55)。结论 NT-proBNP水平与超声心动图参数具有相关性,并且是收缩性及舒张性心力衰竭简单而精确的标志物。

黑斑息肉综合征的诊治分析

目的分析黑斑息肉综合征（Peutz-Jeghers syndrome，PJS）的临床特点及探讨合理的诊治方案。方法回顾性分析1993年1月～2011年12月收治的19例PJS患者的临床表现、诊断、治疗、并发症及病理特性。结果19例患者均有肠息肉，17例患者出现肠梗阻或肠套叠，16例有皮肤黏膜黑斑，9例有家族史，1例恶变者于术后5年死亡，1例术后4年发现胰腺癌，5个月后死亡，1例术后发现乳腺癌，存活至今。结论PJS患者胃肠道息肉首选内镜下治疗，其次选择剖腹手术治疗，且手术切除息肉是缓解症状的惟一方法，息肉易恶变，患者易发生其他肿瘤，宜长期随访。

鼻内镜鼻窦手术156例临床分析

目的探讨提高内镜鼻窦手术疗效的措施。方法对行内窥镜鼻窦手术的156例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行回顾性总结。结果术后随访1年以上,治愈135例(86.5%),好转15例(9.6%),无效6例(3.8%),总有效率96.2%。结论采取手术操作恰当合理、彻底清除病灶、正确处理中鼻甲和鼻中隔偏曲、定期术后随访等措施可提高手术疗效。

补充抗氧化维生素对2型糖尿病患者感染情况的影响

目的：观察补充抗氧化维生素对2型糖尿病患者的一般感染情况的影响。方法：入选患者65例，采用自身对照法，服药前后分别为对照组及干预组，对照组给予饮食和运动指导6个月，干预组给予饮食和运动指导。同时连续口服抗氧化维生素C、E制剂6个月。实验结束时分别进行人体测量、生化检查、血常规检查。研究开始时和研究期问每月进行随访一次，填写连续3天的饮食记录、运动记录、感染记录结果，研究持续时间12个月，其中服药持续时间为后6个月。结果：实验结束时，获得有效数据60人，5人园依从性差等原因中途退出研究，脱落率为7．7％。干预组与对照组两组淋巴细胞计数，免疫球蛋白IgA、IgM、IgG、IgE水平有显著性差异；结论：适量补充抗氧化维生素可减少2型糖尿病患者一般感染的发生率。

氟比洛芬酯联合椎旁神经阻滞多模式镇痛在肺癌根治术中的应用

目的:观察氟比洛芬酯联合椎旁神经阻滞多模式镇痛对肺癌根治术患者术中血流动力学、术后恢复情况、术后镇痛效果及并发症的影响。方法:选取2020年8月—2022年10月保定市第二中心医院拟择期行肺癌根治术的108例患者,随机分为两组。S组(54例)手术结束前30 min静注舒芬太尼0.2μg/kg;FT组(54例)术前椎旁神经阻滞+手术开始前给予氟比洛芬酯50 mg+手术结束前30 min氟比洛芬酯50 mg。术后两组患者均应用舒芬太尼1μg/(kg·d)静脉自控镇痛,手术结束后待生命体征稳定后返回病房。记录患者入室时(T_(0))、手术开始时(T_(1))、手术结束时(T_(2))、手术结束后20 min(T_(3))、手术结束后2 h(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)值,术后2、6、12、24、48 h患者VAS评分,术中应用舒芬太尼及瑞芬太尼总量,手术结束后患者拔管时间,术后镇痛泵按压次数及不良反应发生情况。结果:FT组术后2、6、12、24、48 h各时间点的VAS评分均明显低于S组(P<0.05);FT组在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)的MAP、HR均低于S组(P<0.05);FT组在T_(3)的BIS值高于S组(P<0.05);FT组拔管时间早于S组(P<0.05);FT组术中舒芬太尼、瑞芬太尼应用剂量及术后镇痛泵按压次数均明显少于S组(P<0.05),FT组恶心、躁动、嗜睡等不良反应发生率均明显低于S组(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯联合椎旁神经阻滞多模式镇痛可为肺癌根治术患者提供良好的围手术期镇痛,维持围手术期血流动力学更稳定,提高麻醉苏醒早期的苏醒程度,并能缩短拔管时间,减少术后恶心、躁动、嗜睡等不良反应。

普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的价值

目的探讨普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的价值。方法选择脑梗死合并2型糖尿病患者126例,随机分为观察组和对照组各63例。对照组采用瑞舒伐他汀治疗,观察组采用普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗。2组均治疗1年,比较2组治疗前后颈动脉超声检查结果、血脂指标、炎症因子指标、S100β、尿微量白蛋白,并进行神经功能状况(NIHSS评分)测定。同时记录患者用药期间的不良反应发生情况。结果 2组治疗后各项指标均较治疗前显著改善(P<0.05)。治疗后观察组的颈动脉超声检查结果、血脂指标、炎症因子指标、S100β、尿微量白蛋白以及NIHSS评分均显著优于对照组(P均<0.05)。2组治疗期间头痛头晕、皮疹、恶心呕吐、肌痛、肝肾功能异常与胃肠道反应等不良反应发发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论相比于单纯采用瑞舒伐他汀治疗,普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并糖尿病患者的效果更好,值得临床推广运用。

血清MMP-2、MMP-9及NT-proBNP在慢性心力衰竭患者中的表达及相关性研究

目的探讨血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的表达及其相关性。方法选取142例CHF患者为心衰组,健康体检者60例为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定血清MMP-2及MMP-9水平,双向侧流免疫法测定NT-pro BNP水平。应用ROC曲线评价MMP-2、MMP-9及NT-pro BNP对CHF的诊断价值,Pearson相关分析三者之间的相关性。结果心衰组血清MMP-2、MMP-9及NT-pro BNP水平均明显高于对照组(P均<0. 01)。心功能级别越高血清MMP-2、MMP-9及NT-pro BNP水平升高越明显(P均<0. 05)。心衰组LVESD及LVEDD明显高于对照组(P均<0. 05),而LVEF明显低于对照组(P <0. 05)。ROC曲线显示,血清MMP-2、MMP-9及NT-pro BNP诊断CHF的AUC(95%CI)分别为0. 763[0. 712,0. 832]、0. 794[0. 725,0. 864]、0. 905[0. 836,0. 985],其最佳截值分别为116. 82μg/L、194. 35μg/L、2 384. 27 ng/L。相关分析显示,CHF患者血清MMP-2、MMP-9与NT-pro BNP均呈正相关(r=0. 693,P <0. 001; r=0. 746,P <0. 001)。结论血清MMP-2、MMP-9及NT-pro BNP与CHF的发生密切相关,可作为CHF诊断和心功能判断的良好标志物。

血清同型半胱氨酸、尿酸及血脂水平在急性脑梗死患者中的变化及临床意义

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)和血脂水平的变化及临床意义。方法选取ACI患者118例作为实验组,根据梗死面积分为大面积组25例、中面积组43例和小面积组50例,按照改良Rankin量表(mRS)评分分为mRS评分≥3分组72例和mRS评分<3分组46例,另选取同期体检健康者102例作为对照组,比较各组血清Hcy、UA、HDL、LDL、TC、TG、Lp(a)水平变化。应用多因素Logistic回归分析ACI患者短期预后不良的危险因素,相关分析采用Spearman相关。结果实验组血清Hcy、UA、LDL、TC、Lp(a)水平明显高于对照组(P均<0.05)。大面积梗死组和中面积梗死组血清Hcy、UA、Lp(a)水平均明显高于小面积梗死组(P均<0.05),且大面积梗死组血清Hcy、UA、Lp(a)水平均明显高于中面积梗死组(P均<0.05)。mRS评分≥3分组血清Hcy、UA、Lp(a)水平均明显高于mRS评分<3分组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析,发现年龄、Hcy、UA、Lp(a)是ACI患者短期预后不良的危险因素。相关分析显示,ACI患者血清Hcy水平与UA、Lp(a)均呈正相关(r=0.514,P=0.006;r=0.473,P=0.008)。结论血清Hcy、UA、Lp(a)水平与ACI患者病情严重程度相关,是ACI患者短期预后不良的危险因素。