晚期鼻咽癌调强放疗同步TP方案前后的血清前梯度蛋白表达水平及其疗效预测价值

目的 探究调强放疗(intensive modulated radiation therapy, IMRT)联合同步TP方案(紫杉醇,顺铂)治疗晚期鼻咽癌前后血清前梯度蛋白2(anterior gradient-2,AGR2)水平的变化及其对疗效的预测价值。方法 选取晚期鼻咽癌患者51例,给予TP化疗方案同步IMRT放疗,共4个周期。记录、比较同步放化疗过程中的毒性反应,治疗结束后的近期和远期疗效。同时选择健康人30例作为对照组,观察治疗前后血清AGR2水平变化对晚期鼻咽癌患者预后的影响。结果 同步放化疗后,晚期鼻咽癌患者的总有效率为80.39%,其中完全缓解41.18%,部分缓解39.22%;不良反应主要为口咽部损害(90.2%)、骨髓抑制(74.5%)、白细胞减少(68.6%)、血小板减少(33.3%)等。同步放化疗后,患者血清AGR2水平显著降低,但仍明显高于正常对照组水平[(13.28±4.17)μg/L vs.(8.85±1.98)μg/L,P<0.001],其中有效组的血清AGR2水平较治疗前呈现显著下降趋势(13.28μg/L vs. 24.18μg/L,P<0.05),而无效组治疗前(33.81±8.12)μg/L与治疗后(24.77±6.93)μg/L差异无统计学意义。Kaplan-Meier曲线显示,相比AGR2高水平组,低水平组患者治疗后中位生存时间明显延长且预后更好(35.24个月vs. 31.73个月,P=0.039)。结论 IMRT同步TP方案治疗晚期鼻咽癌患者有效组中AGR2水平显著降低,同时AGR2低表达患者预后更好。

血清血管生成素样蛋白8、血管细胞黏附分子⁃1水平联合检测对颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的预测价值

目的分析血清血管生成素样蛋白8(angiopoietin⁃like protein 8,ANGPTL8)、血管细胞黏附分子⁃1(vascular cell adhesion molecule⁃1,VCAM⁃1)水平联合检测对颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的预测价值。方法选取2019年3月~2022年3月在本院进行颅内动脉瘤栓塞手术的196例病人为研究对象,其中99例发生CVS的病人为CVS组,97例未发生CVS的病人作为未CVS组。采用酶联免疫法检测血清ANGPTL8、VCAM⁃1水平;采用Pearson法分析血清ANGPTL8与VCAM⁃1水平的相关性;采用Logistic回归分析颅内动脉瘤栓塞手术病人发生CVS的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ANGPTL8、VCAM⁃1水平预测颅内动脉瘤栓塞手术病人发生CVS的截断值;采用四格表分析ANGPTL8、VCAM⁃1以及二者联合对颅内动脉瘤栓塞手术病人发生CVS的预测价值。结果CVS和非CVS组高血压、Hunt⁃Hess分级、格拉斯哥昏迷(GCS)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CVS组血清ANGPTL8、VCAM⁃1水平显著高于未CVS组(P<0.05)。血清ANGPTL8与VCAM⁃1水平呈正相关(r=0.468,P<0.05)。多因素分析表明,高水平ANGPTL8(OR=3.652,95%CI:1.434~9.302)、高水平VCAM⁃1(OR=2.619,95%CI:1.212~5.658)、Hunt⁃Hess分级Ⅲ~Ⅳ级(OR=1.927,95%CI:1.104~3.362)、GCS评分3~8分(OR=2.813,95%CI:1.257~6.295)是影响颅内动脉瘤栓塞手术病人发生CVS的独立危险因素。血清ANGPTL8水平预测颅内动脉瘤栓塞手术病人发生CVS的AUC为0.844,截断值为189.233 U/L;血清VCAM⁃1水平预测颅内动脉瘤栓塞手术病人发生CVS的AUC为0.795,截断值为17.984 mg/L。二者联合预测CVS的准确度为89.81%,灵敏度为93.94%,特异度为85.57%,灵敏度显著高于二者单独预测。结论CVS组血清ANGPTL8、VCAM⁃1水平显著高于未CVS组,二者联合对于颅内动脉瘤栓塞术后CVS具有较高的预测价值。