男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其相关高血压患者与氧化损伤相关性研究

目的探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关高血压(OSAHAHT)患者血清硝基酪氨酸(NT)、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的变化。方法选择男性OSAHS患者40例,其中单纯OSAHS患者20例,OSAHAHT患者20例;健康对照组20例,应用酶联免疫吸附试验检测血清8-OHdG及NT水平,黄嘌呤氧化酶法检测血清SOD水平。并与睡眠呼吸监测指标进行相关分析。结果与对照组比较,OSAHAHT组与OSAHS组血清8-OHdG浓度升高,SOD浓度降低(P<0.01),且OSAHAHT组与OSAHS组比较差异有统计学意义(P<0.01),3组血清NT比较差异无统计学意义(P>0.05)。OSAHS组及OSAHAHT组血清8-OHdG、SOD水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标有相关性(P<0.01)。OSAHS组及OSAHAHT组血清NT水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标无相关性(P>0.05)。结论 OSAHS患者存在8-OHdG、SOD水平的变化,且与OSAHS的病情严重程度相关;氧化应激及氧化DNA损伤在OSAHAHT患者中更明显。OSAHS患者不存在或存在极轻微的蛋白质硝基化。

氧化低密度脂蛋白与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其相关高血压患者的研究

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者和OSAHS相关高血压(OSAHAHT)患者血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)及氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)水平的变化。方法选择OSAHS和OSAHAHT患者各20例及健康对照组20例,应用黄嘌呤氧化酶法检测血清SOD水平,酶联免疫吸附试验检测血清ox-LDL水平,并与睡眠监测指标进行相关分析。结果与对照组比较,OSAHS组和OSAHAHT组患者血清ox-LDL浓度升高,OSAHAHT组患者血清ox-LDL浓度较OSAHS组患者更高,SOD浓度降低,OSAHAHT组患者的SOD浓度较OSAHS组患者更低,以上差异均有统计学意义(P<0.01)。OSAHS组和OSAHAHT组患者血清ox-LDL及SOD水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标有相关性(P<0.01)。结论 OSAHS患者和OSA-HAHT患者存在血清ox-LDL及SOD水平变化,存在氧化应激,其变化可能反应OSAHS患者的氧化应激严重程度。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清8-OHdG水平的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清8-羟基脱氧鸟苷酸(8-hydroxydeoxyguanosine,8-OHdG)水平的变化。方法选择OSAHS患者20例,健康对照组20例,应用酶联免疫吸附试验检测血清8-OHdG水平,并与睡眠呼吸监测指标进行直线相关分析。结果OSAHS患者血清8-OHdG浓度升高,差异有统计学意义(P<0.01)。8-OHdG水平与OSAHS患者反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标有相关性(P<0.01)。结论OSAHS患者存在氧化应激,血清8-OHdG水平可以反应OSAHS的病情严重程度。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆N端脑钠肽前体及心肌肌钙蛋白测定的意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆N端脑钠肽前体（NT-proBNP）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）的水平及临床意义。方法选择80例确诊为AECOPD患者，单纯AECOPD患者40例为对照组，AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭组40例为研究组。用电化学发光法测定血浆NT-proBNP及cTnI，并同步进行血气分析、肺功能检查，心脏超声多普勒测定三尖瓣反流速度估测肺动脉收缩压，比较其差异。结果研究组与对照组的NT—proBNP水平分别为（478±44）、（61±10）ng/L，sPAP水平分别为（63±15）、（26±5）mmHg（1mmHg=0．133kPa），cTnI水平分别为（0．40±0．09）、（0．06±0．01）μg/L，PaO2水平分别为（50±4）、（70±6）mmHg。2组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。研究组血浆NT-pmB-NP与肺动脉收缩压呈正相关（r=0．75，P〈0．05），与cTnI呈正相关（r=0．65，P〈0．05），与PaO2呈负相关（r=-0．73，P〈0．05）。结论血浆NT—proBNP、cTnI对指导AECOPD治疗及评价患者预后有指导意义。

三种胸腔闭式引流术治疗老年自发性气胸60例疗效比较

目的探讨三种胸腔闭式引流术方法治疗老年自发性气胸的临床应用价值和疗效、并发症比较。方法三种胸腔闭式引流术方法(粗硅胶管组、双腔带气囊导尿管组、中心静脉导管组)治疗老年自发性气胸患者各20例,在基本临床资料、疗效、并发症等方面进行比较。结果三组患者的肺复张天数、治愈率和转外科手术例数经χ2检验,P>0.05,说明三组疗效无显著差异,平均肺复张天数为8天,总有效率达85～90%,转外科手术者约占14%。而术后并发症如皮下气肿、堵管、脱管、胸痛,双腔带气囊导尿管组、中心静脉导管组和粗硅胶管组相比有显著性差异,P<0.05,有明显优越性和舒适度。结论三种胸腔闭式引流术方法各有优缺点,治疗效果基本一致,但后两者对操作人员和器械无特殊要求,操作简单,病人舒适度好,更乐于接受,适用于基层医院推广应用。

辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的观察辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)急性加重期患者的治疗效果。方法选取COPD合并肺动脉高压住院患者104例,随机分为治疗组和对照组,每组52例。2组均给予常规吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳化痰治疗,同时给予低分子肝素5000U皮下注射,1次/12h,抗凝治疗1周。治疗组每晚口服辛伐他汀40mg,对照组每晚口服安慰剂。同时选择门诊体检者48例为健康组。分别观察治疗前、治疗4周后患者临床症状,行血气分析测定氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)、D-二聚体、超声心动图测肺动脉收缩压及平均肺动脉压(mPAP)变化。结果治疗后治疗组临床症状改善明显高于对照组(P<0.05);治疗后COPD患者PaO2明显升高,PaCO2明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组PaO2升高幅度大于对照组(P<0.05);治疗组平均肺动脉压明显降低,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀可以明显改善COPD患者临床症状及生活质量,有明显降低肺动脉压的作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与氧化抗氧化相关性研究

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS)患者及OSAHS相关高血压(OSAHAHT)患者血清中氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)及铜锌超氧化物歧化酶(copper-zinc superoxide dismutase,CuZnSOD)水平的变化。方法选择OSAHS及OSAHAHT患者各20例及健康对照组20例,应用酶联免疫吸附试验检测血清中ox-LDL水平,用黄嘌呤氧化酶法检测血清中CuZnSOD水平,并与睡眠监测指标进行相关分析。结果与对照组比较,OSAHS及OSAHAHT组患者血清中ox-LDL浓度升高,CuZnSOD浓度降低(P<0.01),差异有统计学意义(P<0.01)。OSAHS及OSAHAHT组患者血清中ox-LDL、CuZnSOD水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标有相关性(P<0.01)。结论 OSAHS及OSAHAHT患者血清中ox-LDL及CuZnSOD水平有变化,存在氧化应激,血清中ox-LDL及CuZnSOD水平可以反映OSAHS患者的病情严重程度。

氧化损伤与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome,OSAHS)主要表现为睡眠过程中出现呼吸暂停、低通气、微觉醒及间断反复低氧,此生理过程类似缺血再灌注损伤,从而造成一系列氧化损伤,如蛋白质、核酸、DNA等。8-异前列腺素F2a(8-iso-prostaglandin F2a,8-iso-PGF2a)是脂质过氧化反应的特异性产物,8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxy-2'-deoxyguanosine,8-OHdG)是DNA氧化损伤的生物标志物。硝基酪氨酸(nitrotyrosine,NT)可作为内源性蛋白质硝化的标志。氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)是血浆低密度脂蛋白(LDL)在过量自由基及其他致病因素作用下经化学修饰而形成的产物。晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP)系由氧化应激导致体内各种蛋白质氧化损伤所形成的终末产物的总称。

静脉输液中微粒污染的防范进展

静脉输液治疗作为一项基本的护理技能操作及现代医学中治疗与支持的重要手段,已广泛地应用于临床。然而,在输液过程中,输液反应时有发生,除静脉炎、发热反应外,不溶性微粒引起的微粒污染也越来越受到人们的重视。近年来,就如何防范输液过程中微粒的污染以减少对病人的危害,广大护理同仁已做了大量的研究,现综述如下。