人文关怀应用于急诊护理以提高患者满意度的具体方法

随着社会的进步，生活水平的提高，人们对医疗卫生保健的需求也日益增强，以保存生命、减轻病痛、促进康复为己任的护理工作在临床工作中发挥了重要的作用。急诊科作为抢救患者生命的首要场所，其就诊的患者多是急、危、重症患者，护理工作中除了注重突出“急”字以外，更要顾及患者心理、文化、情感、环境等各方面的需求，这就要求我们为急诊患者营造一个和谐的人文环境及氛围，使患者能顺利接受治疗，提高患者的满意度减少护患纠纷。

风险管理在急诊护理管理中的应用

目的：探讨急诊护理风险管理效果，归纳风险管理细节。方法2011年2月～2012年1月期间对急诊科实施护理风险管理，健全护理风险管理制度，规范抢救流程，提高护士风险意识，强化急救各项技能，并对实施前后的患者满意度、护理差错、护理缺陷、投诉发生率等指标进行对比分析。结果护理风险管理后，护理差错、缺陷、投诉比例与实施前相比显著下降；实施后患者满意率、护理质量各指标合格率均提高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论风险管理使急诊护理工作安全化、标准化，各种潜在安全隐患被及时排除，避免了护理差错、事故的发生，保证急诊护理的质量和安全。

抗生素降阶梯方案治疗重症监护病房重症肺炎32例

目的观察应用抗生素降阶梯方案治疗重症监护病房(ICU)重症肺炎的疗效。方法将ICU重症肺炎患者64例随机分为治疗组和对照组,各32例;治疗组采用比阿培南降阶梯方案治疗;对照组采用常规经验性选择抗生素治疗。比较两组患者临床疗效、细菌清除率、ICU住院天数等指标的差异。结果两组临床疗效、细菌清除率、ICU住院天数指标比较,治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论应用抗生素降阶梯方案治疗ICU重症肺炎,能迅速控制感染,提高治愈率,缩短住院时间,值得临床使用。

氟康唑共晶的热力学研究

目的以氟康唑为活性药物成分(active pharmaceutical ingredient,API)、丁二酸为共晶形成物(cocrystal former,CCF)制备氟康唑共晶,对共晶的形成热力学与溶解热力学分别进行研究。方法采用溶剂辅助研磨法制备氟康唑-丁二酸共晶。应用X射线粉末衍射(X-ray powder diffraction,XRD)对共晶进行表征,采用溶解度法研究溶液中API与CCF的结合热力学及共晶的溶解热力学。结果由XRD和红外图谱确定共晶是不同于API和CCF的新的物相。溶液中结合常数K=5.4L/mol,△G为-4.2kJ/mol,共晶溶于水时,30℃、37℃、45℃的Ksp分别为2.86、10.05、16.81,共晶溶解时溶解的API与CCF形成1∶1的络合物,溶解过程的△G=-12.78kJ/mol。结论共晶溶解时存在络合现象,其络合常数随着温度的升高而减小。共晶的形成反应与溶解反应的△G均<0,为自发过程。

血浆颗粒蛋白前体与糖尿病视网膜病变的相关性研究

【目的】探讨血浆颗粒蛋白前体（PGRN）与糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）的相关性。【方法】选取糖尿病（DM）患者200例，所有患者均进行眼底镜检查，根据眼底镜检查结果分组：无DR患者79例（DM组），单纯期DR患者67例（NDR组），增殖期DR患者54例（PDR组），比较各组患者血浆总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、空腹胰岛素（Fins），计算HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。检测并比较血浆颗粒蛋白前体（PGRN）、血管内皮生长因子（VEGF）、干扰素-6（IL-6）、超氧化物歧化酶（SOD）活性和谷胱甘肽（GSH）水平。【结果】三组患者的性别构成、年龄、FPG比较差异无统计学意义（P〉0．05）；患者的病程、体质量指数（BMI）、HbA1C、Fins、HOMA—IR和血脂水平比较有统计学意义（P〈0．05）；三组患者的PGRN、VEGF、IL-6、SOD和GsH水平比较均有统计学差异（P〈0．05）。PGRN水平与患者的HOMA—IR、IL-6、VEGF、SOD和GSH水平有明显相关性（P〈0．05）。【结论】DR患者的PGRN水平明显增加，PGRN可能通过调控胰岛素抵抗、慢性炎症和氧化应激等过程参与DR的发生和发展。

泮托拉唑静脉滴注预防应激性溃疡43例

目的观察泮托拉唑用于预防危重病患者应激性溃疡的效果。方法将在重症监护病房(ICU)住院治疗的86例患者随机分为治疗组和对照组,各43例。在常规治疗的同时,治疗组应用0.9%氯化钠注射液100 mL+泮托拉唑40 mg静脉滴注,每日2次;对照组应用0.9%氯化钠注射液100 mL+法莫替丁20 mg静脉滴注,每日2次,疗程为10 d。观察两组应激性溃疡的发生率,给药后3 d,6 d时监测胃液的pH。结果治疗组应激性溃疡发生率明显低于对照组(P<0.05),胃液pH高于对照组(P<0.05)。结论泮托拉唑能有效预防危重病患者应激性溃疡的发生,值得临床推广。

α-硫辛酸对糖尿病视网膜病变患者视网膜病变和血浆颗粒蛋白前体的影响

【目的】探讨α‐硫辛酸（α‐lipoic acid ，α‐LA）对糖尿病视网膜病变（DR）程度及血浆颗粒蛋白前体（PGRN）等的影响。【方法】选取 DR 患者200例，随机分为两组，每组100例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上采用α‐LA 治疗。比较两组治疗前后的 DR 程度、PGRN 、白介素‐6（IL‐6）、血管内皮生长因子（VEGF）水平。【结果】两组治疗前单纯期 DR（NDR）、增殖期 DR （PDR）百分比比较无显著性差异（ P ＞0．05），观察组治疗后 NDR 百分比高于对照组，而 PDR 低于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜ 0．05）；两组患者治疗前的 PGRN 、VEGF 和 IL‐6水平无统计学差异（ P ＞ 0．05），两组治疗后 PGRN 、VEGF 和 IL‐6水平均明显下降（ P ＜ 0．05），观察组下降更明显（ P ＜ 0．05）。【结论】α‐LA 可有效改善糖尿病患者的胰岛素抵抗和视网膜病变，并降低 PGRN 水平。

盐酸溴己新辅治呼吸机相关性肺炎及集束化护理干预体会

目的探讨盐酸溴己新辅治呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效及集束化护理干预体会。方法将64例重症监护室行机械通气伴呼吸机相关性肺炎患者随机分为治疗组、对照组各32例。在抗感染基础上,对照组予以盐酸氨溴索雾化吸入,并行常规护理;治疗组在对照组基础上,予以盐酸溴己新葡萄糖注射液静脉滴注,并予以集束化护理干预。观察两组患者的祛痰效果及临床疗效。结果治疗组祛痰效果及临床疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸溴己新可增强祛痰效果,配合集束化护理干预,可提高VAP的治愈率。

口腔冲洗联合体位护理预防呼吸机相关性肺炎38例

目的探讨口腔冲洗联合体位护理在预防机械通气(MV)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的作用。方法将76例重症监护(ICU)经口气管插管行机械通气治疗患者随机分为治疗组和对照组,各38例,治疗组采用复方氯己定含漱液行口腔擦洗加冲洗,并床头抬高30度半卧位护理;对照组采用0.9%氯化钠注射液棉球行口腔擦洗,采取仰卧位。比较两组患者VAP发生率、机械通气时间及ICU入住时间。结果治疗组、对照组VAP感染率分别为23.68%,42.11%,入住ICU时间、机械通气时间比较,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论口腔冲洗联合体位护理可有效预防VAP感染,缩短ICU时间,利于患者康复治疗。

肥胖及2型糖尿病患者中血浆颗粒蛋白前体的表达

目的讨论肥胖及2型糖尿病患者血浆颗粒蛋白前体（PGRN）的表达,为患者的临床治疗、诊断提供参考与指导。方法选择我院于2012年1月~2013年12月收治的肥胖及2型糖尿病患者分为两组,观察两组对象的临床指标。结果经过临床统计,观察组患者的血浆颗粒蛋白前体水平高于对照组,两组对象比较差异有统计学意义,P〈0.05。结论肥胖因素导致身体指标出现变化,根据肥胖及2型糖尿病患者的血浆颗粒蛋白前体水平,选择合理的控制方案,提高患者的生活质量。

七叶皂苷钠治疗急性轻症胰腺炎疗效观察

目的探讨七叶皂苷钠治疗急性轻症胰腺炎的临床疗效。方法将47例患者分成两组,对照组按常规治疗方法治疗,给予禁食、胃肠减压,抗炎,维持水电解质平衡,抑制胰液分泌,抗感染等治疗。观察组在上述常规治疗的基础上辅以七叶皂苷钠治疗。结果观察组与对照组有效率分别为95.83%和82.61%,观察组治疗效果优于对照组。结论七叶皂苷钠对急性轻症胰腺炎治疗有明显的效果。

七叶皂苷钠联合奥曲肽治疗急性轻型胰腺炎临床疗效分析

目的探讨七叶皂苷钠联合奥曲肽治疗急性轻型胰腺炎临床疗效分析。方法将2014年6月至2015年6月消化内科治疗的70例急性轻型胰腺炎患者随机分为2组,对照组采用常规治疗+奥曲肽,观察组在此基础上采用七叶皂苷钠,比较2组患者的治疗效果、临床症状改善情况、各项生化指标、治疗前后CT变化、药物不良反应以及并发症发生率。结果观察组治疗有效率为94.29%,明显高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹痛腹胀缓解时间、恶心呕吐消失时间、肠道功能恢复时间、住院时间、中转手术率等明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血淀粉酶、尿淀粉酶、HCO2-3、C-反应蛋白等指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CT检查分级明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃肠道不适、腹痛腹泻、肝肾功能异常等不良反应发生率与对照组相比无明显差异(P>0.05);观察组胃肠功能严重障碍、假性胰腺囊肿、肝肾功能衰竭等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七叶皂苷钠联合奥曲肽治疗急性轻型胰腺炎临床疗效显著,利于症状的快速缓解以及各项指标的恢复,缩短患者的治疗周期,且不会增加不良反应,具有积极的临床意义。

光谱法研究间尼索地平与人血清白蛋白的相互作用

目的研究不同温度下间尼索地平（m-nisoldipine，m-Nis）与人血清白蛋白（humanselumalbumin，HSA）相互作用。方法采用紫外光谱法和荧光光谱法在模拟人体生理pH=7．4的0．1mol／L磷酸缓冲溶液中研究不同温度下m-Nis与HSA相互作用的光谱行为。结果m-Nis没有使HSA的构象发生变化。293K、301K和310K时的猝灭常数为分别为1．03×10^5mol／L，1．25×10^5mol／L和1．31×10^5mol/L；结合点数n近似为1，反应的焓变值为3．695H／mol，且△G〈0，△S〉0；m-Nis在HSA上的结合位置距色氨酸残基的距离（r）=2．96nm。结论m-Nis对HSA的荧光猝灭作用不是简单的动态猝灭或静态猝灭，而是形成了1：1的复合物，造成荧光猝灭；m-Nis与HSA之间发生的是非辐射能量转移过程，二者之间的主要作用力是疏水力。

七叶皂苷钠治疗雷诺氏现象临床疗效研究

目的：探讨七叶皂苷钠治疗雷诺现象的临床疗效。方法：将47例患者随机分成两组，时照组按常规治疗方法治疗，给予保暖、减轻精神压力、口服烟酸片治疗。治疗组在上述常规治疗的基础上辅以七叶皂苷钠治疗。结果：治疗组与对照组有效率分别为87．5％和73．91％，治疗组临床疗效优于对照组（P〈0．05）。结论；七叶皂苷钠对雷诺现象治疗有明显的效果。