全膝关节置换术中胫骨截骨后骨缺损自体骨移植的早期临床疗效观察

目的观察自体骨移植重建膝关节置换术中胫骨平台截骨术后缺损的临床疗效。方法单侧严重膝内翻行人工膝关节置换患者100例为研究对象,随机分为2组,骨移植组50例术中胫骨截骨后平台缺损行白体骨移植修复,根据不同的Engh&Parks分级术中采取不同的骨移植方式。对照组50例末行骨移植,对2组患者进行6个月随访,观察其早期临床疗效。结果 2组患者术后内翻畸形和屈曲挛缩畸形均得到矫正,疼痛缓解或明显减轻。骨移植组术后复查X线显示移植骨块与移植部位骨性愈合良好,无骨块移位、骨吸收、不愈合及胫骨平台塌陷。2组术后HSS评分、ROM与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01),而2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用自体骨移植为胫骨假体提供早期稳定,恢复胫骨近端的解剖完整性,可以有效预防胫骨平台塌陷。

深冻异体肌腱重建膝关节后内侧角及内侧副韧带的临床研究

目的探讨深冻异体肌腱重建膝关节后内侧角及内侧副韧带的临床疗效。方法以41例长期膝关节内侧不稳定的患者为研究对象,术前MR检查示内侧副韧带Ⅲ°损伤,查体外翻应力试验阳性,膝关节旋转不稳定,所有患者行手术治疗。术后1年应用IKDC评分、Lyshlom评分评价临床效果;采用30°及0°外翻应力试验和外翻应力位X线片评估关节稳定性。结果所有患者术后IKDC评分、Lyshlom评分较术前均有明显改善。外翻应力位X线测量内侧关节增宽间隙由术前(10.4±2.1)mm减小到术后(2.6±0.7)mm,其中37例患者<3 mm,4例患者3～5 mm。术后1年30°外翻应力试验阳性4例(19.76%),0°阳性3例(7.32%),旋转不稳阳性4例(9.76%),关节活动度术前(133.1°±7.1°)与术后(130.7°±5.9°)比较差异无统计学意义(P>0.05)。7例患者术后1年仍有膝内侧局限性压痛。结论异体肌腱重建膝关节后内侧角及内侧副韧带能明显改善膝关节外翻及旋转稳定性,短期临床疗效确切。