不同浓度对比剂在肺动脉CTA中的应用研究

目的：不同浓度对比剂在肺动脉CTA中的应用研究。方法将体重指数（BMI）为20～25的150例患者分为5组行CT肺动脉造影（CTPA）扫描，患者注射对比剂总量为0．45ml／kg ，5组患者注射对比剂浓度分别为370mgI／ml ，352mgI／ml ，333mgI／ml ，315mgI／ml ，296mgI／ml ，扫描结束对肺动脉行VR重建和MIP、MPR重组。测量5组图像中肺动脉和相同层面背部肌肉竖脊肌及胸壁脂肪的CT值及其标准差，计算信噪比（SNR）及CNR并取平均值，并由2名高年资医师在盲法下对5组图像进行主观图像质量评分并取平均值，5组间数据比较采用单因素方差分析（ANOVA）。2名医师对重建图像质量一致性评估采用 Kappa检验。结果5组注射不同浓度对比剂患者的SRN、CNR分别为25．65±3.52、24．48±3．43、23．37±2．31、22．27±2．23、21．32 ± 2．32和28．85 ± 4．32、26．88±3．59、25．23 ± 3．42、24．25±3．62、23．58±3．66。2位医师评分值均值为4．63 ± 0．41、4．55 ± 0．58、4．46 ± 0．65、4．38 ± 0．79、4．41 ± 0．57。浓度为370mgI／ml ，352mgI／ml ，333mgI／ml ，315mgI／ml ，296mgI／ml之间SNR、CNR之间统计学无差异（ F＝5．431，P＞0．05），2位医师评分值之间统计学无差异（ F＝3．261，P＞0．05）。2名医师对浓度为370mgI／ml ，352mgI／ml ，333mgI／ml ，315mgI／ml及296mgI／ml对比剂产生肺动脉图像质量评价的一致性好（Kappa＝0．78）。结论进行CTPA检查推荐使用的对比剂浓度为296mgI／ml ，注射总量为0．4ml／kg。

冠状动脉CTA在评价易损斑块对心脏功能影响中的应用

目的探讨易损斑块对供血区心肌密度及左心室功能的影响。方法 2014年1～12月于保定市第二医院行冠状动脉CTA检查的诊断为单纯LAD狭窄患者65例,其中易损斑块造成狭窄者38例设为病例组,稳定型斑块造成狭窄者27例设为对照组,测量心尖部心肌密度、心脏收缩末期及舒张末期心肌厚度差值、左心室射血分数及每搏输出量。结果病例组的心尖区心肌密度、心脏收缩末期及舒张末期心肌厚度差值、左心室射血分数及每搏输出量均明显低于对照组（P〈0.05）。结论 64排128层冠状动脉CTA可以在对冠状动脉硬化易损斑块进行判断的同时,可以对心脏的射血功能及心脏供血储备能力进行准确的分析,为临床冠心病患者的治疗提供参考和指导。

利用冠状动脉CTA老年人冠状动脉硬化斑块及易损斑块的研究

目的研究老年人冠状动脉硬化斑块及易损斑块的特点,为冠心病临床治疗提供指导。方法 60岁以上患者及健康体检者105例行冠状动脉CTA检查,统计各型斑块数量及受累节段,单支及多支病变数量,将易损斑块与稳定型斑块远端是否存在代偿性扩张及侧支循环血管进行对比。结果硬化斑块总数587个,钙化斑块、混合型斑块、软斑块及易损斑块各占斑块总数的比例是57.2%、37.3%、5.5%、37.9%。能观察到易损斑块组远端血管存在代偿性扩张的斑块数量与稳定型斑块组间存在明显差异(P<0.01)。观察到易损斑块组远端侧支循环血管的斑块数量与稳定型斑块组之间明显差异(P>0.05)。结论 64排128层螺旋CT冠状动脉CTA能够在筛查老年人群冠状动脉硬化斑块及易损中发挥重要作用。

自动和手动算法在评估心肌桥患者冠脉CTA检查心功能的比较

目的:比较自动方法和手动方法在心肌桥患者左心功能的差异性。方法:将纳入的71例心肌桥患者,分别由心功能处理软件进行手动左心功能指标(收缩末期容积ESV、舒张末期容积EDV、射血分数EF和心脏输出量CO)的测算和自动方法的测算,并进行两种方法左心功能指标相关性的分析。结果:自动方法和手动方法左心室ESV、EDV、EF和CO比较差异性,不具有统计学差异(P>0.05),二者ESV、EDV、EF和CO的相关系数分别为0.529、0.792、0.694和0.635。结论:自动方法和手动方法均可客观较好的评价心肌桥患者的左心室功能,手动方法在进行左心室轮廓测绘时需谨慎。

64排128层螺旋CT肺动脉造影在诊断肺栓塞的应用

目的:探讨64排128层螺旋cT肺动脉造影(CTPA)在诊断肺动脉栓塞中的应用价值及内科治疗肺栓塞疗效。方法:对18例肺栓塞回顾性分析CTPA的影像学表现,并进行统计学分析。结果:18例554支血管中223支发生肺动脉栓塞(46.2%)。54.3%肺叶以上动脉、65.1%肺叶动脉及42.0%肺段动脉受累。肺栓塞的CTPA表现:直接征象:①腔内充盈缺损:包括中心型充盈缺损(8.5%)、锐角附壁型充盈缺损(18.3%)、钝角附壁型充盈缺损(46.6%)及完全闭塞(19.3%)。其中中心型及锐角型充盈缺损提示急性肺栓塞,钝角型充盈缺损及完全闭塞则为慢性肺栓塞的征象;②管腔突然狭窄(9.0%)。间接征象:主动脉和(或)右侧叶问肺动脉扩张、胸腔积液、"肺少血"征、肺梗死"、马赛克"等。治疗后CTPA上肺动脉血栓部分或基本消失,肺动脉显示率显著提高,急性PE变化更明显,以中心性肺栓塞效果显著。结论:64排128层螺旋CTPA能够清楚显示PE的征象及其演变过程及治疗后效果,是诊断PE的一种可靠技术。

颅脑CTA对颅内动脉瘤诊断价值的研究

颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血发生的主要原因之一。因此及早发现颅内动脉瘤并进行干预治疗可降低蛛网膜下腔出血发病率。DSA一直以来是诊断颅内动脉瘤的金标准，但其检查费用不菲，而且不少研究证实反复行动脉内插管造影对患者动脉内膜存在损伤，且具有1．5％-2％的合并症或死亡的危险。螺旋CT出现以来由于其扫描速度快，成像质量较高，后处理软件丰富，使颅内动脉血管成像成为现实。同时因为其检查费用较低受到临床及影像专业医生的关注。颅脑CTA有多种后处理方法，如最大密度投影（MIP），容积再现（VR）等，均可用于检出动脉瘤，而不同后处理方法间对动脉瘤检出率是否存在差异尚缺少有价值的比较，本文尝试在CTA不同后处理方法间进行对比，探讨不同后处理方法对动脉瘤的诊断价值。

2型糖尿病患者冠状动脉斑块特点的评估与CT血管造影

目的利用冠状动脉CT血管造影(CTA),以确定糖尿病患者冠心病的特点。方法 113例患者与2型DM中发现有对冠状动脉CTA冠状动脉斑块。对CTA资料进行回顾性分析,对程度、分布和类型的斑块以及不同性别之间进行比较。结果 286例冠状血管和473段中发现均有斑块。多支血管病变较单支病变多见(P<0.01),且左前降支(LAD)动脉(35.8%),其近段(19.1%)最常受累(P均<0.01)。钙化斑块(48.8%)最多见,其次则为混合型斑块(38.1%)最常见的类型(P<0.01)。结论冠状动脉病变程度、斑块类型和管腔变窄男性和女性糖尿病患者之间无显著差异。

应用冠状动脉CTA研究中年人群冠状动脉硬化斑块性质及分布

随着生活水平的提高及生活饮食习惯的改变。冠心病的发病有年轻化，低龄化的趋势。冠心病尤其是心肌梗死对中年人群是一重要杀手，所以了解中年人群冠状动脉硬化斑块的性质及分布特点对早期指导治疗有非常重要的作用。

单纯心肌桥患者左心室收缩功能男女性别差异评价与比较

目的:评价和比较单纯心肌桥对男女性左心收缩功能的影响及差异性。方法:将冠脉CT血管造影检查出心肌桥的22例患者,分为男性组和女性组,检测并分析两组:收缩期心肌厚度(EDWT)、舒张期心肌厚度(ESWT)、心肌增厚率(WT)、运动度(WM)的差异。结果:心肌桥患者中,男性和女性S2、S9和S15在EDWT、S9在ESWT差异性具有统计学意义。结论:收缩期左心室前隔基底段、下隔段和下尖段厚度男性大于女性,舒张期左心室中环下隔段厚度男性高于女性。

128层容积CT冠状动脉成像在冠状动脉粥样硬化患者中的应用价值分析

目的分析128层容积CT冠状动脉成像在冠状动脉粥样硬化患者中的应用价值。方法回顾分析本院2018年3月至2019年3月收治的60例冠状动脉粥样硬化患者的临床资料。根据影像学资料总结128层容积CT检查所得结果进行分析诊断;分析冠状动脉粥样硬化的CT图像表现,记录患者平扫和增强后的相关数据。以CAG诊断冠状动脉狭窄程度的范围为参考标准,评估128层容积CT诊断冠状动脉狭窄的符合。结果本组60例患者中,共计240支血管,128层容积CT发现130支冠状动脉狭窄,其中LAD60支、LCX18支、LMA11支、RCA41支;与CAG结果符合的有121支,其中LAD58支、LCX16支、LMA9支、RCA39支(P>0.05)。经128容积CT检查冠状动脉轻度狭窄有21支,诊断敏感性和特异性分别为76.60%、85.71%;中度狭窄有29支,诊断敏感性和特异性分别为89.66%、93.10%;重度狭窄有33支,诊断敏感性和特异性分别为90.91%、96.97%;完全闭塞的有47支,诊断敏感性和特异性分别为95.74%、97.87%(P<0.05)。结论128容积CT冠状动脉成像检查对冠状动脉粥样硬化的诊断具有重要的价值,临床上可对该检查的影像学特征进行全面分析,结合患者表现出的临床特征对冠状动脉粥样硬化进行诊断和治疗.

中老年人群冠状动脉斑块特点的对比研究

目的探讨中老年人群冠状动脉斑块分布特点及冠状动脉CT血管造影(CTA)在筛查冠状动脉斑块中的价值。方法收集102例中年受检者,105例老年受检者,进行冠状动脉CTA检查,分析受检者图像并统计冠状动脉斑块类型、数目及受累节段并进行比较。结果中年组斑块总数393个,钙化斑块166个,混合型斑块174个、软斑块53个,各占斑块总数的比例是42.2%,44.3%,13.5%。老年组斑块总数587个,钙化斑块336个,混合型斑块219个、软斑块32个,所占比例分别是57.2%,37.3%,5.5%。中年组与老年组在三种类型斑块个数所占比例差异有统计学意义(P<0.05),老年组钙化斑块及软斑块最常受累节段与中年组差异有统计学意义(P<0.05)。结论中老年人群冠状动脉斑块有明显特点,冠状动脉CTA能准确的筛查冠状动脉斑块。

不同方法评价壁冠状动脉-心肌桥狭窄程度比较研究

目的:比较目测、直径测量和实际测量面积三种方法在评价心肌桥-壁冠状动脉狭窄程度优劣性。方法:收集心肌桥患者60例(65处),采用目测、直径测量和实测面积三种方法对狭窄程度的判断,记录评价不一致的心肌桥数量,进行一致性分析;同时以直径测量和实测面积分别计算狭窄前正常面积和狭窄处面积、狭窄程度。结果:目测、直径测量和实际测量面积三种方法在评价心肌桥-壁冠状动脉狭窄程度方法互相比较具有尚好的一致性,实测面积和直径测量在评价壁冠状动脉狭窄前正常面积和狭窄处面积比较具有统计学差异(P<0.05),而狭窄程度比较差异无统计学意义。结论:目测、直径测量和实际测量面积三种方法在评价心肌桥-壁冠状动脉狭窄程度方面各有特点,可在临床工作中灵活选择。

家庭收入、父母文化程度及年龄与儿童先天性耳聋的关系

先天性耳聋是最常见的出生缺陷，在我国位居五项残疾之首位。新生儿听力损失的发病率0．29％-0．5％，先天性耳聋给儿童生长发育带来许多影响，但影响最大的是语言发育，先天性聋儿由于缺乏声音和语言刺激，在语言发育最关键的2～3岁内不能建立正常的语言学习，最终导致聋哑。开展儿童先天性耳聋相关因素研究，可以为预防儿童先天性耳聋提供理论依据，本研究应用病例对照研究方法，探讨了探讨家庭收入、父母文化程度及年龄与儿童先天性耳聋的关系。

不同水化方法预防冠状动脉介入术后对比剂肾病的临床研究

目的研究比较碳酸氢钠和0.9%氯化钠溶液两种水化治疗方案预防冠状动脉介入术后对比剂肾病的疗效。方法选择行冠状动脉介入病例200例。将患者随机分为常规治疗组80例与充分水化组120例,充分水化组又分为碳酸氢钠组(n=55)和0.9%氯化钠溶液(n=65)2个亚组,分别观察2组患者造影前、造影后第3天及第7天血浆肌酐水平及尿β2-微球蛋白水平及CIN的发生率。结果充分水化组造影后第3天和第7天血浆肌酐水平及尿β2-微球蛋白水平较常规治疗组差异有统计学意义(P<0.05)。充分水化治疗组中的CIN的发生率明显低于常规治疗组(P<0.05)。结论碳酸氢钠和生理盐水两种水化治疗方案均能显著减少对比剂肾病的发生率。

老年腹部全麻手术中舒芬太尼与瑞芬太尼联合镇痛的效果

目的研究舒芬太尼与瑞芬太尼联合在老年全麻手术中的镇痛效果。方法选取2015年3月～2016年3月保定市第二医院收治的90例需全麻手术的老年患者，并将所有患者按照数字表法随机分为A、B、C3组，每组各30例。A组患者在全麻手术中只使用舒芬太尼镇痛，B组患者只使用瑞芬太尼镇痛，C组使用舒芬太尼联合瑞芬太尼镇痛。比较三组患者在气管插管前、插管后、拔管后血压及心率的变化。术后24h内视觉模拟评分（VAS）情况及苏醒过程中躁动的分级情况。结果c组在插管后、拔管后的舒张压、收缩压及心率均明显优于A、B组，差异有统计学意义（P〈0．05）；C组较A、B组术后24h内VAS评分明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；A组术后苏醒期躁动情况与B组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；但C组术后苏醒期躁动评分2分者占比（56．67％）明显高于A组（30．00％）及B组（26．67％），差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论老年全麻手术的患者采用舒芬太尼联合瑞芬太尼的镇痛效果显著，可有效控制血流动力学的平稳，减轻患者苏醒期的躁动，值得临床上推广。

兰菌净舌下滴入辅助治疗反复呼吸道感染急性期患儿的疗效观察

目的观察兰菌净舌下滴入辅助治疗反复呼吸道感染急性期患儿的临床疗效。方法将反复呼吸道感染急性期患儿104例随机分为观察组和对照组各52例。2组患儿急性期均给与抗感染、对症治疗及多种微量元素(锌砷宝片)治疗,观察组在对照组治疗的基础上给与兰菌净舌下滴入治疗。治疗后比较2组治疗效果及唾液sIgA含量。结果观察组总有效率为94.23%高于对照组的82.69%,治疗后唾液sIgA含量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论兰菌净舌下滴入治疗反复呼吸道感染急性期患儿疗效显著,能显著提高患者机体的免疫功能,值得临床推广应用。

兰菌净联合多种微量元素防治反复呼吸道感染效果观察

目的探讨兰菌净联合多种微量元素防治反复呼吸道感染的临床效果。方法将反复呼吸道感染患者104例随机分为研究组和对照组各52例,研究组给予兰菌净舌下滴入联合多种微量元素口服治疗,对照组单纯给予多种微量元素口服治疗,2组治疗3个月检测免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量变化,微量元素锌铁含量,及治疗后1年内呼吸道感染发作次数。结果治疗后2组患儿IgA、IgG均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后IgM水平差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后锌、铁含量均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组锌铁含量高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。1年内研究组发生呼吸道感染次数为(1.15±1.01)次低于对照组的(2.03±1.63)次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论兰菌净联合多种微量元素用于预防反复呼吸道感染,能显著提高患者机体的免疫功能,降低呼吸道感染的发作次数,且服用方便,患儿依从性好,值得临床推广应用。

基于磁敏感加权成像探讨缺血性脑卒中患者脑微出血与深部脑白质缺血的相关性

背景近年来随着影像学技术发展,磁敏感加权成像(SWI)在脑微出血(CMBs)中的诊断价值较高。目的基于SWI,探讨缺血性脑卒中患者脑微出血与深部脑白质缺血的相关性。方法选取2020年2月至2021年2月在河北医科大学第一医院行磁共振成像检查的缺血性脑卒中患者50例,采用SWI序列诊断CMBs,其他序列诊断深部脑白质缺血。缺血性脑卒中患者CMBs分级与深部脑白质缺血分度、年龄的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果 CMBs于SWI序列上主要表现为低信号,直径为2~5 mm,可见均匀低信号或高低信号相间的同心圆状混杂信号,边界清晰,表面光滑,无明显水肿或占位效应;共检出CMBs病灶265个,其中大脑皮质及皮质下80个、基底核区65个、丘脑50个、脑干43个、小脑27个。Spearman秩相关分析结果显示,缺血性脑卒中患者CMBs分级与深部脑白质缺血分度(rs=0.723)、年龄(rs=0.434)呈正相关(P <0.05)。结论基于SWI发现,缺血性脑卒中患者CMBs分级与深部脑白质缺血分度、年龄呈正相关。