河北省17例儿童布鲁氏菌病流行特征及临床特征分析

目的探讨河北省17例儿童布鲁氏菌病的流行病学和临床特点,为河北省儿童布鲁氏菌病的诊断与防治提供参考。方法回顾性分析河北省儿童医院17例诊断为布鲁氏菌病患儿的流行病学特点、临床特点、辅助检查、诊断及治疗情况。结果70.59%的患儿为男孩,47.06%的患儿年龄大于6岁,94.12%的患儿来自农村,52.94%的患儿有牛羊接触史,另有2例有狗接触史,64.71%的患儿首发症状为不明原因发热,70.59%的患儿从发病到确诊所经历的时间≤1月。最常见的临床症状是发热,其次为关节疼痛或活动障碍。最常见的体征是咽充血,其次是肝和/或脾脏肿大。未发现并发脑膜炎、脑膜脑炎、心内膜炎和睾丸炎的患儿。大部分患儿白细胞计数和血小板计数正常,但淋巴细胞比例增高、贫血、CRP升高、血沉增快、转氨酶升高和肌酸激酶升高较常见。影像学检查中关节腔积液和肺纹理增多增粗最常见。结论河北省布鲁氏菌病患儿多来自农村,男孩多见,暴露史多为牛羊接触史,大部分患儿以不明原因发热伴或不伴肢体/关节疼痛就诊,临床症状多样且不典型。

河北省重症肺炎患儿非细菌性呼吸道病原学研究

目的了解河北地区儿童重症肺炎非细菌性呼吸道病原的感染分布情况及流行病学特点,为临床早期针对性治疗及病原体诊断提供参考依据。方法采集2016至2017年重症医学科住院的重症肺炎患儿深部气道吸取物标本2481例,并采用多重RT-PCR方法检测甲型流感病毒(InfA)、甲型流感病毒H1N1(09H1)、季节性H3N2病毒(H3)、乙型流感病毒(InfB)、腺病毒(HADV)、博卡病毒(Boca)、鼻病毒(HRV)、副流感病毒(HPIV)、衣原体(Ch)、偏肺病毒(HMPV)、肺炎支原体(Mp)、冠状病毒(HCOV)和呼吸道合胞病毒(HRSV),分析其分布情况及流行病学特点。结果2481例标本中病毒总检出例数为1944例(78.36%),其中HRV检出率最高,其次为HRSV和HPIV;非典型病原体216例(8.70%)。混合感染546例(21.95%),其中双重感染最为常见。HRSV秋冬季检出率较高(P<0.05),Boca在秋季检出率最高(P<0.05),HPIV夏秋季检出率较高(P<0.05),HADV春夏季检出率较高(P<0.05),FluA、FluB和HMPV春季检出率明显增高(P<0.05),非典型病原体的感染高峰出现在秋季(P<0.05)。儿童重症肺炎主要发生在婴幼儿时期,呼吸道病毒在3岁及以下婴幼儿中检出率高(P<0.05),而Mp在4岁及以上患儿中检出率较高(P<0.05),混合感染则好发于1~3岁幼儿(P<0.05)。结论非细菌性病原体是河北地区儿童重症肺炎的重要病因,以HRV、HRSV、HPIV和Mp比较常见,混合感染率较高,且不同病原体的季节及年龄分布规律不同。

石家庄地区0~16岁儿童呼吸道病原体抗体检测分析

目的了解河北省石家庄地区0~16岁儿童8中常见呼吸道病原体特异性IgM的检测情况,指导临床诊治。方法收集2019年9月至2020年8月因呼吸道感染就诊的0~16岁患儿2835例血清标本,采用胶体金法检测肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、甲型流感病毒(FluA)、乙型流感病毒(FluB)、副流感病毒(HPIV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(HAdV)、柯萨奇病毒(COX)8种呼吸道病原体IgM抗体,比较不同季节、年龄段、性别感染率差异。结果2835里样本中共检出抗体阳性1968例(69.4%),其中单一病原体感染率38.8%(1101例),混合感染30.6%(867例)。所收集标本中,MP阳性率最高(31.4%),其次为FluA、FluB、HAdV、RSV、CP、COX和HPIV,分别为19.5%、17.7%、12.9%、10.1%、7.6%、7.3%和2.5%。不同年龄段儿童,除HPIV和COX之外,其他病原体感染率均有显著差异,其中学龄期组MP阳性率最高,婴儿组CP阳性率最高,FluA、FluB和HAdV幼儿组阳性率最高。该地区不同季节病原体感染率差异极显著(P<0.001),秋冬高于春夏。男童总体阳性率为53.7%(1057/1591),显著高于女童46.3%(911/1244)。结论掌握该地区0~16岁儿童呼吸道病原体感染的流行特点,有助于该类疾病的及时诊治及合理用药。

变应原筛查在儿童腺样体肥大中的研究

目的讨论变应原筛查在腺样体肥大患儿中的结果及临床意义。方法选取我院住院治疗的200例腺样体肥大患儿为腺样体肥大组,40例不伴腺样体肥大患儿为对照组,检测血清变应原筛查,对结果进行不同组间比较。结果腺样体肥大组总过敏原阳性率、食入性过敏原阳性率、吸入性过敏原阳性率均高于对照组(χ^2=8.048、8.000、6.938,P均<0.05);腺样体肥大组中总过敏原阳性率随年龄增长呈下降趋势(χ^2=13.132,P<0.05))。总过敏原阳性项数、食入性过敏原阳性项数、吸入性过敏原阳性项数腺样体肥大组均高于对照组(Z=2.925、2.631、2.362,P均<0.05);腺样体肥大组中总过敏原阳性项数中位数以3~6岁组最高(Z=2.582,P<0.05),食入性过敏原中牛奶、鸡蛋白、牛/羊肉组合均高于对照组。结论过敏原刺激是腺样体肥大的病因之一,患儿发病年龄越小,过敏易感性程度越高,其中牛奶、鸡蛋白、牛/羊肉组合类食入性过敏原刺激作用不容小觑。

过敏原筛查在儿童分泌性中耳炎中的研究

目的分析过敏原筛查在儿童分泌性中耳炎中的结果并探讨其临床意义。方法选取住院治疗的100例慢性分泌性中耳炎患儿为SOM组,选取40例不伴分泌性中耳炎患儿为对照组,对血清过敏原筛查结果进行不同组间比较。结果总体过敏原阳性率、食入性过敏原阳性率、吸入性过敏原阳性率SOM组均高于对照组;食入性过敏原中牛奶、鸡蛋白、牛/羊肉组合SOM组均高于对照组;总体过敏原阳性项数、食入性过敏原阳性项数、吸入性过敏原阳性项数SOM组均高于对照组;以上差异均有统计学意义。SOM组中,总体过敏原阳性率随年龄增长呈下降趋势,总体过敏原阳性项数中位数随年龄增长逐渐下降,两者在四个年龄组间比较,差异均有统计学意义。结论过敏原刺激是分泌性中耳炎发生的病因之一,6岁以下患儿表现较为突出,其中食入性过敏原刺激作用不容小觑。

被动颗粒凝集法检测MP抗体效价和胶体金法联合检测MP-IgM、MP-IgG抗体在儿童支原体肺炎中的应用价值

目的探讨MP-IgM、MP-IgG二联检测试剂(胶体金法)联合检测MP-IgM、MP-IgG抗体对儿童肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)感染的临床诊断价值。方法选择疑似MP感染者344例,使用胶体金法联合检测MP-IgM、MP-IgG抗体,同时使用被动颗粒凝集法检测患者的MP抗体效价,比较2种方法在儿童MP肺炎中的诊断价值。结果以滴度1∶160为抗体阳性,MP阴性233例(67.7%),MP阳性111(32.3%)例。MP-IgM抗体检测试剂盒和MP-IgG抗体检测试剂盒检测结果与MP-IgM、MP-IgG二联检测试剂盒检测结果的吻合度较高,一致性较好。以临床确诊结果为金标准,MP抗体效价检测以滴度1∶40为阳性界值时和以滴度1∶160为阳性界值时,敏感度和阴性预测值均为100.0%,以滴度1∶160为阳性界值时特异度、准确度和阳性预测值明显高于以滴度1∶40为阳性界值时。MP-IgM和MP-IgG的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度差异不大,与以滴度1∶160为阳性界值的MP抗体效价检测方法各项指标基本一致。结论临床疑似MP感染者采用MP-IgM、MP-IgG二联检测试剂(胶体金法)快速检测MP-IgM和MP-IgG,可提高疾病诊断率,缩短病程,避免交叉感染,减轻患者及社会负担。

儿童分泌性中耳炎中耳积液病毒和支原体及衣原体检测结果分析

目的探讨儿童分泌性中耳炎中耳积液中常见病毒、支原体和衣原体存在情况。方法选取我院住院手术治疗的150例分泌性中耳炎患儿,对中耳积液行13种常见呼吸道病毒、支原体和衣原体聚合酶链反应检测。结果中耳积液检测阳性率28.0%。其中鼻病毒阳性率23.3%,显著高于其他病原体阳性率4.7%(χ^(2)=21.705,P=0.000)。学龄前患儿中耳积液检测阳性率33.7%,显著高于学龄期患儿阳性率16.3%(χ^(2)=4.919,P=0.027),急性-亚急性分泌性中耳炎检测阳性率41.1%,显著高于慢性分泌性中耳炎20.2%(χ^(2)=7.574,P=0.006)。结论儿童分泌性中耳炎中耳积液感染主要为鼻病毒,学龄前患儿及分泌性中耳炎急性-亚急性期感染更为常见。

NUP98-HOXA9融合基因阳性儿童急性髓细胞白血病1例报告

病历资料 患儿男，8岁，2014年4月9日因乏力1个月，发热伴咳嗽半个月，而色苍黄10d入院。患儿精神反应差，面色苍黄，睑结膜、口唇苍白，全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结无肿大。咽充血，呼吸平稳，双肺呼吸音清，末闻及干湿性哕音。心率80次／分，律齐。腹平软，肝脾肋下未及。

呼吸道合胞病毒致儿童呼吸系统感染流行病学研究及免疫功能初步分析

目的分析河北地区呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)引起儿童呼吸系统疾病的流行特征及外周血淋巴细胞亚群和炎性指标的变化。方法收集河北省儿童医院2018年全年因呼吸系统感染入院治疗的患儿痰液标本9491份及配对外周静脉血标本9491份。采用13种呼吸道病原体多重检测试剂筛选出RSV阳性痰液标本,流式细胞术检测随机筛选出的RSV阳性患儿外周血标本中T、B淋巴细胞、NK细胞,Roche E411发光分析仪测定降钙素原(PCT),Roche Cobas 8000 C701生化分析仪测定超敏C反应蛋白(hs-CRP),Sysmex XN-BN3血球仪检测白细胞(WBC)。结果2018年河北地区患呼吸系统疾病儿童中RSV阳性检出率为13.08%,不同年龄段患儿检出率差异有统计学意义(χ^2=479.2976,P<0.0001),RSV感染检出率随年龄增加逐渐降低(χ^2=-20.2827,P<0.0001),男性患儿检出率高于女性患儿(χ^2=34.5527,P<0.0001)。RSV与其他呼吸道病原体的混合感染发生率为29.49%(366/1241),其中与RSV发生混合感染的主要为人鼻病毒(human rhinovirus,HRV),占12.09%(150/1241),其次是腺病毒(adenovirus,ADV),占3.22%(40/1241)。RSV感染的主要流行季节为冬季和春季,单纯感染和混合感染的流行趋势一致。RSV单纯感染和混合感染组间炎性指标、WBC(P<0.01)、CD4+细胞(P=0.015)、CD4+/CD8+细胞(P=0.016)差异有统计学意义。结论RSV是河北地区儿童呼吸系统疾病的常见病原,患者年龄越小越容易被感染。RSV易与HRV、ADV发生混合感染,且河北地区RSV的流行季节为冬季和春季。RSV单纯感染与混合感染可能同时存在免疫功能紊乱情况。

肺结核与肺炎支原体肺炎患儿外周血炎性反应指标及淋巴细胞亚群比例对比观察

目的比较肺结核(tuberculosis,TB)及肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿外周血炎性反应指标水平及淋巴细胞亚群比例。方法156例TB患儿(TB组)、149例MPP患儿(MPP组)及156例健康查体儿童(对照组)采集外周静脉血,TB及MPP组检测血白细胞(white blood cell,WBC)、C-反应蛋白(C reactiveprotein,CRP)及降钙素原(procalcitonin,PCT),采用流式细胞仪测算三组外周血淋巴细胞亚群比例。结果TB组外周血WBC计数、CRP及PCT水平分别为8.90(6.98,11.23)×10^(9)/L、12.83(1.00,33.15)mg/L及0.06(0.040,0.152)μg/L;MPP组分别为8.80(6.70,11.50)×10^(9)/L、12.79(4.72,32.46)mg/L及0.075(0.042,0.187)μg/L,组间各炎症指标比较,P均>0.05。TB组外周血WBC、CRP及PCT阳性率分别为38.50%、57.80%及48.30%;MPP组分别为32.90%、57.00%及59.10%,组间各指标比较,P均>0.05。与对照组比较,TB组外周血CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T及CD56^(+)NK比例低(P均<0.01),CD19^(+)B比例高(P<0.001);MPP组外周血CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD4^(+)CD8^(+)T比例及CD4^(+)/CD8^(+)低(P均<0.05),CD4^(-)CD8^(-)T及CD19^(+)B占比高(P均<0.001);与MPP组比较,TB组外周血CD8^(+)T、CD4^(-)CD8^(-)T及CD56^(+)NK低,CD4^(+)T、CD4^(+)/CD8^(+)及CD19^(+)B高(P均<0.05)。结论TB与MPP患儿患病初期外周血WBC、CRP及PCT水平相近。与MPP患儿比较,TB患儿外周血CD8^(+)T、CD4^(-)CD8^(-)T及CD56^(+)NK低,CD4^(+)T、CD4^(+)/CD8^(+)及CD19^(+)B高。

脉冲染料激光治疗新生儿期婴幼儿血管瘤的效果观察

目的探讨脉冲染料激光治疗新生儿期婴幼儿血管瘤的有效性与可行性。方法应用脉冲染料激光治疗婴幼儿血管瘤患儿1 881例。依年龄划分为新生儿组(年龄≤28d)93例和非新生儿组(年龄>28d)1 788例,比较2组的临床资料。结果新生儿组临床疗效优于非新生儿组(P<0.05)。新生儿组治疗后疗效评分高于非新生儿组,单次治疗能量、总治疗能量高于非新生儿组(P<0.05)。2组总治疗次数差异无统计学意义(P>0.05)。结论特定参数的脉冲染料激光治疗新生儿期婴幼儿血管瘤是安全、有效和可行的。相较于非新生儿期的患儿,在新生儿期进行治疗效果良好。

河北地区住院患儿呼吸道感染的人冠状病毒流行病学特征分析

目的探讨河北地区住院患儿呼吸道感染的人冠状病毒(HCoV)的流行病学特征,为儿童呼吸道感染的诊断和防控提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月源自河北省内各地区因呼吸道感染在河北省儿童医院住院治疗的1062例HCoV阳性患儿,年龄33 d至14岁、中位年龄2岁,男性27932例(60.9%)、女性17944例(39.1%)。采用SPSS25.0统计软件对其性别、年龄、季节、HCoV阳性检出率、与其他病原体混合检出情况及临床诊断等流行病学资料进行统计分析,计数资料采用例数和百分数描述,率的比较采用χ^(2)检验。结果HCoV总体阳性检出率2.31%(1062/45876),其中男性患儿为2.37%(662/27932),女性患儿为2.23%(400/17944),性别比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.916,P=0.339)。<1岁和1~<3岁年龄组中HCoV的阳性检出率(2.44%和2.63%)显著高于3~<5岁和≥5岁年龄组(1.97%和1.38%),差异有统计学意义(χ^(2)=27.332,P<0.01)。2015至2018年HCoV的阳性检出率为2.13%、2.45%、2.28%和2.23%,2019年阳性检出率为1.71%,显著低于2016(χ^(2)=12.05,P<0.01)、2017(χ^(2)=7.34,P=0.01)和2018(χ^(2)=6.78,P=0.01)年度,与2015年比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.84,P=0.09);2020年阳性检出率为3.37%,显著高于2015(χ^(2)=13.636,P<0.01)、2016(χ^(2)=11.099,P<0.01)、2017(χ^(2)=15.482,P<0.01)、2018(χ^(2)=18.601,P<0.01)和2019(χ^(2)=45.580,P<0.01)年度。2015年和2017至2018年的每年春季(3至5月)阳性检出率最高,2016年2至4月和7至9月为阳性检出高峰期,2019年无明显季节变化,2020年1至7月阳性检出率极低而8至12月则明显升高。HCoV与其他呼吸道病原体的混合检出率为26.37%(280/1062),与呼吸道合胞病毒的混合检出最常见(34.29%,96/280),其中7.34%(78/1062)的HCoV阳性标本中检出了3种及以上病原体。单一HCoV阳性检出组中支气管肺炎和毛细支气管炎占比(61.89%和16.75%)高于混合检出组(34.29%和9.64%)(χ^(2)=63.394和8.228,P<0.01),而混合检出组重症肺炎占比(47.14%)明显高于单一HCoV阳性检出组(4.6%)(χ^(2)=280.171,P<0.01),差异均有统计学意义。结论HCoV是河北地区儿童呼吸道感染病原体之一,易感人群主要为3岁以下儿童,流行季节主要在春季,常与其他呼吸道病原体混合检出,且HCoV与其他呼吸道病原体混合感染可能是儿童重症肺炎的危险因素之一。

9962例住院急性呼吸道感染儿童的腺病毒感染的特征分析

目的分析住院儿童急性呼吸道感染中腺病毒感染的特点,为儿童呼吸道感染的防治提供参考。方法选取2016年12月-2018年12月河北省儿童医院收治的9 962例急性呼吸道感染患儿为研究对象。对入组病例采用RT-PCR法对患儿鼻咽部分泌物进行包括腺病毒在内的病原体检测,对其中腺病毒的检出率和临床特征进行分析。结果腺病毒总检出率为4.78%(476/9 962),男女童检出率差异无统计学意义(P>0.05);各年龄段检出率差异有统计学意义(χ2=160.042,P<0.001);两年中最高检出率均为11月份。两年腺病毒感染疾病构成比差异无统计学意义(P>20.05),支气管肺炎是首要诊断;腺病毒所致呼吸道感染总混合感染为61.76%(294/476),各诊断混合感染率比较差异有统计学意义(χ2=31.398,P<0.001)。结论腺病毒是本地区儿童呼吸道感染常见病原,其发病高峰是11月份,可导致全呼吸道症状,支气管肺炎在各年龄段均是首位诊断,腺病毒感染具有较高的混合感染率,随呼吸道感染向下蔓延混合感染率呈上升趋势。

呼吸道病毒感染患儿外周血淋巴细胞亚群测定及临床意义

目的分析呼吸道合胞病毒（humanrespiratorysyncytialvirus，HRSV）、副流感病毒3型（humanparainfluenza virus Ⅲ，HPIV3）和鼻病毒（humanrhinovirus，HRV）感染患儿外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞的变化，并探讨其临床意义。方法病例对照研究。收集2014年2月-2014年11月河北省儿童医院146例急性呼吸道感染患儿标本，应用GeXP多重基因表达系统及RT—PCR扩增技术检测20种常见呼吸道病毒，选择呼吸道合胞病毒感染50例，副流感病毒III型感染46例，鼻病毒感染50例。50名健康儿童作为对照组。采用流式细胞仪检测病毒感染患儿及健康对照组儿童外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞和NK细胞值。病毒感染组与正常对照组的比较采用两独立样本比较的Mann-WhitneyU检验，不同病毒感染组间的比较采用多个独立样本比较的Kruskal-WallisH检验。结果HRSV组、HPIV3组和HRV组患儿外周血CD3＋、CD8＋、CD3＋CD4＋CD8＋、CD56＋水平均明显低于健康对照组（PI均分别为〈0．001，〈0．001，〈0．001，和0．002；P2分别为〈0．001，〈0．001，0．002和0．043；P3分别为〈0．001，〈0．001，0．001和〈0．001），CDl9＋水平及CD4＋／CD8＋比值较对照组均显著升高（P1为0．004和〈0．001；P2、P3均〈0．001）。HRSV组和HPIV3组患儿的外周血CD4＋水平较对照组明显升高（P分别为〈0．001和0．001），但HRV组患儿外周血CD4＋水平与对照组相比，差异无统计学意义（P=0．319）；三组病毒感染组分别比较，HRSV组和HRV组CD4＋水平（P=0．034）和CD4＋／CD8＋比值（P=0．018）差异有统计学意义，其他均无统计学意义。结论HRSV、HPIV3及HRV感染均可导致机体细胞免疫功能明显紊乱，且三种病毒感染后外周血淋巴细胞亚群变化趋势一致，均可使病情恶化或病程延长。及时准确的了解病毒感染患儿外周血淋巴细胞亚群的变化能更好地认识疾病的转归，且有助于指导临床的治疗。

石家庄地区呼吸道感染住院患儿腺病毒流行特征分析

目的了解石家庄地区呼吸道感染住院患儿腺病毒(ADV)的流行特征,为临床防治提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月间在河北省儿童医院住院呼吸道感染患儿的临床资料。结果在28 512份咽拭子标本中,ADV-PCR阳性标本360份,阳性率1. 26%;男性患儿阳性率为1. 31%(231/17 666),女性阳性率为1. 19%(129/10 846),差异无统计学意义(P> 0. 05)。<1岁组患儿阳性率为0. 63%,1～<3岁组为1. 28%,3～<6岁组为2. 57%,6～14岁组为1. 03%;各年龄段患儿ADV阳性检出率比较差异有统计学意义(X^2=43. 33,P <0. 01)。2014年至2017年ADV阳性率分别为1. 69%,1. 01%,2. 19%,0. 69%,2016年腺病毒感染率较其他3年高,各年度间阳性率比较差异有统计学意义(X^2=85. 91,P <0. 01)。春、夏、秋、冬季ADV阳性率分别为1. 41%、1. 35%、1. 17%、1. 13%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。2017年ADV阳性患儿基因分型血清型3、7、2型阴性33例(43. 4%),7型27例(35. 5%),3型9例(11. 8%)。结论腺病毒是石家庄地区呼吸道感染住院患儿的重要病原之一,好发于6岁以下,尤其是1～6岁的患儿,男女感染率无差异,但男性患儿为主。ADV感染,全年散在发病,无明显季节性,年度间感染存在差异,但没有爆发流行。2017年石家庄地区ADV基因型别主要为7型和3型为主。

476例人腺病毒感染患儿的流行病学和临床特征

目的了解住院急性呼吸道感染患儿人腺病毒(HAdV)感染流行病学及临床特征。方法以2016年12月至2018年12月在河北省儿童医院住院的急性呼吸道感染患儿中确证为HAdV感染的476例患儿为研究对象,分析其流行特点、临床特征以及混合感染情况。结果急性呼吸道感染患儿中HAdV总检出率为4.78%(476/9962),全年均有检出,11月为流行高峰。6岁以下患儿HAdV检测阳性率随年龄增加而增加,各年龄组检出率比较差异有统计学意义(χ^2=158.700,P<0.01)。>1~3岁组是HAdV感染高发年龄,共202例(42.44%);HAdV呼吸道感染疾病构成中支气管肺炎约占60%,在各年龄段均占首位。HAdV血清型检测结果提示,3型和7型为主要血清型,HAdV-3多表现为支气管肺炎,而重症及致死性患儿多为HAdV-7感染。为感染总混合感染率为61.76%(294例),且随感染在呼吸道向下蔓延,混合感染率逐渐升高,各病种混合感染率比较差异有统计学意义(χ^2=31.398,P<0.01),混合感染病原以鼻病毒为主。结论HAdV感染全年均可发生,>1~3岁是其高发年龄,可导致全呼吸道感染,支气管肺炎占60%左右,HAdV-3和HAdV-7是主要血清型,腺病毒存在较高混合感染率,且随感染在呼吸道向下蔓延混合感染率增加。