肿瘤浸润性树突状细胞在口腔部鳞状细胞癌组织中的表达及价值

目的探讨口腔部鳞状细胞癌病人癌组织中肿瘤浸润性树突状细胞的表达及其价值。方法选择2017年6月至2018年6月河北省儿童医院收治的50例口腔部鳞状细胞癌病人作为观察组,选取50例同时期来该院进行治疗的口腔良性肿物病人作为本次研究的对照组。取两组病人的肿物组织标本进行免疫组织化学染色法分析肿瘤浸润性树突状细胞密度,采用流式细胞仪计数肿瘤浸润性树突状细胞的人主要组织相容性复合体Ⅱ类(MHC-Ⅱ)阳性细胞比例和白细胞抗原54(CD54)阳性细胞比例。结果观察组肿瘤肿瘤淋巴结转移分类(TNM)分期为Ⅲ期的肿瘤浸润性树突状细胞密度、MHC-Ⅱ阳性肿瘤浸润性树突状细胞比例及CD54阳性肿瘤浸润性树突状细胞比例均明显低于Ⅰ/Ⅱ期[(7.61±1.43)比(8.65±1.42),P=0.014;(5.31±1.80)%比(7.46±1.95)%,P=0.000;(6.62±2.11)比(8.21±1.86)%,P=0.008];肿瘤组织的最大直径≥5 cm的肿瘤浸润性树突状细胞密度、MHC-Ⅱ阳性肿瘤浸润性树突状细胞比例及CD54阳性肿瘤浸润性树突状细胞比例均明显低于肿瘤组织直径<5 cm的病人[(7.14±1.85)比(9.07±2.11),P=0.001;(5.42±1.84)比(7.73±1.85),P=0.000;(6.34±2.06)比(8.47±1.91),P=0.000];观察组肿瘤分化程度不同的病人上述指标相比均差异无统计学意义(P>0.05);观察组肿瘤浸润性树突状细胞密度明显低于对照组[(8.27±2.11)比(9.68±2.38),P=0.002],MHC-Ⅱ阳性肿瘤浸润性树突状细胞比例明显低于对照组[(6.67±2.20)比(9.79±2.58),P=0.000],CD54阳性肿瘤浸润性树突状细胞比例明显低于对照组[(7.46±2.31)比(9.83±2.54),P=0.000]。结论口腔部鳞状细胞癌病人癌组织内肿瘤浸润性树突状细胞的密度下降、MHC-Ⅱ阳性及CD54阳性的细胞比例降低,且随着TNM分期及肿瘤直径的增大,肿瘤浸润性树突状细胞的表达水平更低。

质量持续改进在静脉留置针规范护理中的应用研究

目的:探讨质量持续改进在静脉留置针规范护理中的应用效果。方法:选取2015年6月~2016年6月河北省正定县人民医院内三科收治的静脉留置针穿刺患者300例作为此次研究对象,随机将其分为两组,对照组与研究组各有150例患者,对照组实施临床常规护理,研究组在此基础上应用质量持续改进。结果:研究组并发症发生率是7.33%,护理满意度是98%;对照组并发症发生率是26.67%,护理满意度是86%,组间并发症发生情况与护理满意度比较具有显著差异(P<0.05)。结论:在静脉留置针规范护理中应用质量持续改进具有显著效果,能够明显减少静脉留置针并发症,还能提高患者护理满意度,值得临床推广应用。

薄型股前外侧皮瓣修复舌体缺损对患者语音功能的影响及皮瓣坏死危险因素分析

目的探究薄型股前外侧皮瓣修复舌体缺损对患者语音功能的影响,并分析皮瓣坏死危险因素。方法自2018年1月至2020年6月,河北省肿瘤医院收治的46例舌癌根除术患者,采用薄型股前外侧皮瓣修复,观察患者术后舌肌运动评分、舌尖音、舌根音及边音语音清晰度;并统计修复术后患者皮瓣成活情况,分析皮瓣坏死的危险因素。结果本组共46例患者,皮瓣成活41例(89.13%),皮瓣全部坏死5例(10.87%)。术后随访6个月,舌体修复处瘢痕较小,受区功能恢复较好,术后舌肌运动、语音功能均恢复较好,且舌肌运动评分、舌尖音PI、舌根音PI、边音PI值术后2个月<4个月<6个月,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>60岁、高血压、糖尿病、吸烟史、血管蒂过长、皮瓣受区感染、NRS疼痛评分>7分为皮瓣坏死影响因素(OR=0.049、10.909、0.137、18.772、16.479、19.263、0.075,P<0.05)。结论薄型股前外侧皮瓣修复术对舌体缺损患者术后舌体重建效果显著,其可有效恢复患者舌运动,改善舌癌患者术后的语音功能。年龄>60岁、高血压、糖尿病、吸烟史、血管蒂过长、皮瓣受区感染、NRS疼痛评分>7分为皮瓣坏死危险因素。