介绍一种治疗先天性并指的新方法

目的探讨不需植皮的六边形皮瓣在先天性并指治疗中的临床效果。方法2016年8月-2020年8月,利用六边形皮瓣一期重建指蹼治疗先天性并指21例26个指蹼,均无植皮。结果术后26个指蹼皮瓣全部成活,伤口创面一期愈合,无血肿、感染及皮瓣坏死等并发症。随访6~36个月,平均22个月,术后手指屈曲功能良好,指蹼深度、宽度正常。根据Swanson手功能评定标准,对分指后26个并指的运动及感觉功能进行评定,优15个,良9个,可2个,优良率92.3%。患儿及家长均表示满意。结论六边形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指,操作简单,无需植皮,而且皮瓣成活率高,术后外观及功能良好。

15例Poland综合征并指畸形修复

目的:探讨一种Poland综合征并指畸形修复的新方法和疗效。方法:2015年8月-2019年10月利用掌背六边形皮瓣一期重建指蹼治疗Poland综合征并指畸形15例患儿,19个并指,均不需要植皮。结果:19个并指均一期重建指蹼闭合创面,均未植皮,术后无血肿、感染及皮瓣坏死等并发症。随访3-48个月,平均18个月,其中1例出现指蹼爬移,未发现屈曲挛缩现象,所有手指均无明显瘢痕增生,屈曲及外展功能良好。结论:掌背六边形皮瓣重建指蹼,不需要植皮,操作简单,皮瓣成活率高,临床疗效满意。

发育性髋关节发育不良闭合复位术的时机选择及影响治疗结局的临床因素分析

目的探讨不同年龄组发育性髋关节发育不良(DDH)患儿接受闭合复位术(CR)的临床疗效,并分析和确定该手术的时机选择和影响治疗结局的临床因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月诊断的108例DDH患儿的临床资料。根据初始治疗年龄分为3组:第一组(≤12个月)、第二组(13~17个月)及第三组(≥18个月)。观察医源性大腿骨缺血性坏死症(AVN)、再脱位、残余髋臼发育不良(RAD)和进一步手术概率。通过单因素Logistic回归模型分析影响上述治疗结局的风险因素,并用受试者操作特征(ROC)曲线评价月龄、术前髋臼指数(AI)和术后AI值对CR治疗失败的预测价值。结果共有108例DDH患儿(156髋)接受CR手术,初次手术时平均月龄为(13.0±5.4)个月(4~28个月)。平均随访时间为(6.7±0.8)年(3~5.5年)。AVN、RAD和再脱位的发生率分别为14.7%(23/156)、15.4%(24/156)和15.4%(24/156),其主要危险因素分别为术前IHDI分级IV级、年龄≥18个月、术前IHDI分级IV级(P<0.05)。月龄、术前AI值和术后AI值预测CR治疗失败的曲线下面积分别为0.682(95%CI:0.577~0.806)、0.718(95%CI:0.593~0.873)、0.874(95%CI:0.764~0.984)。结论DDH患儿CR术治疗结局与月龄、术前IHDI分级有关,18个月以上的患儿进行CR手术可能会增加术后RAD和进一步矫正手术的概率。