2013年儿童医院重症监护病房多药耐药菌分布特征分析

目的研究重症监护病房多药耐药菌的分布特征,为临床合理应用抗菌药物,降低感染率提供依据。方法收集2013年1~12月重症监护病房住院患儿送检的各类标本共486株,采用采用美国BD公司生产的phoenix100全自动分析仪进行微生物菌株鉴定。结果共检测出多药耐药菌368株,其中革兰阴性菌占72.8%、革兰阳性菌占27.2%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌检出最多占9.2%,革兰阴性菌中占前三位的是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,分别为15.8%、15.5%和14.1%。多药耐药菌在痰液中检出率最高为69.3%,其次在血液中为25.5%。结论及时掌握重症监护病房多药耐药菌的分布特点。为临床合理用药提供依据,可以减少耐药菌的产生和降低病死率。

儿童重症监护病房非惊厥性癫痫持续状态近期预后分析

目的探讨儿童重症监护病房(PICU)非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)近期预后不良的影响因素,为早期合理诊治、改善预后提供依据.方法回顾性分析2017年8月至2019年12月收住河北省儿童医院PICU的NCSE患儿的临床资料,采用小儿大脑与总体表现分类评分(PCOPCS)进行近期预后评估,1~2分为预后良好,3~6分为预后不良.结果入选60例NCSE患儿中,预后良好10例(16.7%),预后不良50例(83.3%).单因素分析显示,儿童改良格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分(P=0.000)、病因(P=0.011)、机械通气(P=0.006)、PICU入住时间(P=0.044)、头颅影像学异常(P=0.002)及是否为难治性(P=0.006)6个因素与预后不良有关;多因素分析显示,儿童改良GCS评分(OR=0.017,P=0.038)为预后不良的独立危险因素.结论儿童改良GCS评分、病因、机械通气、PICU入住时间、头颅影像学异常和是否为难治性与儿童重症监护病房NCSE近期预后不良有关,其中儿童改良GCS评分为预后不良的独立危险因素.

儿童麻疹合并重症肺炎死亡危险因素分析

目的探讨麻疹合并重症肺炎患儿死亡危险因素,为麻疹合并重症肺炎死亡防控提供依据。方法回顾性分析2011年至2019年确诊并住院治疗的191名麻疹合并重症肺炎患儿的基本情况、临床特征、实验室检查、治疗和疾病转归等资料,根据疾病转归分为死亡组(10例)和存活组(181例);采用单因素分析,比较患儿基本情况、临床症状、实验室检查、呼吸机治疗情况等方面的差异;采用Logistic回归分析模型分析患儿死亡的危险因素。结果191例麻疹合并重症肺炎患儿中,死亡10例,病死率为5.23%;单因素分析显示:死亡组和存活组在既往病史、现居住地、心肌损害、心力衰竭、呼吸衰竭、CPAP使用天数、有创呼吸机使用天数等方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:既往病史(OR=1.048,95%CI:1.004~1.606)、呼吸衰竭(OR=1.067,95%CI:1.006~1.793)、有创呼吸机使用天数(OR=1.668,95%CI:1.497~1.899)是麻疹合并重症肺炎患儿死亡的独立危险因素。结论患儿既往病史、呼吸衰竭、有创呼吸机使用天数是麻疹合并重症肺炎患儿死亡的独立危险因素。

191例儿童麻疹合并重症肺炎的流行特征及临床分析

目的:分析麻疹合并重症肺炎患儿的流行病学和临床特征、治疗措施及疾病预后,为麻疹防控,降低重症麻疹死亡率提供依据。方法:以2011年至2019年河北省儿童医院住院病房收治的191例麻疹合并重症肺炎患儿为研究对象,对患儿临床资料进行回顾性研究,采用描述流行病学方法进行流行特征分析,同时分析患儿临床特征、治疗及预后情况。结果:191例患儿男女比例为1.93:1,发病时间集中在1~6月份,年龄以1.5岁以下为主,占90.06%,地区分布以周边地市农村为主,占88.48%;69例(36.12%)有既往病史,所有患儿均有发热、皮疹、咳嗽、气促、三凹征等症状,合并症以喉炎最多见为129例(67.54%),白细胞、CRP、心肌酶、肝功能、血糖、影像学检查均有不同程度的异常,痰培养以大肠埃希杆菌为主;经综合评估,针对性治疗,治愈出院107例(56.02%),好转出院74例(38.74%),死亡和放弃治疗后死亡10例。结论:2011年至2019年麻疹合并重症肺炎发病整体出现较大波动,2014年为发病高峰,患儿呼吸、消化、心血管系统均可受累,死亡原因分别为呼吸衰竭、ARDS、MODS,应加强适龄儿童的含麻疹成分疫苗(MCV)接种覆盖率和及时接种率,对重症患儿应根据临床表现及时进行综合性治疗,降低病死率,改善患儿预后。

振幅整合脑电图在儿童重症监护病房甲基丙二酸血症脑功能预后评估中的价值

目的探讨振幅整合脑电图(amplitudeintegrated electroencephalography,aEEG)在儿童重症监护病房(PICU)甲基丙二酸血症(methylmalonic academia,MMA)脑功能预后评估中的价值。方法收集2018年3月至2021年9月河北省儿童医院PICU收治的38例MMA合并脑损伤患儿的临床资料,这些患儿在住院期间均进行常规aEEG监测,并行头颅核磁共振成像(MRI)检查,对aEEG及头颅MRI异常程度进行分级,用小儿大脑与总体表现评分(PCOPCS)评估出院3个月后的脑功能预后。应用Spearman秩相关分析aEEG及头颅MRI异常程度分级与POPCS评分的相关性,采用受试者的工作特征(ROC)曲线分析aEEG与头颅MRI在MMA合并脑损伤患儿脑功能预后评估中的价值。结果Spearman秩相关分析结果显示,aEEG及头颅MRI分级与MMA合并脑损伤患儿脑功能预后均呈正相关,相关系数分别为r=0.572(P=0.000)、r=0.438(P=0.006)。aEEG与头颅MRI对MMA合并脑损伤患儿脑功能预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.821(95%CI 0.687~0.955)、0.735(95%CI 0.572~0.898),aEEG联合头颅MRI较单独预测价值更高,AUC为0.836(P<0.01),敏感度为55.00%,特异度为94.40%。结论aEEG对PICU患儿MMA脑功能预后有较好的预测价值,与头颅MRI联合应用预测价值更高。

儿童医院多药耐药菌分布及耐药性变迁

目的监测多药耐药菌(MDRs)在儿童医院的分布及其耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物及采取有效的预防控制措施提供依据。方法收集2010年1月-2012年12月7个临床重点科室住院患者的各类阳性标本5 904份,分离到MDRs776株,采用美国BD公司生产的phoenix 100全自动分析仪进行微生物菌株鉴定及药敏分析。结果 MDRs在临床科室分布广泛,MDRPA主要分布在急救内科,占33.9%,MDRAB主要分布在新生儿科,占45.1%,MRSA主要分布在普外科,占46.2%;MDRs在不同的标本中所占比例不同,其中MDRPA、MDRAB在痰液中分布最高,分别占77.4%、91.8%,MRSA在脓液分布最高,占46.2%;MDRPA对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氯霉素、头孢曲松的耐药率>80.0%,MDRAB对大多数抗菌药物耐药率均>50.0%,其中对头孢类抗菌药物的耐药率>70.0%,MRSA对万古霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、庆大霉素等耐药率<40.0%,但由于有些药物的不良反应不能用于儿童,应慎用或禁用。结论在不同科室多药耐药菌分布存在差异性,因此要根据科室特点有针对性加强多药耐药菌的管理,促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。

蜡疗、针刺联合作业疗法治疗小儿臂丛神经损伤临床研究

目的观察蜡疗、针刺联合作业疗法治疗小儿臂丛神经损伤(BPI)的临床疗效。方法将80例小儿BPI按照随机数字表法分为2组。2组均常规给予低频脉冲疗法和生物刺激反馈修复疗法,对照组40例加用作业疗法治疗;治疗组40例在对照组基础上联合蜡疗、针刺治疗。2组均治疗1个月为1个疗程,疗程间隔1周,治疗5个疗程后统计疗效,比较2组治疗前后患肢正中神经、桡神经、尺神经、腋神经及肌皮神经传导速度变化情况,比较2组患儿治疗前后Mallet量表评分及Peabody精细运动发育量表-2版(PDMS-2FM)评分变化情况。结果治疗组总有效率97.50%(39/40),对照组总有效率72.50%(29/40),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后患侧正中神经、桡神经、尺神经、腋神经及肌皮神经传导速度与本组治疗前比较均明显提高(P<0.05),且治疗组治疗后各神经传导速度均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后Mallet评分及PDMS-2FM评分与本组治疗前比较均明显增加(P<0.05),且治疗组治疗后Mallet评分及PDMS-2FM评分均高于对照组(P<0.05)。结论蜡疗、针刺联合作业疗法治疗小儿BPI临床疗效确切,可明显提高神经传导速度,促进神经功能恢复,改善肩关节功能,促进患儿精细运动发育,提高临床疗效。

儿童医院医院感染现患率调查分析

目的了解医院感染的实际情况,为控制医院感染提供科学依据。方法采取横断面调查的方法,对2009年9月23日的住院患者进行医院感染现患率调查。结果当天医院感染现患率为3.45%,感染部位以呼吸道感染为主占75.00%;急救病区、普外科、肾病科为医院感染重点科室;病原学检查大肠埃希菌占首位;抗菌药物使用率86.64%。结论重点监控感染高发科室、加强病原学诊断意识和水平、科学合理应用抗菌药物,可降低医院感染率。

2010至2012年重症手足口病流行特征分析

目的分析河北省儿童医院住院患儿重症手足口病(hand-foot and mouth disease,HFMD)的流行特征及死亡病例特点,为进一步预防和控制重症手足口病提供依据。方法使用医院感染监测及数据直报系统开展重症手足口病患儿监测,以2010至2012年重症病房的重症手足口病患儿为研究对象。采用描述性流行病学方法对疫情的流行特征及死亡病例进行分析。结果 2010至2012重症患者与危重症患者数出现逐年下降趋势,发病高峰与当时当地气候有很大关系,发病年龄主要集中在1～2岁占46.7%,死亡患儿主要是3岁以下儿童占92%,男女比为3∶2,EV71阳性率为73.3%。结论根据手足口病的流行特征及死亡患儿特点,采取针对性的预防措施是减少重症手足口病发生和死亡的关键。

微创环切术联合浓缩生长因子在口腔种植中的应用及修复效果

目的观察微创环切术联合浓缩生长因子在口腔种植中的应用及修复效果。方法选取2017年1月至2018年12月在我院接受口腔种植的患者100例,按照随机数字表法将所有患者随机分为常规组和联合组各50例。常规组患者行微创环切术,联合组患者行微创环切术联合浓缩生长因子种植。对两组患者临床指标、咀嚼效率、种植体周围边缘骨吸收量、唇侧骨厚度、美学效果、牙龈乳头高度、治疗效果进行评价,并作随访统计种植体成功率。结果联合组患者术后疼痛、肿胀时间、咀嚼效率恢复时间均短于常规组(P <0.05);两组患者牙槽嵴的骨吸收量比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。种植后两组患者咀嚼效率均高于治疗前,且联合组患者咀嚼效率高于常规组(P <0.05);联合组患者种植后固定功能、咀嚼功能、语言功能、舒适功能、美学效果各项评分均高于常规组(P <0.05)。联合组患者种植体周围边缘骨吸收量低于常规组,种植体唇侧骨厚度高于常规组(P <0.05)。两组患者牙龈乳头增生高度0度、1度、2度比较,差异无统计学意义(P> 0.05);联合组患者牙龈乳头增生高度3度高于常规组,4度低于常规组(P <0.05)。联合组患者治疗总有效率高于常规组(P <0.05)。联合组患者种植体成功率高于常规组,但两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论微创环切术联合浓缩生长因子应用于口腔种植中,可有效促进患者种植体和周围骨组织的结合,促进患者咀嚼功能的快速恢复,固定效果较好,美观度高,临床效果显著。

麻疹合并重症肺炎临床特征分析

目的分析住院患儿麻疹合并重症肺炎的临床特征,为临床诊治麻疹提供依据。方法回顾性分析2011—2018年确诊并住院治疗的麻疹合并重症肺炎患儿的人口学资料、临床特征、实验室检查和疾病转归等。结果191例患儿年龄3个月~5岁,其中3~8个月81例(42.41%),>8个月~3岁109例(57.07%),>3~5岁1例(0.52%)。179例(93.72%)未接种麻疹疫苗,69例(36.12%)有既往病史,121例(63.35%)发热在39℃以上,8例(4.19%)皮疹不典型,合并症以喉炎最多见为129例(67.54%),119例(62.30%)白细胞增高,109例(56.07%)C反应蛋白增高,167例(87.43%)心肌酶异常,96例(50.26%)肝功能异常,87例(45.55%)血糖升高,影像学均表现出不同程度的斑片状影及肺实变,痰培养以大肠埃希杆菌为主。结论麻疹合并重症肺炎与患儿发病年龄、是否接种疫苗、是否有基础病和既往病史有关,合并症中呼吸系统多见,消化、心血管系统等其他重要脏器均可受累。死亡原因分别为呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征,故对低年龄患儿,特别是有既往史、合并症的患儿,应引起重视,早发现,早治疗,降低病死率。

紫草方保留灌肠联合抗结核药治疗结核性盆腔炎50例临床观察

结核性盆腔炎是肺结核或其他器官结核的继发性病变,临床表现复杂,缺少特异性症状、体征,病情隐匿易造成误诊,本病生育期妇女占80%～90%,是原发性和继发性不孕常见的原因[1]。结核性盆腔炎治疗不及时常导致治疗疗程长、效果差,一旦病变形成包裹后单用抗结核药治疗效果更差,必要时需手术治疗[2]。2010-09—2012-09,我们采用紫草方保留灌肠联合抗结核药治疗结核性盆腔炎50例,并与单纯抗结核药物治疗50例对照观察,

miR-491-5p靶向FGFR4调节肝母细胞瘤细胞增殖和迁移

目的探讨miR-491-5p靶向调节FGFR4对肝母细胞瘤增殖和迁移的影响及可能的作用机制。方法采用qRT-PCR检测15例小儿肝母细胞瘤组织及其癌旁正常组织,正常肝细胞LO2和肝母细胞瘤细胞HuH-6中miR-491-5p和FGFR4mRNA的表达;Western blot检测FGFR4蛋白表达;TargetScan数据库预测miR-491-5p靶点;双荧光素酶报告基因实验检测miR-491-5p与FGFR4的靶向关系。将mimic NC、miR-491-5p mimic、pcDNA3.1和pcDNA3.1-FGFR4质粒分别转染至HuH-6细胞后,采用q RT-PCR与Western blot检测FGFR4的表达,CCK-8实验检测细胞增殖能力,Transwell小室实验检测细胞迁移能力,Western blot检测GSK3β/β-catenin信号通路相关蛋白的表达。结果小儿肝母细胞瘤组织和HuH-6细胞中miR-491-5p表达水平均低于癌旁正常组织及肝细胞LO2(P<0.05),而FGFR4表达水平高于癌旁正常组织及肝细胞LO2(P<0.05);TargetScan数据库预测显示miR-491-5p与FGFR4存在结合位点。与mimic NC组比较,过表达miR-491-5p可抑制FGFR4表达、HuH-6细胞增殖和迁移能力及p-GSK3β/GSK3β、p-β-catenin/β-catenin及p-C-myc/C-myc比值(均P<0.05)。与mimic+Pc组比较,过表达FGFR4可逆转过表达miR-491-5p对HuH-6细胞增殖、迁移及p-GSK3β/GSK3β、p-β-catenin/β-catenin和p-C-myc/C-myc比值的抑制作用(均P<0.05)。结论 miR-491-5p通过负向调控FGFR4抑制肝母细胞瘤细胞增殖和迁移,可能与GSK3β/β-catenin信号通路失活有关。

儿童毛细支气管炎指南的系统评价

目的循证评价儿童毛细支气管炎临床指南,比较推荐意见的异同,为临床使用提供参考。方法计算机检索Pub Med、EMbase、CNKI、VIP、Wan Fang Data、CBM数据库以及医脉通(Medlive)、GIN(Guidelines International Network)、CGC(China Guideline Chearinghouse)、NGC(National Guideline Clearinghouse)、AAP(American Academy of Pediatrics)、NICE(National Institute for Health and Clinical Excellence)和WHO(World Health Organization)网站,纳入毛细支气管炎相关临床指南,检索时限均为建库至2015年12月,使用AGREEⅡ工具评价纳入指南的质量,分析比较各指南推荐意见的异同。结果最终纳入指南8篇,其中5篇循证指南,3篇非循证指南。AGREEⅡ系统评价6大领域得分最高为"清晰性"(81%),其次为"范围与目的"(74%)、"参与人员"(56%)、"应用性"(52%)、"编辑独立性"(43%),最低为"严谨性"(42%)。不同指南的推荐意见基本一致,但个别建议间略有差异。结论目前儿童毛细支气管炎指南中得分较高的领域是"清晰性"和"范围与目的",而"参与人员"、"应用性"、"编辑独立性"和"严谨性"领域需要加强。当前我国仅有毛细支气管炎专家共识,且质量有待进一步提高。应尽快制定符合我国国情的儿童毛细支气管炎循证指南,为循证临床实践提供更好的指导和药物使用。

儿童腺病毒肺炎临床特征分析

目的分析儿童腺病毒肺炎的临床特征。方法回顾性分析自2014年10月至2015年9月河北省儿童医院收治的56例腺病毒肺炎患儿的临床资料,对患儿的临床表现、实验室检查、影像学资料、治疗方案及疗效等情况进行分析,并随访观察患儿预后。结果临床表现:56例腺病毒肺炎患儿以婴幼儿为主,均急性发病,均有发热、咳嗽,细湿啰音46例,喘鸣音44例,合并症40例。病原学检查:56例患儿共检出病原24株,其中,细菌12株(50.0%),以革兰阴性菌为主。影像学资料:初期56例患儿胸片表现为肺间质炎性病变表现,急性期胸部CT 46例表现为单侧或双侧大片实变影,呈节段性改变,其中,肺野呈磨玻璃样改变12例,马赛克征10例,胸腔积液8例,气胸4例,纵膈气肿2例,坏死性肺炎2例。治疗:以综合治疗为主。预后:52例患儿好转及治愈出院,3例病死,1例放弃治疗。随访1年共随访48例患儿,出现闭塞性细支气管炎12例,其中,合并真菌感染1例。结论腺病毒肺炎发病急,病情重,多与其他病原混合感染,以革兰阴性菌为主;此外,其合并症发生率高,遗留后遗症概率大,治疗难度大,缺乏特异性治疗,以综合治疗为主。

河北地区住院患儿呼吸道感染的人冠状病毒流行病学特征分析

目的探讨河北地区住院患儿呼吸道感染的人冠状病毒(HCoV)的流行病学特征,为儿童呼吸道感染的诊断和防控提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月源自河北省内各地区因呼吸道感染在河北省儿童医院住院治疗的1062例HCoV阳性患儿,年龄33 d至14岁、中位年龄2岁,男性27932例(60.9%)、女性17944例(39.1%)。采用SPSS25.0统计软件对其性别、年龄、季节、HCoV阳性检出率、与其他病原体混合检出情况及临床诊断等流行病学资料进行统计分析,计数资料采用例数和百分数描述,率的比较采用χ^(2)检验。结果HCoV总体阳性检出率2.31%(1062/45876),其中男性患儿为2.37%(662/27932),女性患儿为2.23%(400/17944),性别比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.916,P=0.339)。<1岁和1~<3岁年龄组中HCoV的阳性检出率(2.44%和2.63%)显著高于3~<5岁和≥5岁年龄组(1.97%和1.38%),差异有统计学意义(χ^(2)=27.332,P<0.01)。2015至2018年HCoV的阳性检出率为2.13%、2.45%、2.28%和2.23%,2019年阳性检出率为1.71%,显著低于2016(χ^(2)=12.05,P<0.01)、2017(χ^(2)=7.34,P=0.01)和2018(χ^(2)=6.78,P=0.01)年度,与2015年比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.84,P=0.09);2020年阳性检出率为3.37%,显著高于2015(χ^(2)=13.636,P<0.01)、2016(χ^(2)=11.099,P<0.01)、2017(χ^(2)=15.482,P<0.01)、2018(χ^(2)=18.601,P<0.01)和2019(χ^(2)=45.580,P<0.01)年度。2015年和2017至2018年的每年春季(3至5月)阳性检出率最高,2016年2至4月和7至9月为阳性检出高峰期,2019年无明显季节变化,2020年1至7月阳性检出率极低而8至12月则明显升高。HCoV与其他呼吸道病原体的混合检出率为26.37%(280/1062),与呼吸道合胞病毒的混合检出最常见(34.29%,96/280),其中7.34%(78/1062)的HCoV阳性标本中检出了3种及以上病原体。单一HCoV阳性检出组中支气管肺炎和毛细支气管炎占比(61.89%和16.75%)高于混合检出组(34.29%和9.64%)(χ^(2)=63.394和8.228,P<0.01),而混合检出组重症肺炎占比(47.14%)明显高于单一HCoV阳性检出组(4.6%)(χ^(2)=280.171,P<0.01),差异均有统计学意义。结论HCoV是河北地区儿童呼吸道感染病原体之一,易感人群主要为3岁以下儿童,流行季节主要在春季,常与其他呼吸道病原体混合检出,且HCoV与其他呼吸道病原体混合感染可能是儿童重症肺炎的危险因素之一。

儿童肺炎支原体细支气管炎临床特征分析

目的:探讨肺炎支原体(MP)细支气管炎的临床特征,为临床防治提供参考。方法:回顾性研究。收集2019年1月至2020年1月在河北省儿童医院呼吸二科住院确诊为MP细支气管炎患儿的临床资料并进行分析,随访观察预后。结果:共纳入67例患儿。其中男39例,女28例;年龄5(1~14)岁。患儿均有咳嗽,其中63例(94.0%)发热,49例(77.8%)高热(≥39.0 ℃),总热程中位数为8(1~27) d;10例(14.9%)喘息;5例(7.5%)呼吸困难;3例(4.5%)低氧血症;58例(86.6%)肺部可闻及湿啰音;10例(14.9%)有喘鸣音。48例(71.6%)有家族过敏史或个人过敏史。外周血白细胞计数为(8.6±2.6)×10^(9)/L;C-反应蛋白中位数为9.1(0.5~55.6) mg/L,其中≥30 mg/L者7例(10.4%);乳酸脱氢酶中位数为278(181~590) U/L。胸部高分辨CT均表现为树芽征、小叶中心结节;双侧病变45例(67.2%),38例(56.7%)累及≥3个肺叶;22例(32.8%)并少量肺实变;19例(28.4%)并少量胸腔积液。35例(52.2%)患儿支气管镜下特点:71.4%(25/35例)表现为白色絮状、条索状分泌物;17.1%(6/35例)表现为黏液栓堵塞管腔;10.9%(4/35例)表现为结节样凸起合并肉芽组织增生。67例患儿均予阿奇霉素序贯治疗,42例(62.7%)患儿加用小剂量激素,首次应用时间为病程第(10.62±2.71)天,应用中位疗程为14(2~42) d。67例随访0.5年,其中61例(91.0%)患儿肺部几乎完全恢复,6例(9.0%)遗留闭塞性细支气管炎(BO)后遗症。 结论:MP细支气管炎多发生于具有家族过敏史或个人过敏史的婴幼儿及学龄前期儿童,以发热、咳嗽为主要临床表现,严重者可出现呼吸困难、低氧血症;肺部体征以湿啰音为主,部分有喘鸣音。支气管镜下表现以白色絮状、条索状分泌物为主。经积极治疗,多数患儿预后良好,部分患儿可遗留BO后遗症。

细菌培养及核酸检测在儿童百日咳诊断中的临床应用

目的分析经细菌培养及实时荧光聚合酶链反应(RT-PCR)检测确诊的百日咳病例临床特征,探讨2种实验方法在百日咳诊断中的临床应用价值。方法收集河北省儿童医院于2019年4月至2020年1月送检的165例百日咳疑似患儿的双侧鼻咽拭子标本和临床信息,对其鼻咽拭子进行百日咳鲍特菌培养及RT-PCR检测,采用χ^(2)检验对以上2种检测方法确诊的百日咳病例进行统计学分析。结果以临床诊断为标准,细菌培养和RT-PCR诊断百日咳的敏感度分别为61.70%(58/94)和86.17%(81/94),特异度分别为92.96%(66/71)和71.83%(51/71)。RT-PCR在各个年龄段、季节和不同咳嗽病程患儿中的检出率均高于细菌培养。分别经细菌培养和RT-PCR检测确诊的百日咳患儿其年龄、季节和咳嗽病程分布基本相似,均以≤3月龄最多,夏秋季呈现高发趋势,患儿咳嗽病程大多位于15~21 d。不同年龄段之间的培养阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=11.929,P=0.036):>3岁患儿的细菌培养阳性率最高,为51.85%(14/27),其次为≤3月龄48.72%(19/39),>6~12月龄患儿阳性率最低15.00%(3/20)。不同咳嗽病程患儿间的培养阳性率也具有统计学意义(χ^(2)=9.841,P=0.020):咳嗽病程位于15~21 d的患儿细菌培养阳性率最高,达到了49.23%(32/65),8~14 d次之为43.59%(17/39),咳嗽病程≤7 d的患儿培养阳性率最低,为22.86%(8/35)。结论细菌培养与RT-PCR检测百日咳相比,其敏感度较低、特异度较高。这2种检测方法各具优势和局限性,各级医疗机构应对不同的实验室检测方法进行综合分析,二者结合,方能有效地提高诊断价值及诊断水平。

非阴囊首发症状的睾丸扭转临床分析

目的探讨非阴囊首发症状的睾丸扭转患儿的临床特征,为其诊治提供新思路。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月在河北省儿童医院就诊的非阴囊首发症状的睾丸扭转患儿24例。收集患儿的一般临床资料,根据患儿的症状和体征进行TWIST(testicular workup for ischemia and suspected torsion)评分,统计TWIST评分在患儿中的应用情况。根据年龄将患儿分为婴幼儿组(13例)和儿童青春期组(11例),分析两组患儿临床表现的差异,从而分析非阴囊首发症状的睾丸扭转的临床特征。结果24例患儿中,首发症状为腰痛4例,腹股沟区疼痛8例,下腹疼痛4例,脐周疼痛2例,哭闹拒食2例,恶心呕吐3例,以及发热1例。TWIST评分分布为低评分(0~2分)5例、中评分(3~4分)17例及高评分(5~7分)2例。婴幼儿组与儿童青春期组首发症状中仅腹股沟疼痛患儿比例的差异具有统计学意义(P=0.043)。两组间TWIST总评分差异无统计学意义。24例患儿中,3例睾丸扭转缺血坏死,手术切除睾丸;21例睾丸复位后血运恢复,行睾丸固定术。结论症状不典型的阴囊红肿的睾丸扭转患儿临床首诊症状复杂,应提高对该类疾病的认识和警惕性;TWIST评分的中、高评分对睾丸扭转有一定提示作用,通过全面仔细体格检查并结合超声检查综合诊断,以免漏诊或者误诊,争取最大可能性保留睾丸组织。

石家庄市育龄妇女HPV感染情况调查分析

目的探讨石家庄市育龄妇女HPV感染的相关因素.方法选取2017年2月-2018年2月在石家庄市各医院就诊的1 000例育龄妇女为调查对象.采用保密式问卷调查其HPV感染的相关因素,同时对HPV感染阳性者进行亚型分析.将HPV感染阳性者随机分为A、B、C3组,A组(24例)不采取任何治疗,B组(30例)采用中药方剂治疗,C组(27例)采用α干扰素栓联合转移因子治疗.结果1 000例育龄妇女,共检出HPV感染患者80例,感染率为8.0%.不同文化程度及婚姻状况的育龄妇女HPV感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05).不同性生活频率及怀孕次数的育龄妇女HPV感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05).HPV16型感染者CINⅢ、宫颈柱状上皮异位及低度宫颈鳞状上皮内病变的发病率均低于HPV16、18型混合感染者,差异均有统计学意义(均P<0.05).随访1个月,C组患者HPV转阴率较高.随访3个月,B组转阴率明显上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论育龄妇女HPV感染与性生活频率、婚姻状况、怀孕次数及文化程度密切相关,采用中药治疗HPV感染疗效显著.