儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性监测

目的了解石家庄地区儿童急性下呼吸道感染常见致病菌的分布及抗生素耐药情况的变化趋势。方法对河北省儿童医院2008～2012年急性下呼吸道感染住院患儿痰或支气管肺泡灌洗液培养所分离的菌株进行分析。结果共检出病原菌3977株，其中革兰氏阴性菌2978株（74．9％），革兰氏阳性菌981株（24．7％），真菌18株（0．4％）。前5位的病原菌依次为大肠埃希菌（22．0％）、肺炎克雷伯菌（15．4％）、肺炎链球菌（15．1％）、鲍曼不动杆菌（8．5％）、铜绿假单胞菌（8．1％）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对阿米卡星、美罗培南耐药率低；鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌呈多重耐药特点；革兰氏阳性菌对万古霉素敏感，对青霉素及红霉素耐药性在81．6％～98．9％之间。产ESBLs、AmpC酶菌的大肠埃希菌检出率分别为49．4％、16．6％，肺炎克雷伯菌检出率分别为46．4％、17．6％；MRSA检出率为27．4％。结论革兰氏阴性菌已成为儿童急性下呼吸道感染的主要致病菌，病原菌总体耐药情况呈上升趋势。

儿童重症肺炎支原体肺炎形成原因分析

目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的形成原因。方法纳入行支气管镜治疗的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿74例,根据病情分为重症(SMPP)组43例和普通(GMPP)组31例,对比2组免疫球蛋白、淋巴细胞亚群、血及肺泡灌洗液细胞因子水平,荧光定量PCR检测BALF中肺炎支原体载量(MPL),计算MPL指数(MPLI),分析有统计学意义的指标与MPLI的相关性。结果与GMPP组相比,SMPP组患儿气道内更容易形成黏液栓(χ^(2)=10.689,P=0.001),而免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群水平无差异(P>0.05),BALF中IL-6、TNF-α、IFN-γ、Th1/Th2、血清IL-6水平、MPLI显著增高(P<0.05),秩相关分析提示这些细胞因子水平均与MPLI有相关关系(P<0.05)。结论SMPP患儿感染局部炎性因子增高及Th1/Th2免疫失衡、气道内更易出现黏液栓,其形成可能与肺炎支原体高载量有关。

内科胸腔镜联合胸腔积液BIRC5、IP-10对结核性胸腔积液及恶性胸腔积液的鉴别价值研究

目的探讨内科胸腔镜单独及联合胸腔积液Survivin(BIRC5)、γ干扰素诱导蛋白10(IP-10)对结核性胸腔积液及恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法选取河北省胸科医院2020年1月~2022年5月收治的108例胸腔积液患者作为研究对象,经临床诊断确诊52例为结核性胸腔积液组、56例为恶性胸腔积液组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测胸腔积液中BIRC5、IP-10水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析胸腔积液BIRC5、IP-10水平对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值;内科胸腔镜、胸腔积液BIRC5、IP-10单独及三者联合与临床诊断结果的一致性采用Kappa检验。结果恶性胸腔积液组胸腔积液BIRC5显著高于结核性胸腔积液组,IP-10显著低于结核性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔积液BIRC5、IP-10水平鉴别诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的曲线下面积(AUC)分别为0.849、0.836。内科胸腔镜、胸腔积液BIRC5、IP-10单独及三者联合与临床诊断结果一致性分别为较高、中度、较高、极高,Kappa值分别为0.778、0.594、0.610、0.888(P<0.05)。恶性胸腔积液组结节样新生物、增生增厚、大小不等结节、白斑样改变比例显著高于结核性胸腔积液组,血性胸水多发大结节、纤维素样粘连、大小一致结节、干酪样坏死改变、包裹性积液、胸膜充血水肿比例显著低于结核性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.05)。内科胸腔镜联合胸腔积液BIRC5、IP-10诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的灵敏度、阴性预测值显著高于三者单独诊断,准确度高于胸腔积液BIRC5、IP-10单独诊断(P<0.05)。结论内科胸腔镜联合胸腔积液BIRC5、IP-10可增加鉴别诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的灵敏度,有一定的临床价值。

儿童难治性肺炎支原体肺炎免疫机制探讨

目的探讨儿童难治性支原体肺炎的免疫功能变化。方法选择2014年1月~2015年5月在河北省儿童医院治疗的难治性支原体肺炎患儿47例(难治性组)、普通支原体肺炎患儿50例(普通组)以及健康体检儿童50例(对照组)为研究对象。采用流式细胞仪以及免疫透射比浊法检测所有研究对象T淋巴细胞亚群以及外周血免疫球蛋白水平,分析儿童难治性肺炎支原体肺炎的免疫机制。结果难治性组患儿血清IgG、IgM、CD8^+、CD19^+均显著高于对照组,CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD16^+、CD56^+均显著低于对照组,差异均有高度统计学意义(P<0.01);普通组患儿血清IgG、IgM、CD8^+、CD19^+均显著高于对照组,CD4^+、CD4^+/CD8^+均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);难治性组患儿血清CD3^+、CD4^+/CD8^+、CD16^+CD56^+均显著低于普通组患儿,CD19^+显著高于普通组患儿,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。难治性组患儿经治疗后2个月复查,血清IgG、IgA、IgM、CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、CD19^+、CD16^+CD56^+水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论体液免疫及细胞免疫均参与了儿童难治性肺炎支原体肺炎的发病,患儿存在免疫功能紊乱,并且持续时间较长。

不同病原所致感染的肺部微生物菌群差异分析

目的分析不同病原所致肺部感染患儿肺部微生物菌群的差异,探讨肺部微生物菌群与不同病原感染的相关性。方法收集2020年6月至2022年5月因肺部感染行支气管镜诊疗患儿的肺泡灌洗液,利用宏基因组二代测序(mNGS)进行微生物菌群检测,根据最终临床确诊的病原分为肺炎支原体肺部感染(MPP)组、肺炎链球菌组和真菌组。分析比较3组患儿NGS检测结果,从门、属、菌群多样性水平探讨肺部微生物菌群的异同。结果纳入肺炎支原体组25例,肺炎链球菌组13例和真菌组16例。3组患儿的年龄与性别无明显差异(P>0.05)。3组样本在门水平的优势菌群主要有厚壁菌、拟杆菌、变形菌和放线菌,肺炎支原体组拟杆菌门所占比例高于肺炎链球菌组和真菌组,差异有统计学意义(P<0.001);肺炎链球菌组厚壁菌门所占比例明显高于肺炎支原体组和真菌组,差异有统计学意义(P<0.001);真菌组变形菌门和放线菌门所占比例明显高于肺炎支原体组和肺炎链球菌组,差异有统计学意义(P<0.001);肺炎支原体组与肺炎链球菌组的优势菌属为普雷沃菌属、链球菌属、韦荣球菌属,而真菌组为链球菌属、罗氏菌属、颗粒链菌属;肺炎链球菌组α多样性高于真菌组,差异有统计学意义(P<0.05);肺炎链球菌组的β多样性与肺炎支原体组、真菌组有差异,且有一定的临界意义(属水平上:P=0.07;种水平上:P=0.14)。结论不同病原所致肺部感染患儿肺部微生物菌群存在明显差异,拟杆菌门可能有利于肺炎支原体的生长,肺炎链球菌可能抑制其他门类细菌的生长。

儿童难治性肺炎支原体肺炎的相关指标

目的了解儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)相关指标,提高对RMPP的认识及早期诊治。方法筛选100例入院前病程<10 d并行支气管镜住院治疗的不同程度肺实变MPP患儿进行分析,根据现行相对严格的定义,分为RMPP组与普通MPP组,对比2组患儿的临床资料及相关常用实验室检查指标。结果 (1)临床资料:100例患儿均有发热、咳嗽症状,RMPP 33例,其中男23例,女10例,应用糖皮质激素26例(78.8%);整叶以上均一致密实变影22例(66.7%);MPP 67例,其中男35例,女32例,应用糖皮质激素41例(61.2%);整叶以上均一致密实变影20例(29.9%)。应有糖皮质激素48 h后体温降至正常RMPP组9例,MPP组30例,MPP组激素有效率明显增高(P<0.05);2组患儿在性别、年龄,开始使用阿奇霉素时间及首次行支气管镜时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)实验室指标:肺泡灌洗液菌量、黏液栓形成及通气不良在2组患儿比较差异有统计学意义,RMPP组患儿C-反应蛋白(CRP)及乳酸脱氢酶(LDH)均较MPP组患儿增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论整叶以上均一致密实变影、高菌量、支气管镜下黏液栓形成及通气不良,CRP及LDH增高,对小剂量糖皮质激素治疗的反应性均是RMPP的相关指标,应引起儿科医师的重视。

儿童肺炎支原体感染呈肺实变改变的临床分析

目的:了解儿童肺炎支原体感染(mycoplasma pneumoniae MP)呈肺实变改变的临床特点和诊疗方法。方法:对149例影像学检查呈肺实变改变的MP感染患儿的临床资料及治疗方法进行回顾性统计分析。结果:149例患儿均有发热、咳嗽症状,入院前病程10.7±6.0d,入院后发热时间3.87±4.57d,平均住院时间15.9±6.5d。其中高热患儿105例;血白细胞计数正常87例;影像学显示病变在单侧肺131例,合并胸腔积液70例,发生肺坏死5例。其中学龄前儿童58例,学龄期儿童75例,两组患儿在性别、最高体温、住院时间、热程和并发症等方面,差异均无统计学意义。治疗上首选阿奇霉素,合并细菌感染者联合敏感头孢类抗生素治疗,同时应用支气管镜灌洗,重症者短期联合应用肾上腺糖皮质激素能有效改善临床症状。结论:呈肺实变改变的儿童MP感染可发生在各年龄段,以学龄前期及学龄期多见,RMPP发生率较高,白细胞数大多正常,病变累及单侧肺多见,病情相对严重且病程迁延,但经合理综合治疗大多数可临床治愈。

Xpert MTB/RIF系统检测儿童肺结核灌洗液标本结果分析

目的:应用Xpert MTB/RIF系统对儿童肺结核灌洗液标本进行结核分枝杆菌与利福平耐药基因检测并探讨其应用价值。方法:收集河北省儿童医院和河北省胸科医院临床确诊为肺结核患儿的126份灌洗液标本,分别行罗氏培养基结核分枝杆菌培养、药物敏感性试验和Xpert MTB/RIF系统检测。结果:Xprt MTB/RIF系统检测需要2 h左右,其结核分枝杆菌检出率为59.52%(75/126);在28份培养阳性标本中,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌的敏感度为96.43%(27/28);在98份培养阴性标本中,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌的敏感度为48.98%(48/98);Xpert MTB/RIF系统利福平耐药性检测的敏感度为100.00%(2/2)。结论:Xpert MTB/RIF系统是一种快速、简便、阳性率高且能够同时检测利福平耐药性情况的检测技术,具有较高的临床应用价值。

支气管黏液栓形成对儿童肺炎支原体肺炎的影响

目的了解支气管黏液栓形成对儿童肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的影响。方法回顾性分析2012年6月至2014年12月134例行纤维支气管镜的MPP患儿的病史资料。根据纤维支气管镜下情况,分为黏液栓组和非粘液栓组。对2组患儿基本情况、临床特征进行统计分析。结果 2组患儿性别构成及年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患儿入院前病程及首次行支气管镜时病程比较差异均无统计学意义(P>0.05);黏液栓组患儿住院后热程和住院天数分别为(6.5±5.5)d、(19.4±6.7)d,均明显高于非粘液栓组[(2.4±2.4)d、(13.4±4.3)d],差异有统计学意义(P<0.05);黏液栓组高热及胸腔积液发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管黏液栓形成MPP患儿热峰高、胸腔积液发生率高,发热时间及住院时间延长。

儿童结核病236例临床特点分析

目的：探讨儿童结核病的临床特点,为儿童结核病的诊治提供依据。方法：回顾性分析2009年1月1日~2014年5月31日河北省儿童医院收治的236例结核病患儿的病例资料,分析其临床特点。结果：236例患儿中,男142例（60.17%）,女94例（39.83%）;城市98例（41.53%）,农村或乡镇138例（58.47%）;原发性肺结核134例（56.78%）,血行播散性肺结核31例（13.14%）,继发性肺结核12例（5.08%）,结核性胸膜炎17例（7.20%）,其他肺外结核42例（17.80%）;结核菌素试验阳性率70.30%（71/101）,痰涂片阳性率10.06%（17/169）,结核杆菌培养阳性率19.59%（29/148）,PCR阳性率31.48%（17/54）;X线片异常率64.41%（152/236）,胸腹CT异常率60.22%（56/93）;治愈216例,死亡18例,神经系统后遗症2例。结论：儿童结核病临床特点多样,以肺结核为主,如并发肺外结核病诊断更加困难,早期诊断和及时治疗对患儿预后非常重要。

支气管哮喘儿童变应原皮肤点刺试验结果与外周血嗜酸性粒细胞计数的关系研究

目的：探讨变应原皮肤点刺（ SPT）结果和外周血嗜酸性粒细胞（ EOS）计数水平在支气管哮喘儿童中的诊断意义及相关性分析。方法选取2010年8月至2012年9月呼吸科门诊或住院期间诊断为支气管哮喘的1～14岁患儿962例进行SPT测定及外周血EOS检测，应用统计软件进行相关性分析。结果962例支气管哮喘患儿中SPT阳性者706例，占73．4％。其中以粉尘螨（42％）、户尘螨（40．1％）、棉絮（236．％）、鸡蛋（19．8％）、动物毛（狗毛16．4％，猫毛15．8％）及香烟（14．3％）为主。支气管哮喘患儿SPT阳性强度和其外周血EOS计数分度之间呈良好正相关性（ r ＝0．81351， P ＜0．01）。结论尘螨为支气管哮喘患儿最常见变应原。皮肤点刺实验对支气管哮喘的诊断有一定的指导意义，而外周血EOS计数为脱敏治疗提供有力的证据。

石家庄地区133例儿童SARS-CoV-2感染流行病学特征

目的研究石家庄地区儿童严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染的流行病学特征。方法根据河北省卫生健康委员会官网发布的信息,收集2021年1月2日至30日24时石家庄地区报道的确诊SARS-CoV-2感染的133例0~18岁儿童的流行病学资料,对患儿的一般情况、发病地区、有无聚集、核酸筛查阳性情况等进行统计分析。结果133例SARS-CoV-2儿童感染病例中,男65例,女68例,男:女为0.96:1。最小发病年龄为3个月7 d,平均发病年龄为(9±5)岁。90例患儿为家庭成员中首发感染病例,占67.7%。发病地区主要在石家庄藁城区,共108例(81.2%);其中源于首例确诊病例所在的小果庄村38例(28.6%)。疫情发生后第2周SARS-CoV-2核酸检测阳性88例(66.2%);在核酸筛查阳性前仅5例有不适症状。疫情发生后进行SARS-CoV-2核酸筛查,首次筛查阳性仅19例(14.3%);≥4次筛查阳性70例(52.6%)。在校学生感染病例98例,74例(76%)为其家庭成员中首发病例;35例非在校学生感染病例中,16例(46%)为家庭成员中首发病例;两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论石家庄地区确诊SARS-CoV-2感染的儿童,在家庭成员中为首发感染所占比例高,主要分布在藁城区农村地区,以学生多见,应重视学校聚集性感染的防控工作。SARS-CoV-2核酸检测呈阳性前多无症状,首次核酸筛查阳性率低,增加了疫情早期发现的难度。

可曲式内科胸腔镜在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的探讨可曲式内科胸腔镜在提高结核性胸膜炎诊断准确性方面的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月确诊的60例结核性胸膜炎患者的胸水结核分枝杆菌培养、结核分枝杆菌实时荧光定量聚合酶链反应(TB-PCR)和胸腔镜的检查结果。结果 60例结核性胸膜炎患者中胸腔镜胸膜活检阳性率85.00%(51/60),明显高于培养法的1.67%(1/60)和TB-PCR法的8.33%(5/60),差异均有统计学意义(P<0.001)。结论可曲式内科胸腔镜检查在结核性胸膜炎的诊断中有重要价值。

石家庄地区支气管哮喘儿童过敏原皮肤点刺试验结果分析及护理对策

目的：探讨石家庄地区支气管哮喘儿童过敏原的分布及临床意义，制定护理对策。方法：选取2011年3月～2014年4月在我院呼吸科门诊或住院期间诊断为支气管哮喘的1～14岁患儿828例进行过敏原皮肤点刺试验（SPT）测定，对试验结果进行相关性分析并采取针对性的护理措施。结果：变应原皮肤点刺试验结果，16种过敏原中居前三位的分别是粉尘螨、屋尘螨及花粉，阳性率分别为66．67％，63．77％及39．86％；患儿存在多种变应原过敏。结论：石家庄地区哮喘患儿主要变应原是尘螨，与居住环境有关。变应原皮肤点刺试验为儿童哮喘防治提供有力的临床依据，做好心理护理与健康宣教很重要。

三种方法检测儿童肺泡灌洗液中结核分枝杆菌结果分析

目的：探讨直接涂片法、离心涂片法和玻片沉淀法三种抗酸染色技术检测儿童肺泡灌洗液中结核分枝杆菌对于活动性肺结核的诊断价值。方法：对40例疑似肺结核患儿的肺泡灌洗液标本同时进行直接涂片法、离心涂片法和玻片沉淀法检测抗酸杆菌,比较三种方法的阳性率。结果：直接涂片法、离心涂片法和玻片沉淀法阳性率分别为12.5%（5/40）、30.0%（12/40）、77.5%（31/40）,与直接涂片法及离心涂片法比较,玻片沉淀法的阳性率较高,差异有统计学意义（配对χ~2=24.04,P〈0.001;配对χ~2=15.43,P〈0.001）;直接涂片法和离心涂片法比较,差异有统计学意义（配对χ~2=5.14,P〈0.05）。结论：三种方法中,玻片沉淀法阳性率最高,它是一种快速、简便,经济的检验技术,值得临床推广应用。

丹龙平喘方治疗儿童哮喘间歇期的疗效及对炎症因子和气道重塑的影响

目的探讨丹龙平喘方对儿童哮喘间歇期的疗效及对炎症因子和气道重塑的影响。方法将140例哮喘间歇期患儿分为研究组和对照组。对照组采用西医常规治疗,研究组在对照组基础上,加用丹龙平喘方治疗。比较两组的临床疗效、止咳时间、平喘时间、肺啰音消退时间、祛痰时间;检测两组患者治疗前后炎症因子[肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白介素17(interleukin 17,IL-17)、IL-33]和气道重塑指标[转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloprotein 9,MMP-9)、细胞间黏附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)]的水平;对比两组肺功能的改善情况。结果研究组患者的临床总有效率比对照组高(P<0.05);研究组患者的止咳时间、平喘时间、肺啰音消退时间、祛痰时间比对照组低(P<0.05);两组治疗后TNF-α、IL-17、IL-33显著降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);两组治疗后的TGF-β1、MMP-9、ICAM-1显著降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);两组治疗后的FVC、FEV1/FVC、FEV1预计值显著升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论丹龙平喘方能提高儿童哮喘间歇期的疗效,降低炎症因子的水平,抑制气道重塑,提高肺功能。

宏基因组二代测序在疑难感染性疾病中的临床应用价值

感染性疾病是临床常见疾病,病原体诊断是其诊治中的关键环节。而常规病原体检测方法耗时长、阳性率低,难以满足临床需求,宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)作为一种新型病原检测方法,检测范围广泛,可检测细菌、病毒、真菌、寄生虫、罕见病原体、甚至未知病原体。mNGS具有无偏倚性,可以快速、高效、准确获得检测样本中所有核酸信息,分析出致病病原体,指导临床诊断和治疗,在疑难感染性疾病中发挥着重要作用。该文综述mNGS在细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染中的诊断优势和临床应用价值。

儿童难治性肺炎支原体肺炎临床分析

目的探究儿童难治性肺炎支原体肺炎的影像学变化与治疗。方法选取本院2013年5月—2016年10月收治的70例肺炎支原体肺炎患儿作为此次研究对象,随机分为激素(38例)组与非激素组(32)例,另选取本院健康体检的30例非难治性肺炎支原体肺炎患儿作为对照组,对各项临床资料统计分析,非激素组采用红霉素联合阿奇霉素治疗,激素组在此基础上给予糖皮质激素治疗。结果激素组、非激素组与对照组的临床资料比较,包括平均年龄、性别、地区分布无统计学意义(P>0.05);两组患儿治疗2周后,抗生素应用天数、病情复发次数、住院天数与热程差异具有统计学意义(P<0.05),激素组以上指标均优于非激素组;激素组中有10例出现肺外并发症,所占比例为26.3%,非激素组中,有15例患儿出现肺外并发症,占46.9%,差异具有统计学意义(P<0.05);经2周治疗后,激素组有37例(97.4%)恢复正常,非激素组有18例(56.3%)恢复正常,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论难治性肺炎支原体肺炎免疫因素与发病机制存在关联,需明确病变范围,准确判断疾病转归,给予适合的治疗方案,在红霉素与阿奇霉素基础上使用糖皮质激素可将病程缩短,减少复发与不良反应,值得进一步研究与推广。

PDCA循环护理干预对儿童纤维支气管镜心理状态及不良事件的影响

目的探究PDCA循环护理干预对儿童纤维支气管镜心理状态及不良事件的影响。方法选取2017年10月~2019年10月河北省儿童医院行纤维支气管镜术的患儿124例,根据随机数字表法将其分为两组,各62例。对照组采用常规护理干预,观察组采用PDCA循环护理干预,对比两组患儿的心理状态和不良事件发生率。结果干预后,对照组SAS和SDS评分均高于观察组(P<0.05);对照组不良事件发生率高于观察组(P<0.05)。结论PDCA循环护理干预应用于儿童纤维支气管镜,可有效改善患儿心理状态,降低不良事件发生率,提高治疗安全性,效果确切,值得应用。

儿童难治性肺炎支原体肺炎危险因素分析和预测模型构建

目的:分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)发生的危险因素,并运用相关危险因素构建可视化列线图预测模型。方法:本研究为观察性研究,采用非随机抽样的方法选取2019年1月至2022年12月河北省儿童医院收治的1935例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿为研究对象,选取其中的178例RMPP患儿作为RMPP组;以RMPP组病例数为参考,按照1∶3比例采用简单随机抽样的方法在剩余MPP患儿中抽取534例作为非RMPP组。收集并比较2组患儿的临床资料,包括基本资料(性别、年龄、体重)、住院时间、热程、热峰、入院后检测的实验室指标[白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶、铁蛋白、D-二聚体(D-D)]、影像学表现(是否有胸腔积液、肺不张、肺坏死)、有无塑形分泌物和肺外表现(肝功能损害、心肌损害、高凝状态、其他脏器积液、皮疹)。采用逐步法多因素logistic回归分析RMPP发生的危险因素,并运用相关危险因素构建预测RMPP发生概率的可视化列线图模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估预测模型的预测效能;校准曲线评估预测模型的校准能力;Brier评分评估预测模型的准确性;应用重抽样(Bootstrap=1000)进行内部验证。结果:RMPP组男91例,女87例,年龄6(5,8)岁;非RMPP组男279例,女255例,年龄6(4,8)岁,2组患儿年龄比较差异有统计学意义(Z=2.60,P=0.009),而性别比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.07,P=0.795)。RMPP组患儿住院时间和热程均长于非RMPP组,热峰、白细胞计数、中性粒细胞比例、CRP、PCT、ESR、ALT、AST、LDH、铁蛋白和D-D均高于非RMPP组,淋巴细胞比例低于非RMPP组;影像学表现有胸腔积液、肺不张、肺坏死的比例均高于非RMPP组,有塑形分泌物、肺外表现的比例均高于非RMPP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,热程延长(OR=1.524,95%CI:1.358~1.709)、ALT升高(OR=1.013,95%CI:1.005~1.021)、铁蛋白升高(OR=1.004,95%CI:1.003~1.006)、D-D升高(OR=1.435,95%CI:1.224~1.683),以及影像学表现有肺坏死(OR=4.751,95%CI:1.401~16.111)、有肺外表现(OR=4.463,95%CI:1.874~10.628)是RMPP发生的独立危险因素(均P<0.05)。根据这6个独立危险因素构建预测RMPP发生概率的可视化列线图模型,ROC曲线中预测模型的曲线下面积为0.979(95%CI:0.969~0.989),表示该模型的预测效能较好;Brier评分为0.046,表示该模型的预测准确性较高;校准曲线和内部验证校准曲线均表示列线图模型预测RMPP发生的风险与实际结果拟合良好,与实际结果有较好的一致性。结论:热程延长、ALT升高、铁蛋白升高、D-D升高、影像学表现有肺坏死、有肺外表现是RMPP发生的独立危险因素,根据这6个独立危险因素构建的列线图预测模型对于儿童RMPP的发生具有一定预测能力。