2016至2017年河北省儿童医院呼吸道细菌感染病原谱分析

目的探讨河北省儿童医院呼吸道细菌感染病原谱特征及其规律,为临床治疗提供参考。方法收集2016年2月至2017年2月河北省儿童医院门诊及住院332例患儿的痰液,采用恒温扩增芯片法,提取痰液中呼吸道八种临床常见下呼吸道病原菌的核酸,该八种病原菌分别为肺炎链球菌(PRSP),金黄色葡萄球菌(MRSA),耐甲氧西林葡萄球菌(MRS),肺炎克雷伯菌(KPN),铜绿假单胞菌(PAE),鲍曼不动杆菌(PDRA),大肠埃希菌(E.coli),流感嗜血杆菌(HIB)。按年龄段分为婴儿组,幼儿组,学龄前组,学龄组。结果332例标本中有161例中培养出病原菌,其阳性率为48.49%;病原菌检出率,肺炎链球菌占20.48%、耐甲氧西林葡萄球菌占20.48%、流感嗜血杆菌占13.25%、金黄色葡萄球菌占5.12%、大肠埃希菌占2.71%;肺炎链球菌和耐甲氧西林葡萄球菌检出率明显高于其他病原菌(P<0.05);肺炎链球菌和耐甲氧西林葡萄球菌检出率高于流感嗜血杆菌感染(P<0.05);肺炎链球菌,耐甲氧西林葡萄球菌,流感嗜血杆菌检出率明显高于其他病原菌(P<0.05)。感染两种及以上病原菌51例,混合感染阳性率为15.36%。婴儿组耐甲氧西林葡萄球菌和流感嗜血杆菌检出率分别为11.45%和6.02%,明显高于其他年龄组(P<0.05);幼儿组肺炎链球菌感染检出率明显高于其他年龄组(P<0.05)。不同年龄段混合感染发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过回顾性分析比较,河北省儿童医院儿童呼吸道细菌感染主要病原菌依次为肺炎链球菌、耐甲氧西林葡萄球菌以及流感嗜血杆菌。婴儿呼吸道主要细菌感染病原体是耐甲氧西林葡萄球菌和流感嗜血杆菌,幼儿呼吸道感染主要细菌病原体为肺炎链球菌。混合感染与年龄段呈反比,年龄段越小越容易混合感染。

不同剂量甲泼尼龙联合布地奈德、阿奇霉素治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿的疗效评价

目的:探讨不同剂量甲泼尼龙联合布地奈德、阿奇霉素对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿的疗效评价。方法:将176例RMPP患儿按照接受治疗方式不同分为A(n=68)、B(n=56)、C(n=52)三组,A组接受布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法;B组在A组的基础上联合低剂量甲泼尼龙治疗;C组在A组的基础上联合高剂量甲泼尼龙治疗。治疗7 d后,比较各组患儿治疗效果、肺功能、免疫功能、炎症指标及不良反应发生情况。结果:治疗7 d后,C组患儿治疗有效率高于A组(P<0.05)。治疗后,各组患儿1 s用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、呼气流量峰值(PEF)均高于治疗前(P<0.05),且A组<B组<C组(P<0.05)。治疗后,各组患儿免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白M(IgM)均高于治疗前(P<0.05),且A组<B组<C组(P<0.05)。治疗后,各组患儿C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)均低于治疗前(P<0.05),且A组<B组<C组(P<0.05)。A组、B组、C组患儿不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在布地奈德雾化吸入、阿奇霉素序贯疗法的基础上联合甲泼尼龙有利于提升对RMPP的治疗效果,改善患儿肺功能及免疫功能,降低炎性因子水平,且联合高剂量甲泼尼龙疗效更佳。

特异性免疫疗法治疗3～14岁儿童哮喘的效果分析

目的探讨特异性免疫治疗(specific immunotherapy treatment)对哮喘患儿缓解期肺功能、血清Ig E、嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮(Fe NO)的影响情况,明确该治疗方法的作用机制和治疗效果。方法选取68例患者均处于儿童哮喘缓解期,皮肤点刺实验或血清过敏源检测实验阳性,患儿随机分为2组,对照组35例采用常规治疗方法,治疗组33例在按照儿童哮喘管理方案的基础上给予粉尘螨口含滴剂脱敏治疗(特异性免疫治疗),2组均观察6个月,比较2组治疗前后肺功能、血清Ig E、嗜酸性粒细胞、Fe NO值的差异。结果 2组患儿肺功能FEV1值比较,差异无统计学意义(t=0.51,P>0.05);肺功能PEF的值,差异无统计学意义(t=1.32,P>0.05)。2组血清总Ig E值,差异有统计学意义(t=3.81,P<0.01),脱敏治疗组明显低于对照组。2组Fe NO的值,差异有统计学意义(t=4.46,P<0.01)。对照组Fe NO值明显高于治疗组(P<0.05)。2组外周血嗜酸性粒细胞计数,差异有统计学意义(t=3.76,P<0.01),治疗组嗜酸粒细胞计数明显低于对照组。结论尘螨滴剂特异性免疫治疗对哮喘患儿肺功能无明显改善,能有效降低哮喘儿童血清Ig E的值,降低哮喘儿童Fe NO,降低外周血嗜酸性粒细胞计数,改善患儿气道高反应性,促进儿童哮喘的临床治疗。