石家庄地区无偿献血者HIV感染趋势变化分析

目的分析2011—2017年不同献血人群人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染率的变化趋势,为有针对性地进行献血宣传和制定献血招募政策提供数据依据。方法收集河北省血液中心2011—2017年酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)初筛HIV抗原抗体联合检测呈反应性并经免疫印迹确认试验呈HIV阳性的献血者,以及ELISA检测呈非反应性但核酸检测HIV-RNA呈反应性并经追溯确认呈HIV阳性的献血者。观察HIV阳性献血者的性别、年龄、职业分布特征,分析不同性别、年龄、职业无偿献血者HIV感染率的变化趋势。结果2011—2017年共检测血液标本1 178 295例,其中免疫印迹确认HIV阳性标本149例,核酸检测且追溯确认HIV阳性标本2例,献血者HIV感染率呈逐渐上升趋势(P<0.05);HIV阳性献血者以男性(96.03%)为主,其HIV感染率呈增高趋势(P<0.05);HIV阳性献血者以18～25岁(33.11%)和26～35岁(28.48%)为主,18～25岁献血者的HIV感染率呈增高趋势(P<0.05),26～35岁献血者的HIV感染率未见明显变化(P>0.05);HIV阳性献血者以自由职业者(33.11%)和职员(25.83%)为主,职员HIV感染率呈逐渐升高趋势(P<0.05),而自由职业者HIV感染率未见明显变化(P>0.05)。结论石家庄地区无偿献血者HIV感染率具有性别、年龄、职业的分布特征,且主要献血人群HIV感染率呈逐渐升高趋势。采供血机构应有针对性地加强献血者HIV防治知识的宣传教育,降低HIV感染率,提高血液安全。

小儿肝母细胞瘤术前应用C5V化疗方案效果分析

目的研究术前应用C5V化疗方案(顺铂+5-氟尿嘧啶+长春新碱)在小儿肝母细胞瘤治疗中的临床疗效。方法通过分析2012年1月至2019年4月河北省儿童医院外科收治的15例术前应用C5V为基础化疗方案的肝母细胞瘤患儿临床资料,并进行随访,总结其临床疗效。结果15例肝母细胞瘤患儿术前应用C5V方案化疗3~6疗程,13例患儿肿瘤不同程度缩小,甲胎蛋白均明显下降,PREREXT期别降低得以行根治术,其中11例患儿为R0切除,2例患儿为R1切除。另外2例患儿更换为其他化疗方案,C5V方案术前化疗的治疗有效率达86.7%。2例患儿复发死亡,其余13例患儿无瘤生存。不良反应方面:脱发最常见68.5%(37/54),恶心、呕吐发生率31.5%(17/54),骨髓抑制发生率25.9%(14/54),肝功能异常发生率9.3%(5/54),肾功能异常发生率3.7%(2/54),其中Ⅲ度/Ⅳ度骨髓毒性发生率为9.3%(5/54),Ⅲ度/Ⅳ度脱发毒性反应发生率为5.6%,未见其他Ⅲ度/Ⅳ度不良反应。所有患儿未见听力损害及不良反应相关致死事件。结论C5V为基础化疗方案的术前化疗可缩小肿瘤,减少微小转移病灶,耐受性良好,有效提高手术切除率,改善肝母细胞瘤患儿预后。

小儿肝母细胞瘤的多学科联合诊疗回顾性分析

目的探讨多学科联合诊疗在小儿肝母细胞瘤诊治中的价值。方法回顾性分析2013年1月至2019年4月微创外科收治13例经多学科联合诊疗的小儿肝母细胞瘤的临床资料。通过回顾患儿病史、影像学资料、手术记录、治疗前病变分期(PRETEXT)、病理学诊断、术前及术后化疗方案,通过门诊、电话对患儿生存情况进行随访。结果13例患儿经多学科联合讨论确定术前PRETEXT,其中Ⅰ期1例(7.7%),Ⅱ期2例(15.4%),Ⅲ期7例(53.8%),Ⅳ期3例(23.1%);术后病理结果:胎儿型3例(23.1%),胚胎型4例(30.8%),巨小梁型2例(15.4%),间变型(小细胞未分化型)1例(7.7%),混合型3例(23.1%)。1例I期患儿直接行肝叶切除术,11例患儿术前行C5V方案化疗3~5个疗程后行肝脏肿瘤切除术,术后给予同样方案化疗4~7个疗程。随防时间8~73个月,中位随防时间33个月,共生存10例,死亡3例,生存率76.9%。PRETEXTⅢ期患儿生存率低于PRETEXTⅣ期(P<0.05);高危组(PRETEXTⅣ期)患儿生存率低于标准组(PRETEXTⅠ、Ⅱ、Ⅲ期)(P<0.05);间变型患儿生存率低于非间变型(P<0.05);巨小梁型患儿生存率低于非巨小梁型(P<0.05)。结论手术联合化疗是小儿肝母细胞瘤治疗的关键,多学科联合诊治能保证整个疗程顺利进行,取得较好临床效果。

儿童急性骨关节感染血清学检查的诊断价值

目的分析炎症相关指标对急性骨关节感染患儿的诊断价值。方法选取2017年7月-2019年12月河北省儿童医院急诊外科收治的骨关节术后患儿105例,根据术后是否发生急性骨关节感染分为感染组(n=43)和未感染组(n=62)。比较两组患儿一般资料,统计术前和术后3 d、7 d的血沉(ESR)、全血白细胞(WBC)、血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)、和不同感染类型患儿ESR、全血WBC和血清CRP、PCT、SAA水平,分析ESR、全血WBC和血清CRP、PCT、SAA对儿童急性骨关节感染的诊断价值。结果术后3 d、7 d与术前比较,两组患儿ESR、全血WBC和血清CRP、PCT、SAA水平均升高(P<0.05),感染组高于未感染组(P<0.05)。术后3 d,混合感染患儿ESR和血清CRP、PCT、SAA水平均高于骨髓炎患儿和化脓感染患儿(P<0.05)。PCT对儿童急性骨关节感染敏感性高于其他指标(P<0.05)。结论 ESR、全血WBC和血清CRP、PCT、SAA对急性骨关节感染均有较好的诊断价值,其中PCT对急性骨关节感染的诊断价值最高。