新生儿大动脉转位行调转手术的护理配合

目的:对大动脉转位的新生儿行大动脉调转术的护理配合进行探讨与总结,以提高手术护理配合质量。方法:回顾性分析总结2004年1月～2010年12月我院对8例大动脉转位新生儿在深低温体外循环下行大动脉调转术的术中护理管理与配合方法。结果:手术均顺利完成,患儿安全返回病房。平均手术时间5.5～11 h。结论:精心细致地手术护理配合是手术顺利进行的重要环节。

使用腕条确认手术患儿的身份

儿童尤其是新生儿缺乏语言表达能力,在手术室外和在病房有家属监护并协助确认身份,可以防止差错事故的发生.但在手术室内离开了家人的陪伴,患儿会变得格外紧张而出现哭闹或答非所问;也可能会因为方言等语言问题使医护人员和患儿之间发生沟通障碍,给患儿身份的确认增加了困难,容易造成差错事故.

儿童睾丸扭转早期临床诊治的多因素分析

目的 综合临床表现、实验室检查、影像学资料和TWIST评分系统对睾丸扭转诊断进行临床分析,为睾丸扭转诊断提供新思路。方法 回顾分析2008年1月至2018年12月收治的怀疑睾丸扭转完成手术探查的141例患儿的临床资料,收集患儿的临床症状体征、超声检查、实验室检查等治疗,然后进行TWIST评分,对睾丸扭转诊治影响因素进行单因素及多因素分析,探究早期诊断睾丸扭转的风险因素。结果 141例患儿均完成手术,其中睾丸扭转116例(82.3%),非睾丸扭转25例(17.7%)(睾丸附件扭转20例,睾丸或者阴囊感染、水肿性疾病5例)。睾丸扭转组患儿中96例(85.8%)患儿睾丸扭转坏死手术切除,20例(14.2%)患儿睾丸复位后血运有所恢复行睾丸固定术后进行远期随访。TWIST评分中低分31例,中分34例,高分76例,其中睾丸扭转组低分8例,中分32例,高分76例,非睾丸扭转组低分23例,中分2例,无高分患儿。单因素分析结果显示提睾反射消失,超声下睾丸血流消失、睾丸形态不均匀和TWIST评分在睾丸扭转组和非睾丸扭转组差异有统计学意义(P<0.001)。多因素结果显示查体提睾反射消失,超声睾丸血流消失和睾丸形态不均匀、TWIST中高评分是影响睾丸扭转诊断的危险因素(P=0.013、0.002、0.025、0.010)。结论 TWIST评分在睾丸扭转的早期诊断中具有重要价值,临床诊断时应综合查体、TWIST评分、超声及实验室检查综合诊断,当怀疑睾丸扭转时应积极手术探查,减少睾丸扭转的诊断时间从而最大可能性保留睾丸。

腹腔镜手术中CO_2气腹对小儿呼吸循环的影响

目的探讨腹腔镜手术中二氧化碳(CO_2)气腹对小儿呼吸循环的影响。方法选择2017年1月至2018年1月行腹腔镜手术患儿47例,监测患者腹腔镜手术中气腹前后的呼吸循环情况和血气指标变化,总结CO_2气腹对患儿呼吸循环的影响。结果患儿气腹后15 min和气腹后30 min的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SaO_2)和呼吸末CO_2值(P_(ET)CO_2)均比气腹前升高,而气腹后30 min的对应值比气腹后15 min的对应值下降,撤销气腹后10 min的对应值比气腹后30 min的值下降,气腹后和气腹前相比,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);HR气腹前、气腹后15 min、气腹30 min后和撤销气腹后10 min的值逐渐升高,气腹后和气腹前相比,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);患儿气腹后的pH值、PO_2和SaO_2较气腹前减小,PCO_2和HCO^-_3气腹后的值比气腹之前上升,气腹前后均有变化,气腹后和气腹前相比,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜手术过程中CO_2气腹对小儿呼吸循环有不同程度的影响,气腹撤销后能够逐渐恢复。

手术室儿童手术护理中安全隐患干预的应用探讨

观察手术室儿童手术护理中安全隐患干预的应用效果。方法 选取2021年2月~2022年1月收治的100例手术患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施围手术期综合护理干预。结果 治疗后,观察组护理风险发生率低于对照组,家长满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施围手术期综合护理干预,可减少术中的安全隐患,保证儿童安全,保证家长满意。

细节护理在儿童手术室护理工作中的应用效果分析

分析细节护理在儿童手术室护理工作中的应用效果。方法 从我院近两年接收的患儿病人当中进行条件筛选,共选出60位在我院进行手术的实验对象。按照实验要求,我们会对这些病人进行分组处理,30位病人为一组,共分为两组。一组病人接受普通护理,称之为对照组;另外一组病人采取基础护理结合细节护理的护理方案,称之为观察组。之后通过调查获取两个小组的并发症人数,评价两个小组护理工作的优劣,随后将两组放在一起进行综合对比。结果 从护理工作的质量方面比较,观察组病人对护理工作的评价更为优良。且观察组与对照组相比,前者的并发症人数也较少。结论 在手术室护理工作中采用细节护理的方式,其能够帮助病人降低并发症发生的可能性,同时还能在一定程度上提高护理质量,对于病人后期的恢复有着极大的帮助作用。

输尿管镜钬激光碎石患儿术中的体温管理

目的探讨输尿管镜钬激光碎石患儿术中的体温管理.方法选取全麻下行输尿管镜钬激光碎石的患儿 40 例,随机分为对照组和观察组,各20例.对照组术中室温保持在23~25℃,术中冲洗液体加温至38℃;观察组除上述保温措施外,另手术床上铺设保温水毯,,消毒液加温至38℃,所输液体加温至37℃,术野以外肢体覆盖自制棉被,呼吸机上加温和湿化装置等保温措施.记录并比较两组患儿入室即刻、手术开始、手术30分钟和手术结束的体温.结果两组患儿入室即刻体温和手术开始体温无统计学差异,观察组患儿手术30分钟体温和手术结束体温均明显高于对照组.对照组体温均较前明显下降.结论输尿管镜钬激光碎石患儿术中采取有效的保温措施,尤其是保温水毯的使用,可以保证病人术中体温,减少寒战,感染等并发症的发生.

经胸非体外小切口室间隔缺损封堵术患儿的术中配合

目的：总结经胸非体外小切口室间隔缺损（VSD）封堵术的配合体会。方法：对2013年6-11月我院收治59例行经胸非体外小切口VSD封堵术的患儿术中配合体会进行回顾性总结。结果：56例均一次封堵成功,经食管超声心动图提示无残余分流,3例改为心脏直视手术,所有手术均顺利完成,效果满意。结论：做好术中配合及充分的心脏直视手术准备,对保证手术成功及减少术后并发症有重要意义。