早期康复对新生儿分娩性臂丛神经损伤的疗效观察

目的探讨新生儿分娩性臂丛神经损伤后早期康复及护理方法。方法选择新生儿分娩性臂丛神经损伤患儿56例,早期行探查松解术,术后随机分为对照组与康复组各28例。对照组进行常规治疗,包括神经营养药物、家中自行功能锻炼;康复组在常规治疗的基础上实施低频神经肌肉电刺激以及规范化运动功能训练等综合护理措施,根据臂丛神经功能综合评价试用标准评价疗效,比较2组患肢功能恢复的优良率。结果康复组功能恢复为优13例,良9例,可4例,差2例;对照组功能恢复为优5例,良8例,可8例,差7例。康复组疗效优于对照组,预后优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论实施低频神经肌肉电刺激结合规范化运动功能训练等综合护理措施可显著提高新生儿分娩性臂丛神经损伤治疗的优良率,明显改善患儿的功能活动及预后,减轻家属焦虑情绪,值得在临床中推广应用。

基于感压纸材料的小型猪上胸椎生物力学试验研究

目的比较小型猪上胸椎各节段椎间盘在垂直受压以及5°前屈、后伸、侧弯时椎间盘的压强变化及分布特点。方法取12具小型猪脊柱标本,分为两组(n=6),一组截取T_(1、2)、T_(3、4)、T_(5、6)、T_(7、8)节段椎间盘,另一组截取T_(2、3)、T_(4、5)、T_(6、7)、T_(8、9)节段椎间盘,两组合并即为完整上胸椎数据。应用生物力学试验机及LLW双面型感压纸对各节段椎间盘依次行100、150、200 N载荷,测量垂直载荷以及5°前屈、后伸及侧弯时压强,分析不同载荷及运动条件下各上胸椎椎间盘的压强变化特点。结果与垂直载荷相比,前屈时上胸椎各节段前方纤维环压强呈增大趋势(P<0.05),而后方纤维环压强部分节段无明显改变(P>0.05)或呈增大趋势(P<0.05);后伸时上胸椎各节段前方纤维环压强呈减小趋势(P<0.05),而后方纤维环压强部分节段呈减小趋势(P<0.05)或无明显变化(P>0.05);侧弯时,随载荷增大各节段侧弯凹侧纤维环压强均明显增加(P<0.05)。结论各上胸椎椎间盘的压强分布在不同载荷下具有不同特点,椎体的后侧结构在上胸椎活动及压强分布中起重要作用。上胸椎侧弯时凹侧压强明显增大,表明受力不对称可能是脊柱侧弯进展的重要原因之一;个体体质量是影响脊柱侧弯进展的重要因素。

小型猪脊柱短节段经椎弓根内固定后椎间盘压强变化研究

目的通过对椎弓根钉棒系统固定的小型猪特征脊柱节段的椎间盘进行生物力学研究,探究其对于椎间盘压力分布的影响和规律。方法截取6具6周龄小型猪特征性脊柱节段:T3~4、T11~12、T15~L1、L3~4、L4~5节段及其相邻上下椎体,制作各节段实验模型,连接至生物力学实验机,加载载荷200 N,分别在垂直、5°前屈、5°后伸和5°侧弯运动等状态下进行加压,并获取相应压敏片图像作为未固定组;然后在上述节段行单侧椎弓根内固定,重复生物力学测试获得固定组数据。应用光密度计读取并分析每个压敏片的压强。结果在垂直加压、5°前屈、5°后伸3个载荷条件下,固定组T3~4、T11~12、T15~L1、L3~4、L4~5的后侧椎间盘压强与未固定组相应节段、相应载荷条件相比均明显减小,差异均有统计学意义;固定组T3~4、T11~12、T15~L1、L3~4、L4~5固定侧压强与未固定组相应节段、相应载荷条件相比均明显减小,差异均有统计学意义;侧弯时固定组T3~4、T11~12、T15~L1、L3~4、L4~5凹侧椎间盘压强分别为(0.83±0.12)、(0.93±0.12)、(0.50±0.05)、(0.60±0.10)、(0.55±0.08)MPa,均小于未固定组的(1.70±0.18)、(1.79±0.14)、(1.84±0.22)、(1.74±0.28)、(1.60±0.23)MPa,差异均有统计学意义。固定组在垂直加压、5°前屈、5°后伸的整体椎间盘压强均较未固定组明显减小,差异均有统计学意义。结论在各载荷条件下,短节段经椎弓根内固定均可有效减小固定侧椎间盘的压强,改变椎间盘整体的受力分布,减小后侧椎间盘压强。