膝关节软骨下BMLs与软骨下骨承受应力改变关系的研究

目的:通过研究膝关节稳固结构与软骨下骨髓水肿样病变(BMLs)的关系,探讨膝关节软骨下骨应力改变及其它因素对膝关节软骨下BMLs的影响。方法:对281例膝关节应力改变组和26例结构正常组进行MRI检查。对每个膝关节的MRI进行修订后的WORMS评分,评分对象包括膝关节软骨、半月板、韧带(主要是前、后交叉韧带和内、外侧副韧带)、骨髓水肿等。在应力改变组内将膝关节稳固结构损伤与完整时BMLs的出现率做对比分析。对半月板撕裂、突出与BMLs的关系做了秩相关检验。对影响BMLs范围的关节内异常结构及可能的危险因素做了Logistic回归分析。结果:应力改变组较结构正常组BMLs出现率高,有软骨损伤的较没有软骨损伤的,稳固韧带损伤较没有损伤的BMLs出现率高。半月板撕裂、突出与BMLs的大小成正相关。内侧半月板前角突出对股骨内髁BMLs范围影响最大,依次是内侧半月板前角撕裂、股骨内髁软骨损伤和年龄。胫骨内髁软骨损伤对胫骨内髁BMLs范围影响最大,依次是内侧半月板前角撕裂和年龄。股骨外髁软骨损伤对股骨外髁BMLs范围影响最大,然后是年龄。胫骨外髁软骨损伤对胫骨外髁BMLs范围影响最大,然后是外侧半月板前角撕裂。软骨损伤对总BMLs病变范围影响最大,依次是半月板损伤和年龄。结论:关节稳固结构损伤会导致膝关节软骨下BMLs的产生,其中软骨损伤起主要作用。

小儿异位肾并肾脓肿影像学误诊为肾母细胞瘤

肾脓肿常见临床症状为发热、寒战、腹部疼痛、厌食等,后期可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状;然而儿童肾脓肿临床并不常见,当临床表现不典型时,易误诊为肾脏肿瘤。现回顾分析1例小儿异位肾合并肾脓肿误诊为肾母细胞瘤的病例资料。1病例资料男,月龄5个月。因发热1 d入院。患儿1 d前无明显诱因出现间断发热,体温最高达39.4℃,无咳嗽、呕吐,无抽搐、皮疹,伴精神差,进奶差。

儿童脊髓栓系综合征中脊髓纵裂的MRI表现及相关性分析

目的总结儿童脊髓栓系综合征中脊髓纵裂影像学表现,并对脊髓纵裂与脊髓栓系综合征各因素进行相关性分析。方法回顾性分析290例儿童脊髓栓系综合征影像资料,其中有脊髓纵裂组106例,无纵裂组184例。总结脊髓纵裂影像学特征,包括发病部位,纵裂分型,纵裂长度等,并将脊髓纵裂与低位栓系各类型进行相关性分析。结果纵裂多发生在L_(2~3)椎体水平。纵裂长度与年龄不相关(r<0.1)。Ⅰ型纵裂长度比Ⅱ型更长(P=0.008)。纵裂长度与脊髓积水空洞长度(r=0.007)、空洞最大横径(r=0.009)不相关,空洞长度在两型纵裂中差异无统计学意义(P=0.879)。脊椎骨各种畸形(包括脊柱侧弯)、终丝脂肪瘤是脊髓纵裂的高危因素,而椎管内、外脂肪瘤及脊髓脊膜膨出在脊髓纵裂中较少出现。脊髓低位栓系各类型在Ⅰ型和Ⅱ型脊髓纵裂两组中均无统计学差异。结论在儿童脊髓低位栓系综合征中,脊髓纵裂更容易合并脊椎骨发育畸形和终丝脂肪瘤,而同时出现椎管内、外脂肪瘤及脊髓脊膜膨出的概率较小。

儿童原发性脊柱硬膜内、外淋巴瘤影像表现一例

患儿 男,5岁,因排尿困难、尿潴留2 d于2013年6月17日就诊.患儿2周前曾有外伤史,臀部着地,继而出现晨起及夜间腿痛发作.体检：被动体位,痛苦面容,下腹膨隆,下肢肌力减弱,膝腱反射未引出.影像表现：胸12～骶1水平椎管内占位性病变,呈等T1、稍长T2信号（图1,2）,病变向两侧椎间孔蔓延,硬膜囊受压呈包裹状,蛛网膜下腔逐渐变窄呈闭塞状,可见“硬膜外征”.