枸橼酸舒芬太尼超前镇痛对大面积烧伤患者切削痂植皮术术后镇痛的影响

枸橼酸舒芬太尼是枸橼酸芬太尼的衍生物，为新的强效麻醉眭镇痛药物，具有起效快、血液动力学影响小、呼吸抑制作用弱、安全范围大的特点。烧伤后疼痛及术后剧痛刺激机体，对患者的循环、呼吸、神经内分泌等系统及人体内环境产生不良影响，患者常因创面剧痛表现为强烈的应激反应，导致内源性儿茶酚胺分泌增加，不利于生理功能的恢复。本文观察采用枸橼酸舒芬太尼超前镇痛对大面积烧伤患者切削痂植皮术术后镇痛的影响。

强阿片类药物在不同消化系统状况下晚期中重度癌痛患者中的镇痛价值研究

目的探讨强阿片类药物在不同消化系统状况下晚期中重度癌痛患者中的镇痛价值。方法选取我院收治的102例晚期中、重度癌痛患者,根据原发肿瘤发病部位,分为消化系统源性组(46例)和非消化系统源性组(56例)。记录各组重度癌痛情况、癌痛控制状况、癌痛类型和日均消耗吗啡当量,2周后进行疼痛缓解度评价。结果消化系统源性组和非消化系统源性组止痛治疗的总有效率分别为93.48%、91.07%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的躯体痛、大便超过3 d未排、芬太尼贴剂为主的例数比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者排便间隔≤3 d、排便间隔>3 d患者重度疼痛比例比较差异无统计学意义(P>0.05),两组排便间隔≤3 d患者的疼痛控制总有效率高于排便间隔>3 d的患者(P<0.01),日均吗啡当量低于排便间隔>3 d的患者(P<0.01);两组排便间隔>3 d患者的重度疼痛比例、疼痛控制总有效率和日均吗啡当量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论消化系统源性、非消化系统源性的晚期癌症患者,采用阿片类药物或芬太尼透皮贴剂均可达到较好的癌痛控制效果,而消化系统源性患者更倾向于接受芬太尼贴剂作为主要维持用药,但对于排便间隔>3 d的患者镇痛效果不佳。

上腹部手术患者采用全麻复合硬膜外阻滞的效果评价

目的评价上腹部手术患者采用全麻复合硬膜外阻滞的效果。方法 64例上腹部手术患者随机分为对照组和观察组,对照组采用单纯全麻,观察组采用全麻复合硬膜外阻滞。结束后对2组的临床效果进行比较。结果治疗后随访患者观察组总满意率为81.25%高于对照组总满意率37.50%(χ2=12.6964,P<0.01)。2组于全麻诱导气管插管后血压、心率均比诱导前基础值下降(P<0.01),其中术中血压、心率相对稳定,麻醉平衡;对照组术中血压、心率均高于观察组(P<0.01)。观察组术后苏醒时间要明显小于对照组(P<0.01),而且苏醒相对完全。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉法效果佳,而且安全,值得临床进一步推广。

强阿片类药物对不同胃肠功能状态的晚期中-重度癌痛患者的镇痛效果观察

目的探讨强阿片类药物对不同胃肠功能状况的晚期中-重度癌痛患者的镇痛效果。方法选取本院收治的102例晚期中-重度癌痛患者,根据原发肿瘤发病部位,分为消化系统癌症组(46例)和非消化系统癌症组(56例)。再根据胃肠功能状态的不同,进一步分为排便间隔≤3天组和>3天组。所有患者均使用强阿片类药物进行镇痛治疗,比较两组在癌痛严重程度、癌痛类型、日均消耗吗啡当量、癌痛控制状况以及癌痛缓解度上的差异。结果消化系统癌症组和非消化系统癌症组疼痛控制总有效率分别为93.48%(43/46)和91.07%(51/56),两组差异无统计学意义(P>0.05)。消化系统癌症组中排便间隔>3天(69.57%vs.37.50%,P<0.01)和使用芬太尼透皮贴剂(63.04%vs.23.21%,P<0.01)的患者比例明显高于非消化系统癌症组,但其躯体痛患者比例低于非消化系统癌症组(50.0%vs.87.5%,P<0.01)。两组在重度疼痛患者比例、内脏痛、神经病理性疼痛和日均吗啡当量上比较无统计学差异(均P>0.05)。上述两组患者中排便间隔时间≤3天组的重度疼痛患者比例与排便间隔时间>3天组比较无统计学差异(均P>0.05),排便间隔≤3天组疼痛控制总有效率均显著高于排便间隔>3天组(均P<0.01),排便间隔≤3天组日均吗啡当量均显著低于排便间隔>3天患者(均P<0.01)。两者中排便间隔>3天组比较,重度疼痛、疼痛控制总有效率和日均吗啡当量均无显著性差异(均P>0.05)。结论晚期中-重度癌痛患者口服阿片类药物或使用芬太尼透皮贴剂可获得较好的疼痛控制效果,排便间隔时间>3天与镇痛效果呈负相关,消化系统癌症和排便间隔>3天的患者适宜接受芬太尼透皮贴剂作为主要维持用药。

持续泵入曲安奈德治疗老年性腰椎管狭窄症疼痛的疗效观察

目的观察应用镇痛泵持续恒定硬膜外注入曲安奈德混合液，治疗老年人腰椎管狭窄症疼痛的疗效。方法选择经CT或MRI确诊的65岁以上腰椎管狭窄症疼痛患者60例，随机分成A、B两组，每组30例，根据狭窄部位选择不同硬膜外穿刺点，置管成功后，首量推注0．75％罗哌卡因3ml，A组接镇痛泵持续泵入曲安奈德混合液100ml，持续50h。B组经硬膜外导管一次性注入曲安奈德混合液后，拔出导管。结果经过1个疗程的治疗后，A组优14例，占46，7％；良12例，占40．0％；优良率为86．7％（26／30例）．B组优3例，占10．0％；良11例，占36．7％；优良率为46．7％（14／30例）。A组疗效及优良率明显高于B组（P〈0．05），两组治疗后均未见明显并发症。结论镇痛泵持续泵入曲安奈德复合液治疗老年腰椎管狭窄症引起的疼痛，疗效显著，安全可靠。