血清腹水清蛋白梯度与门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的相关性研究

目的探讨血清腹水清蛋白梯度（SAAG）与门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血的关系。方法对2009∽2011年冀中能源峰峰集团总医院门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂患者36例行选择性断流手术（观察组）,另选取同期40例食管胃底静脉曲张未出血患者作为对照组,2组患者的年龄、门静脉宽度、总胆红素、SAAG、部分凝血活酶时间（APTT）值进行比较,同时对出血手术患者SAAG和门静脉压力梯度（PPG）变化值行直线相关性分析。通过受试者工作特征（ROC）曲线确定血清SAAG对门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血的预测值。结果观察组患者SAAG为（24.2±7.1）g/L,对照组患者SAAG为（15.2±6.0）g/L,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者SAAG与PPG变化值两者之间存在正相关（r=0.84,P〈0.01）,利用ROC曲线确定SAAG并预测门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血的最佳诊断切点为18.3g/L,敏感度和特异度分别为95.1%和66.1%。结论血清SAAG是预测门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血的良好指标。

胰腺假性囊肿并囊肿十二指肠内瘘自愈一例

患者男，45岁。因上腹部疼痛6h入院。体检：全腹弥漫性压痛、反跳痛，以脐周为甚，肠鸣音弱。血淀粉酶高于正常，CT示急性胰腺炎。入院后给予抑制胰腺分泌，抑酸、预防感染治疗。入院后3周CT示胰腺假性囊肿形成（图1）。入院后4周，患者进食有轻度腹胀，口服得每通等胰酶制剂后症状缓解。