医院5年临床用血情况分析

输血是临床治疗的一种重要手段,其在多发伤、大出血等患者的抢救和治疗中尤为重要,因为血液是一种特殊物品,是任何药物无法取代的。经统计,我院90%的血液用于各种手术及外伤重症患者,成分输血率在93%以上,但各种成分血使用比例欠合理,在今后的工作中需进一步指导临床安全合理用血。

锁定接骨板内固定并植骨治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨应用解剖型锁定接骨板内固定结合同种异体骨植入治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效。方法 2006年10月至2010年6月采用切开复位解剖型锁定接骨板内固定结合同种异体骨植入治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折32例,其中男13例,女19例;年龄60～85岁,平均71.4岁。按N eer分型,Ⅱ型17例,Ⅲ型13例,Ⅳ型2例。结果经随访3～14个月,平均6.2个月。采用N eer评分,本组优21例,良8例,可2例,差1例,优良率90.5%。结论解剖型锁定接骨板内固定结合同种异体骨植入治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折是一种生物、合理的治疗方法。该方法操作简便,尽可能保护骨折端组织,固定确切可靠,早期可功能锻炼,愈合率高,并发症少,值得推广应用。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折

目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法自2009年5月至2011年7月应用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体骨折30例。其中男8例,女22例;年龄59～88岁,平均71.9岁。对手术前后的疼痛视觉模拟评分、Cobb角进行比较。结果 30例患者术后疼痛明显缓解或消失,后凸畸形也得到明显改善,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。未发生神经损伤、肺栓塞、再骨折、骨水泥椎管内渗漏等严重并发症。结论经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体骨折的有效微创技术,熟练掌握手术技巧可明显减少严重并发症的发生。

82例腹腔镜下手术治疗输尿管结石的护理

总结了82例腹腔镜下手术治疗输尿管结石患者的围手术期护理经验,包括术前护理、术后护理和出院指导。认为术前加强心理护理,完善术前准备,密切观察术后病情变化,注意预防并发症是保障手术顺利进行和促进患者痊愈的关键。

四级质控网在骨科护理文书质量管理中的应用

总结了一种提高骨科护理病历质量管理的有效方法。主要包括采用四级质控网,即护士-护士长-医院质控小组-医院质控办公室进行质控以提高护理质量。认为四级质控网应用骨科护理文书效果显著。

骨科手术尿管拔除后排尿异常的护理干预

目的探讨护理干预对拔除尿管后排尿困难的效果。方法选择骨科手术留置尿管患者265例,随机分为对照组133例和实验组132例。对照组常规术后2天尿管定时开放,输液时每2h放尿1次,夜间每4h放尿1次。实验组术前开始指导行盆底肌功能锻炼,待术后清醒按需开放尿管,术后2天膀胱充盈时拔除尿管,观察两组拔管后排尿情况。结果两组拔管后排尿顺畅率比较有显著性差异(P<0.01)。结论护理干预可促进自主排尿功能的恢复。

脑脊液中分离出粘质沙雷菌1例报告

粘质沙雷菌（Serratia marcescens）是沙雷菌的一个代表种,是有动力的革兰氏阴性杆菌,常存在水和土壤中。以前认为本菌为不致病的腐物寄生菌,近年来,由本菌引起人类感染的报告不断增加,越来越引起人们重视。

青壮年腰椎间盘突出症保守治疗的中医护理

腰椎间盘突出症是由于外伤、腰椎老化和腰肌劳损引起的常见病、多发病。一般发生在椎间盘退变的基础上，多见于45岁左右的成年人，青壮年椎间盘尚未发生退变，只有椎间盘存在发育缺陷或外力损伤时，才有可能使其发病。一是腰痛伴或不伴有下肢放射痛、休息后缓解，劳累后加重；二是间歇性反复发作。严重者影响劳动能力甚至生活能力，多数学者主张先行正规非手术治疗，仅当无效时，才考虑手术。我院自2012年，将腰椎间盘突出症列为科单病种，制定了我科腰椎间盘突出症保守治疗的中医护理常规，采用情志护理、腰椎牵引带牵引、中医理疗如：针灸、中药熏蒸、中频治疗、饮食护理、用药护理、健康指导等护理措施，对58例腰椎间盘突出症患者行保守治疗，回访6月，患者效果满意，报告如下。

电针对帕金森病大鼠中脑黑质多巴胺能神经元氧化应激损伤的影响

目的:观察电针对帕金森病(PD)大鼠的中脑黑质超氧化物歧化酶(SOD)活力和谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)含量及对中脑黑质酪氨酸羟化酶(TH)表达及多巴胺(DA)能神经细胞凋亡的影响,探讨电针治疗PD的可能机制。方法:雄性Wistar大鼠随机分为正常组(n=10)、模型组(n=11)、电针组(n=11)和西药组(n=11)。皮下注射鱼藤酮溶液制备PD大鼠模型。电针组选"百会""三阴交""太冲"穴电针10min,每天1次,7d为1个疗程,治疗2个疗程;西药组给予美多巴混悬液灌胃(1.67mg/kg)。治疗后行酶法测定右脑中脑黑质SOD、GSH-Px活力,比色定量分析法测定GSH、MDA含量;免疫组化(SP法)染色检测左脑中脑黑质TH,TUNEL法检测DA能神经细胞凋亡。结果:模型组SOD、GSH、GSH-Px均低于正常组(P<0.05),模型组MDA高于正常组(P<0.05);电针组SOD、GSH、GSH-Px均高于模型组(P<0.05),电针组、西药组MDA均低于模型组(P<0.05);电针组SOD、GSH-Px均高于西药组(P<0.05)。电针组、西药组与模型组相比中脑黑质DA能神经元细胞形态较规则,体积较正常,核仁较明显,神经纤维排列较整齐,结构较密集;西药组改善差于电针组,优于模型组。电针组、西药组与模型组相比TH改善明显,阳性神经元数目增多(P<0.05),神经元胞体轮廓及突起清晰;西药组改善差于电针组(P<0.05)。电针组、西药组与模型组相比,DA能神经细胞凋亡减少(P<0.05)。结论:电针可通过提高PD大鼠中脑黑质SOD、GSH-Px活力和GSH含量,降低MDA含量,增加TH免疫反应阳性神经元数目,抑制DA能神经细胞凋亡来治疗PD。