整体护理模式对血管内介入治疗妇产科疾病后的效果观察

目的探讨血管介入技术治疗的整体护理在临床上的应用效果。方法将医院自2012年4月-2014年4月收治的178例妇产科疾病患者,随机分为观察组和对照组各89例,观察组进行整体护理方法,对照组采用常规护理,比较2组临床效果。结果观察组在生理指标波动、插管时间、心理因素波动、术后并发症及睡眠状态方面的临床护理效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内介入治疗技术的整体护理有较好的临床应用效果。

PAPP ―A 及其在妇产科临床的应用价值

探析 PAPP-A 及其在妇产科临床的应用价值。方法:以 PAPP-A 在妇产科妊娠患者中晚期染色体病胎儿筛查中的 价值作用为例,选取我院妇产科临床收治的 500 例单胎妊娠、且孕周在 13~36w 之间的妊娠患者作为研究对象,对于患者的 血清 PAPP-A 水平进行检测,并对患者的血清 PAPP-A 水平与非整倍体胎儿之间的关系进行对比分析。结果:500 例妊娠患者 中,筛查检测出非整倍体胎儿 5 例,约占比率为 1%;此外,临床检测显示,正常妊娠患者的血清 PAPP-A 水平随患者孕周增 加呈现上升变化,非整倍体胎儿患者的血清 PAPP-A 水平平均值为 0.29MOM,且 60%非整倍体胎儿妊娠患者的血清 PAPP-A 水平 平均值在 0.4MOM 以下,妊娠中晚期患者筛查灵敏度分别为 56%和 67%。结论:妊娠中晚期血清 PAPP-A 水平变化可以作为非整 倍胎儿筛查检测指标,妇产科妊娠检查中应予与关注和重视。

妇产科急腹症41 例临床分析

以妇产科作为调查分析对象来探讨有关急性腹痛患者的发病时候的临床特征、发病机制和原理以及治疗方法, 以此来增强主治医生对此种症状的认识,从而达到提高诊断率的目的。方法:对 2012 年 1 月~2012 年 10 月我院接诊的 41 例急腹症患者的资料进行临床各分析。结果:接诊的 41 例患者均经过治疗后痊愈出院。结论:妇产科急腹症的临床症状均极 为相似、起病速度快、发展阶段不稳定,容易导致误诊。及时有效的诊疗是保障患者康复及提高治愈效果的首要条件。

妇产科急腹症的临床探讨

探讨并分析妇产科急腹症临床的治疗方法以及疗效。方法:选取入院就诊的 50 例妇产科急腹症患者,对其进行 临床上的诊断,根据诊断的结果判断是否符合手术的标准,从而选择手术或非手术治疗,最后对治疗的结果进行统计分析。 结果:50 例妇产科急腹症患者中,异位妊娠患者 16 人,占总人数的 32%;输卵管卵巢囊肿患者 15 人,占总人数 30%;急性 盆腔炎患者 10 人,占总人数的 20%;出血性输卵管炎患者 7 人,占总人数的 14%;子宫破裂患者 2 人,占总人数的 4%。治疗 后观察疗效,痊愈人数 37 人,有效人数 12 人,无效人数 1 人,相对有效率 98%。治疗无效的那名患者由于大出血引起休克, 最终导致死亡。结论:及时有效的临床诊断以及治疗对于妇产科急腹症患者来说是至关重要的。

妇产科临床早产危险因素分析

目的探讨妇产科临床早产的相关影响因素,为预防产妇早产提供理论依据。方法选择 2010 年 1 月-2012 年 6 月来我院 住院分娩的产妇作为研究对象,根据分娩结局分为足月产组和早产组,每组各 187 例,对比两组人群年龄、反复流产史、产 检次数、前置胎盘、胎盘早破、分娩方式、妊娠期高血压和被动吸烟等指标,用 Logistic 回归分析早产的影响因素。结果 Logistic 回归显示, 年龄、 流产史、 产检次数、 前置胎盘、 胎盘早破、 妊娠期高血压、 被动吸烟等因素具有统计学意义 (p<0.05) 为早产的影响因素。其中年龄、流产史、前置胎盘、胎盘早破、妊娠期高血压、被动吸烟为危险因素,而产检次数多为保护 因素。结论年龄越大、流产次数越多、前置胎盘、胎盘早破、妊娠期高血压、被动吸烟是早产的危险因素。临床实践中应针 对其危险因素进行干预,以防止或降低早产的发生。

妇产科急腹症的临床研究分析

探讨腹腔镜手术治疗妇产科急腹症的临床效果。方法:选取 2015年8月—2016年8月在我院妇产科就诊的 106 例急腹症患者作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为试验组和对照组,试验组患者实施腹腔镜手术治疗,对照组患者实施开腹手术治疗,比较 2 组患者的临床效果。结果:试验组患者治疗有效率为 96.2%,对照组患者治疗有效率为88.7%,2 组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者手术时间、肛门排气时间以及住院时间与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术在妇产科急腹症治疗方面临床效果较好,可有效减少手术时间,缩短住院时间,促进患者早日康复,具有临床推广应用价值。

盆底肌训练联合生物反馈电刺激对产后盆底功能恢复及性生活质量的影响

目的:探讨三维超声评估盆底肌训练联合生物反馈电刺激疗法对产后盆底功能恢复及性生活质量的影响。方法:将90例产后盆底功能障碍产妇随机分为2组各45例,对照组给予常规盆底肌训练干预,观察组在对照组的基础上联合生物反馈电刺激疗法干预,干预前后行三维超声检查,评估产后盆底功能恢复情况,并比较2组产妇性生活质量。结果:治疗8周后,2组产妇张力状态下(Valsalva动作下)膀胱颈移动度、肛提肌裂孔的面积、尿道旋转度均较干预前减小(P<0.05),且观察组小于对照组(P<0.05);盆底肌异常率及盆腔脏器脱垂、尿失禁发生率均较干预前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);女性性功能指数量表(FSFI)中性欲、性高潮、阴道润滑度、性交疼痛、性满意度、性唤起评分均较干预前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:通过盆底三维超声检查发现,盆底肌训练联合生物反馈电刺激疗法在产后盆底功能患者的治疗中提供了客观的疗效评定指标,两种方法联合能够有效促进患者盆底功能恢复,缓解临床症状,改善性生活质量。

基层医院在开展妇幼健康教育的模式探讨

为探讨基层医院开展妇幼健康教育的模式,本研究回顾性分析2020年1月至2021年1月300例循环化工园区已经建立居民档案的妇女、循环化工园区小学及中学的女教师、园区内企事业单位女职工的资料,以期为基层医院开展妇幼健康教育的模式提供理论参考依据。

多重人乳头瘤病毒感染与宫颈病变状况的整体关系分析

目的探讨依托咪酯联合丙泊酚对行无痛胃肠镜检查的老年研究对象的麻醉效果,并分析其对收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的影响。方法选取2021年9月至2022年9月德阳市人民医院收治的100例接受无痛胃肠镜检查老年研究对象进行研究,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。对照组研究对象麻醉方式为单用丙泊酚,研究组研究对象在对照组基础上加用依托咪酯。比较两组研究对象的麻醉效果,观察两组研究对象的血压变化、HR、血氧饱和度(SaO2)变化及相关认知功能指标。结果研究组研究对象的麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间短于对照组(P<0.05);研究组研究对象在麻醉后30 min的简易精神状态评价量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05);麻醉后5 min研究组研究对象的SBP、DBP水平高于对照组(P<0.05);两组研究对象不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年人群在进行无痛胃肠镜检查时,可将依托咪酯与丙泊酚的联合方案作为首选,麻醉起效快,对血压影响小,安全性较高,麻醉后恢复效果也相对理想,具有临床应用价值。基金康盟基金会-医学与健康事业研究发展基金项目(编号:S025)

复方丹参注射液治疗早发型重度子痫前期患者临床疗效评价

目的观察复方丹参注射液治疗早发型重度子痫前期患者的临床效果。方法选择孕龄26～34周重度子痫前期患者120例,自愿应用复方丹参注射液治疗患者60例为治疗组,同期住院患者60例为对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用复方丹参注射液16mL加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,每天1次,两组连续治疗7天。比较两组治疗前后D-二聚体(D-dimer,DD)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、血细胞比容(hematocrit,HCT)、组织纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,t-PA)、组织纤溶酶原激活剂抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、24h尿量(24hurine volume,24hUV)、24h尿蛋白定量(24h urine protein,24hUP)、血清甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,apoA1)、载脂蛋白B(apolipoproteinB,apoB)、脐动脉收缩期与舒张期血流速度比值(S/D)及羊水指数(amniotic fluid index,AFI),比较两组治疗后胎盘重量(placenta weight,PW),新生儿体重(neonatal weight,NW),1min Apgar评分。结果两组治疗前DD、Fg、HCT、t-PA、PAI-1、MAP、24hUV、24hUP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、,apoA1、apoB、S/D、AFI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后Fg、PAI-1、24hUP较治疗前及对照组同期降低,24hUV、AFI升高,且高于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。对照组治疗后24hUV升高,24hUP降低(P<0.01),其余指标未见改善(P>0.05)。治疗组PW、NW、1min Apgar评分≥7分例数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参注射液有助于改善早发型重度子痫前期患者机体高凝状态,保护母体重要器官,改善新生儿预后。

联合检测孕酮、β-HCG及甲状腺激素水平在早期先兆流产中的意义

目的探讨检测早孕期血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮及甲状腺激素水平对早期先兆流产患者妊娠结局的预测价值。方法收集于门诊就诊的停经5~9周,有先兆流产症状的女性200例,根据48 h后复测β-HCG是否倍增分为β-HCG倍增良好组（n=147）和β-HCG倍增不良组（n=53）。根据初测孕酮水平分为3个亚组,a亚组：孕酮水平〈10 ng/ml（n=67）,b亚组：孕酮水平在10~20 ng/ml（n=72）,c亚组：孕酮水平〉20 ng/ml（n=51）。将β-HCG倍增良好组所有患者随机分为黄体酮保胎治疗组及期待观察组。结果β-HCG倍增良好组妊娠成功率与β-HCG倍增不良组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。a亚组妊娠成功率与b、c两个亚组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。并且当β-HCG倍增良好时,3个亚组的妊娠成功率均明显增加。在β-HCG倍增良好、且孕酮水平〈10 ng/ml时,黄体酮保胎治疗组的妊娠成功率为与期待观察组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论孕早期β-HCG倍增良好,妊娠成功率较高,并且当孕酮水平〉10 ng/ml并且β-HCG倍增良好时,先兆流产患者妊娠成功率较高。当β-HCG倍增良好,孕酮水平〈10 ng/ml时,对于出现先兆流产症状的病例给予黄体酮保胎治疗,可明显提高妊娠成功率。β-HCG倍增不良时,无论孕酮水平高低,妊娠结局较差。

未足月胎膜早破临床分析及早产儿随访效果评价

目的研究未足月胎膜早破的病因,临床特点及早产儿预后,寻求最佳治疗方案。方法回顾2010年1月至2012年12月收治的未足月胎膜早破186例的临床资料及260例早产儿预后。总结胎膜早破发生原因,分娩方式对早产儿影响,不同孕周新生儿结局,早产儿体重以及并发症。结果多胎、胎位异常,子宫畸形,生殖道感染等是pPROM的发生的重要因素。2组不同孕周早产儿窒息率、转NIC U率和死亡率间差异有统计学意义(P<0.05)。分娩方式与早产儿结局无关。不同体重间Apgar评分、脑瘫、其他并发症、NICU发生率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强产前检查,及早发现并预防高危因素;pPROM发生后根据孕周,估计胎儿体重,母体情况,适当延长孕周,选择恰当方式适时终止妊娠。早产儿及早转儿科治疗,减少并发症,改善早产儿预后。

低分子肝素钙与间歇性气囊加压预防剖宫产术后下肢深静脉血栓的效果对比研究

目的对比分析低分子肝素钙(LMWH-Ca)与间歇性气囊加压(IPC)预防剖宫产术后下肢深静脉血栓(DVT)的临床效果。方法前瞻性选取2010年9月至2011年5月择期行剖宫产手术的产妇200例,采用随机数字表法均分为LMWH-Ca组(100例)和IPC组(100例)。为预防术后DVT,LMWH-Ca组予以LMWH-Ca治疗,IPC组采取IPC法治疗,连续治疗5 d后。比较术后出血量和下肢DVT发生率,观察术前及术后24 h、5 d时D-二聚体(D-D)含量、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)以及血液流变学指标。结果两组术后出血量和下肢DVT发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后24 h时PT、APTT值均显著下降(P<0.01),血清D-D水平及PV、HBV值均显著增加(P<0.01);与术后24 h时相比,两组术后5 d时PT、APTT值均显著升高(P<0.01),血清D-D水平及PV、HBV值则均显著降低(P<0.01);LMWH-Ca组围术期以上凝血功能及血流变指标较IPC组同期相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后应用LMWHCa和IPC治疗均可显著调控产妇体内凝血-纤溶系统平衡,改善血流变状态,有效预防下肢DVT的发生;且两者有效性一致,同时安全性均较高且相当。

低分子肝素钠与肝素钙辅助治疗对妊娠子痫前期患者肾功能及凝血功能的影响

目的探讨两种低分子肝素对妊娠子痫前期患者肾功能及凝血功能的影响。方法将50例接受治疗的妊娠子痫前期患者随机分为实验组(使用硫酸镁加低分子肝素钠及肝素钙治疗)和对照组(单纯使用硫酸镁治疗)各25例。观察比较治疗前后两组患者的肾功能指标、凝血功能指标变化,记录术后胎儿病死率及发生并发症的情况。结果两组治疗前后的Scr、尿素氮浓度间差异无统计学意义(P>0.05),实验组的血尿酸、尿蛋白量均明显低于对照组(P<0.01);两组患者治疗前、后的MPV、Fbg、PLT、PT间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组的TT、APTT明显高于对照组(P<0.01);实验组的胎儿病死率及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素钠及肝素钙辅助治疗能够明显改善妊娠子痫前期患者的凝血功能,保护患者肾功能,降低胎儿病死率及并发症的发生概率,具有临床应用价值。

低分子肝素钙和低分子肝素钠在剖宫产术后应用效果及安全性比较

目的探讨低分子肝素钙和低分子肝素钠预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的效果及安全性。方法选取2016年1月-2017年6月于我院行子宫下段剖宫产术且具有发生下肢静脉血栓高危风险的产妇100例,分为两组,A组(低分子肝素钠组50例),术后12 h开始皮下注射5000 U,每日一次,连用5 d;B组(低分子肝素钙组50例),术后12 h开始皮下注射4100 U,每日一次,连用5 d。分别于术后第5天复查血常规,检测凝血四项、D-二聚体及电解质钙;观察产妇术前术后临床症状及各项指标的变化。结果两组患者术后阴道出血量差异无统计学意义(P>0.05);术后A组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)较术前延长,两组间差异有统计学意义(P<0.05);术后B组D-二聚体低于术前(P<0.05),但两组间无统计学差异(P>0.05);术后A组钠离子浓度较术前升高(P<0.05),术后B组钙离子浓度较A组高,有统计学差异(P<0.05)。结论低分子肝素钠和低分子肝素钙两者在预防剖宫产术后下肢静脉血栓的形成中,均安全有效。

丹莪妇康煎膏联合中药组方保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床研究

盆腔炎性疾病后遗症多由于盆腔炎症未能得到及时正确的治疗,导致盆腔粘连、输卵管阻塞,可发生不孕、输卵管妊娠、炎症反复发作、慢性盆腔痛等一系列后遗症[1].严重影响女性身心健康,较为顽固,治疗棘手,现在治疗方法较多[2-4],效果各异,但其治疗效果和复发率仍较高,针对上述现状,我们采用丹莪妇康煎膏联合中药组方保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症取得较好疗效,现报告如下.

全程健康教育对合并肺结核孕妇的影响

目的观察全程健康教育与管理对妊娠合并肺结核母儿的影响。方法将86例妊娠合并肺结核患者随机分为研究组与对照组。对照组采用常规健康教育,研究组建立《妊娠合并肺结核健康教育管理手册》,从住院到出院施行全程健康教育与管理。结果研究组出现羊水过多、妊娠高血压、胎儿窘迫、早产的几率明显低于对照组(P<0.01),健康知识知晓率及对护理工作的满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论对妊娠合并肺结核患者施行全程健康教育与管理,可提高患者自我保健意识,有效降低妊娠期的并发症发生率,减少母儿损伤,提高患者的生活质量。

潜伏期时限对早期未足月胎膜早破围产结局影响

目的探讨<34周胎膜早破期待治疗时限对母婴结局的影响,为适时终止妊娠提供依据。方法选取2008年1月至2014年12月间在河北省儿童医院产科住院分娩的28~33^(+6)周胎膜早破单胎孕妇220例。按孕周大小和潜伏期时限分为8个组,分别为108例孕28~31^(+6)周为A组,112例孕32~33^(+6)周为B组。潜伏期<24h:A1组15例,B1组27例;潜伏期≥24h~<72h,A2组26例,B2组40例;潜伏期≥72h~<168h,A3组48例,B3组36例;潜伏期≥168h,A4组19例,B4组7例。对各组孕妇的一般资料和母婴并发症进行统计学分析。结果妊娠28~31^(+6)周潜伏期时限长于妊娠32~33^(+6)周,A、B组差异有统计学意义(χ~2=4.32,P=0.04);大孕周、羊水过少、宫内潜在感染、未产等因素与短潜伏期相关。潜伏期时限超过72h,绒毛膜羊膜炎发生率、新生儿早期感染率升高,但早产儿并发症降低,入住NICU时间缩短。结论延长潜伏期时限,积极完成促胎肺成熟治疗,预防感染,将有效改善母婴预后;妊娠28~31+6周胎膜早破孕妇,尽可能延长潜伏期72h以上;妊娠32~33+6周胎膜早破孕妇,适当延长潜伏期48h以上。

残余羊水量对早期未足月胎膜早破围产结局影响

目的探讨早期未足月胎膜早破残余羊水量者并发症、分娩方式及早产儿结局。方法 225例26~33+6周单胎胎膜早破者分为残余羊水过少A组67例(其中A1组26~31+6周32例,A2组32~33+6周35例)和羊水量正常B组158例(其中B1组26~31+6周78例,B2组32~33+6周80例),对4组并发症、分娩方式及早产儿结局进行比较。结果白细胞计数A1组高于B1、B2组。C反应蛋白A1组高于A2、B1、B2组。潜伏期A1组低于B1、B2组,高于A2组;A2组低于B1、B2组;B1组高于B2组。剖宫产率A1组高于A2、B1、B2组。绒毛膜羊膜炎A1组高于B1、B2,A2高于B2。胎儿窘迫A1组高于A2、B1、B2组。羊水污染B1、B2组低于A1、A2组。产褥感染A1组高于B1、B2组。差异均有统计学意义(P<0.05)。活婴比例A1组低于B1、B2组;Apgar评分1 min≤7分A1组高于B1、B2组,A2组高于B2组;Apgar评分5 min≤7分、辅助呼吸及宫内感染情况,A1组高于B1、B2组;脐带炎A1、A2组高于B2组;脐动脉p H值A1、A2组低于B1、B2组。其差异具有统计学意义(P<0.05)。AFI≤20 mm中A1、A2组新生儿死亡发生率及剖宫产率差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期未足月胎膜早破残余羊水过少者应严密监测,孕周越小,残余羊水过少对母婴危害越大;相同孕周,残余羊水过少会增加剖宫产率、母亲感染率、早产儿窒息率、死亡发生率,潜伏期缩短;孕26~31+6周合并残余羊水指数≤20 mm,早产儿死亡发生率极高,应慎重选择剖宫产。