河北省眼科医院眼科544例药品不良反应分析及风险防控

目的分析眼科用药的药品不良反应发生特点,为眼科临床合理用药与风险防控提供参考。方法统计河北省眼科医院眼科门诊与住院在2018年1月至2022年12月上报到药品不良反应监测信息系统中的544例药品不良反应,对不良反应发生的基本情况、药品剂型、临床表现、排名前5位药品和严重不良反应进行分析评价,针对不良反应发生特点制订相应防控措施。结果眼科临床用药中,注射剂不良反应发生率最高,荧光素钠注射液发生不良反应数量最多,含激素眼用制剂、中药注射剂、糖皮质激素会引发严重药品不良反应。医师应严格掌握药物适应证,护士应密切关注用药后反应,药师应加强药学查房与医嘱点评工作,多方面来保障患者用药安全。结论重视药品不良反应的监测工作,掌握眼科不良反应的发生特点,强化重点人群和重点药物使用监护,对确保患者用药安全和降低药源性损害具有关键性作用。

应用六西格玛评价河北省17家三甲医院凝血项目的检验性能

目的应用六西格玛(6σ)评价参加河北省室内质控室间比对的17家三甲医院的凝血实验项目数据的检验质量现状。方法收集该省17家三甲医院室内质控室间比对凝血实验项目室内质控数据,项目包括血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),统计各实验室室内质控均值()、变异系数(CV)、偏移(bias),西格玛(σ)度量和质量目标指数(QGI)。结果 PT、APTT、FIB大于3σ的性能优良实验室分别占58.82%、41.18%、52.94%;PT、APTT、FIB为2σ～3σ的中等质量实验室分别占17.65%、58.82%、35.29%;PT、APTT、FIB小于2σ性能较差的实验室分别占23.53%、0.00%、11.76%。需优先改进PT、APTT、FIB精密度的实验室占91.12%、82.35%、88.24%。结论参加比对的17家三甲医院凝血实验项目检验性能有待提高。6σ评价方法统一而简单,用于室内质控室间比对更加简便直观。

应用6σ方法评价河北省17家三级甲等医院血细胞分析项目室内质量控制室间比对性能

目的应用六西格玛(6σ)方法评价河北省17家三级甲等医院血细胞分析项目室内质量控制(IQC)室间比对性能,探讨IQC室间比对新方法,促进质量改进。方法收集河北省17家三级甲等医院血细胞分析项目[白细胞(WBC)计数、红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)计数]IQC室间比对数据,统计其、变异系数(CV)、偏移(Bias)、西格玛(σ)值和质量目标指数(QGI)。结果当使用我国卫生行业标准WS/T 406—2012《临床血液学检验常规项目分析质量要求》中的允许总误差(TEa)时,WBC计数、RBC计数、Hb、PLT计数中值和高值2个水平性能≥6σ的实验室分别占52.94%、47.06%,17.65%、17.65%,35.30%、23.53%和52.94%、58.82%;4≤σ<6的实验室分别占35.30%、47.06%,29.41%、29.41%,47.05%、47.06%和35.30%、35.30%。结论河北省17家三级甲等医院血细胞分析项目检验性能优良。6σ方法可提供统一而简单的评价标准,用于临床实验室IQC室间比对更加简便、直观。

河北省肿瘤医院血细胞分析复检结果的报道

目的对触发河北省肿瘤医院血细胞分析复检筛选标准的标本进行讨论分析,以求总结工作经验,并对河北省肿瘤医院复检筛选标准进行适当修改,使之更适合该院患者人群,保证检测结果准确性的同时达到提高工作效率的目的。方法在LH750血细胞分析仪的复检筛选标准指导下,对726例触发复检标准的标本进行显微镜复检。分析比较其仪器检测结果和显微镜镜检结果的数据,对河北省肿瘤医院复检规则提出修改意见。结果在3 558例血细胞分析标本中,符合复检规则的标本726例,其复检率20.40%。中性粒细胞比例增高,占复检总数的30.03%;其次为血小板降低(14.88%)和白细胞升高或降低(12.12%)。复检的真阳性率87.88%,假阳性率12.12%,假阳性主要见于有核红细胞报警(40%)、嗜碱性粒细胞比例增高(25%)、单核细胞比例增高(20.34%)、淋巴细胞比例增高(18.46%),以及血小板计数降低(13.89%)。结论血细胞分析的复检规则应根据河北省肿瘤医院具体情况做出适当修改,以求达到提高工作效率和降低漏诊、误诊的目的。

2013年河北省细菌耐药监测网三级甲等医院细菌耐药性监测

目的对2013年河北省细菌耐药性监测网(Hebarin)三级甲等成员单位临床分离细菌的菌种分布及对常用抗菌药物的耐药性谱型进行分析。方法回顾性分析2013年Hebarin收集细菌药敏试验监测数据,采用K-B纸片法或微量肉汤稀释法药敏试验,判断标准按临床实验室标准委员会(clinical an laboratory standard institute,CLSI)2012年版,数据分析采用WHONET 5.5软件。结果共收集细菌34 865株,其中革兰阴性菌26 659株,占76.5%;革兰阳性菌8 206株,占23.5%。革兰阴性杆菌中前5位的细菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性球菌中前5位的细菌分别为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamase,ESBL)的检出率分别为62.4%和37.8%;肠杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率小于5%,变形菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率为9.9%、2.7%。金葡菌中甲氧西林耐药株所占比率为50.5%。未发现对利奈唑胺、万古霉素耐药的葡萄球菌属细菌。成人肺炎链球菌对青霉素的耐药率为11.1%,流感嗜血杆菌β内酰胺酶的阳性率为29.6%。结论细菌耐药性是不断变化的,细菌耐药性监测对准确掌握细菌对抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁,指导临床合理用药具有重要的意义。

2013年河北省细菌耐药监测网三级甲等医院临床分离大肠埃希菌耐药性分析

目的了解2013年河北省细菌耐药性监测网(Hebarin)三级甲等医院临床分离大肠埃希菌对所监测抗菌药物的敏感和耐药情况。方法收集2013年Hebarin上报数据合格单位分离自各类临床标本的8 076株大肠埃希菌,采用纸片扩散法(K-B法)或肉汤稀释法进行药敏实验,按照CLSI(2012年版)判定标准。结果共收集细菌26 659株,其中大肠埃希菌8 076株,占总构成比30.3%,位于第一位。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为62.4%。对哌拉西林、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢曲松、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、磺胺甲口恶唑/甲氧苄啶(复方新诺明)及氨苄西林-舒巴坦等多种抗生素耐药性较高,耐药率>50%;对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星耐药性较低,耐药率均<10%。大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南耐药性最低,耐药率为0.6%、0.8%。结论大肠埃希菌ESBLs检出率较高,碳青霉烯类抗菌药物活性仍为最强,其次是哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和阿米卡星。

2013年河北省细菌耐药监测网三级甲等医院临床分离肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的了解2013年河北省细菌耐药性监测网（Hebarin）三级甲等医院临床分离肺炎克雷伯菌的耐药情况。方法收集河北省耐药监测网2013年上报数据合格单位分离自各类临床标本的肺炎克雷伯菌,统一采用纸片扩散法（K-B法）或肉汤稀释法进行药敏实验,按照CLSI（2012年版）判定标准进行结果判读。结果 2013年河北省细菌耐药监测网成员单位上传的数据中,肺炎克雷伯菌占5 037株,其中1 515株肺炎克雷伯菌进行了产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）确证试验,有570株产ESBLs,检出率为37.6%。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率最低,耐药率均在4%以下;对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为4.6%和5.0%;但对第二代、第三代头孢菌素的耐药率除头孢他啶（24.6%）、头孢吡肟（22.4%）、头孢西丁（20.5%）外均在40%以上,对氨基糖苷类药物的耐药率为9.0%～34.3%,对氟喹诺酮类药物耐药率为13.4%～19.5%,对复方新诺明耐药率为42.0%。结论肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物耐药率较高,应加强抗菌药物的合理使用及院内感染的控制。

2013年河北省细菌耐药监测网三级甲等医院临床分离铜绿假单胞菌耐药性监测

目的监测2013年河北省细菌耐药性监测网(hebei Antibacterial Resistance Investigation Net,Hebarin)三级甲等成员单位临床分离铜绿假单胞菌的病原菌特点,为指导临床针对铜绿假单胞菌感染的合理用药提供依据。方法对河北省细菌耐药监测网2013年度18家三级甲等医院分离菌株,采用纸片法、最低抑菌浓度(MIC)法或Etest法测定其药物敏感性,并以WHONET 5.5软件进行数据统计分析。结果 2013年河北省地区各类标本共分离出铜绿假单胞菌5 190株,排名前3位的分别是:呼吸道标本分离3 581株(69.5%),尿标本分离557株(10.8%),分泌物中分离314株(6.1%);耐药性分析中,铜绿假单胞菌对多粘菌素和阿米卡星耐药率较低外,对其他抗菌药物耐药率均>20%,其中美罗培南的耐药率为38.6%,其次为氨曲南、哌拉西林、庆大霉素、亚胺培南,耐药率分别是37.1%、35.0%、33.5%、33.3%。结论我省临床分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性任处于较高水平,应继续加强细菌耐药监测。

2014—2021年河北省儿童医院肺炎链球菌耐药特征、血清分型及疫苗覆盖率研究

目的分析河北地区儿童肺炎链球菌流行特征、耐药模式、血清分型及疫苗覆盖率。方法根据纳入和排除标准共筛选2014年1月—2021年12月568例肺炎链球菌感染患儿,收集菌株568株,并对肺炎链球菌菌株进行抗菌药物敏感性、血清学分型和疫苗覆盖率分析。结果568例患儿中男性348例(61.3%),女性220例(38.7%),男女比例为1.58∶1,年龄28日龄至16岁。共分离出肺炎链球菌568株,其中非侵袭性分离株检出率66.7%(379/568),明显高于侵袭性分离株(33.3%,189/568)(χ^(2)=59.652,P<0.05)。非脑脊液标本来源肺炎链球菌(538株)中,青霉素耐药肺炎链球菌检出率10.0%(54/538)、青霉素中介肺炎链球菌27.0%(145/538)、青霉素敏感肺炎链球菌63.0%(339/538)。肺炎链球菌对红霉素耐药率较高,对头孢曲松、左氧氟沙星、莫西沙星、氯霉素、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑和克林霉素的耐药率较低,未分离出美罗培南、万古霉素和利奈唑胺耐药的肺炎链球菌。共鉴定出43种血清型,流行血清型依次为19F(33.6%,191/568)、19A(12.9%,73/568)、14(7.9%,45/568)、6B(7.9%,45/568)和23F(5.3%,30/568),共占所有分离株的67.6%(384/568)。7价肺炎链球菌结合疫苗(PCV7)和13价肺炎链球菌结合疫苗(PCV13)的疫苗覆盖率分别为56.5%(321/568)和78.3%(445/568),侵袭性肺炎链球菌疾病PCV7和PCV13疫苗覆盖率分别为54.5%(103/189)和78.8%(149/189),非侵袭性肺炎链球菌疾病PCV7和PCV13疫苗覆盖率分别为57.5%(218/379)和78.1%(296/379)。结论19F和19A是本地区儿童肺炎链球菌感染常见血清型,肺炎链球菌血清型PCV7和PCV13疫苗覆盖率较高,因此应该重视和积极宣传肺炎链球菌疫苗接种,以减少肺炎链球菌感染。

2011-2019年河北某儿童医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分布特点及耐药性变迁

目的分析2011-2019年河北某儿童医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的临床分布特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法2011-2019年住院患儿送检标本,用全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行菌种鉴定及药敏试验。收集资料,统计分析。结果2011-2019年共检出MRSA 2320株。2011-2014年检出率较高,在40%~50%之间,2015-2019年检出率有下降趋势,在30%~40%之间。标本分布:脓标本分离率最高,占36.5%,其次是痰标本和血标本,分别占29.3%和15.2%。科室分布:腹部肛肠外科(40.1%)、呼吸科(16.4%)、重症监护科(11.4%)、新生儿科(10.6%)。MRSA对抗菌药物的耐药率:2011-2019年MRSA对克林霉素的耐药率均较高,临床选择抗生素不应选择青霉素类、头孢类及克林霉素类抗菌药物。耐药率低于50%的抗菌药物有奎奴/达福、庆大霉素、环丙沙星、复方新诺明、呋喃妥因、阿米卡星、妥布霉素、利奈唑烷、利福平。万古霉素耐药率为0。2011-2019年MRSA对抗菌药物呈现耐药性变迁,2015-2018年MRSA对利福平和氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、妥布霉素等耐药率呈下降趋势,对克林霉素和红霉素耐药率逐渐增高。2013-2019年替考拉宁耐药率<10%,2011-2019年万古霉素耐药率均为0。患儿感染MRSA,儿童首选替考拉宁和万古霉素,注意儿童剂量。结论MRSA在金黄色葡萄球菌中检出率较高,科室主要分布在重点科室,应针对重点科室进行监测,早诊断,采取接触隔离,合理选用敏感抗生素。

SARS期间检验科的工作体会

严重急性呼吸综合症(SARS)是一种新型的传染性极强的疾病,人类对其还未完全掌握.因此对其的一系列检测过程还需我们共同探讨.下面就我院检验科在SARS流行期间的工作体会报告如下.

应用σ度量评价河北省26家结果互认实验室常规生化项目的检测性能

目的应用西格玛Sigma(σ)度量分析河北省26家互认实验室临床生化项目的检测性能,了解其质量水平,提出改进方案。方法收集河北省26家结果互认实验室室内质控(internal quality control,IQC)室间比对数据,包括丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、钠离子(Na^+)、钾离子(K^+)、总胆固醇(total cholesterol,TC)和三酰甘油(triglyceride,TG),以临床生化检验常规项目分析质量指标WS/T 403-2012作为总误差(total error allowance,TEa),统计各实验室分布情况,评价质量现状。结果26家实验室质控L1项目性能≥6σ的实验室ALT 3.85%、AST 3.85%、Na^+3.85%、K^+23.08%、TC 19.23%、TG 19.23%,质控L2项目性能≥6σ的实验室ALT 46.15%、AST 50.00%、Na^+3.85%、K^+26.92%、TC 3.85%、TG 7.69%;26家实验室质控L1项目性能3≤σ<6的实验室ALT 73.08%、AST 76.92%、Na^+96.55%、K^+77.05%、TC 73.08%、TG 77.05%,质控L2项目性能3≤σ<6的实验室ALT 53.85%、AST 50.00%、Na^+92.31%、K^+73.08%、TC 69.23%、TG 77.05%。结论河北省26家实验室质量水平检验性能优良。6σ提供统一而简单的评价标准,用于IQC室间比对更加简便直观。

河北省17例儿童布鲁氏菌病流行特征及临床特征分析

目的探讨河北省17例儿童布鲁氏菌病的流行病学和临床特点,为河北省儿童布鲁氏菌病的诊断与防治提供参考。方法回顾性分析河北省儿童医院17例诊断为布鲁氏菌病患儿的流行病学特点、临床特点、辅助检查、诊断及治疗情况。结果70.59%的患儿为男孩,47.06%的患儿年龄大于6岁,94.12%的患儿来自农村,52.94%的患儿有牛羊接触史,另有2例有狗接触史,64.71%的患儿首发症状为不明原因发热,70.59%的患儿从发病到确诊所经历的时间≤1月。最常见的临床症状是发热,其次为关节疼痛或活动障碍。最常见的体征是咽充血,其次是肝和/或脾脏肿大。未发现并发脑膜炎、脑膜脑炎、心内膜炎和睾丸炎的患儿。大部分患儿白细胞计数和血小板计数正常,但淋巴细胞比例增高、贫血、CRP升高、血沉增快、转氨酶升高和肌酸激酶升高较常见。影像学检查中关节腔积液和肺纹理增多增粗最常见。结论河北省布鲁氏菌病患儿多来自农村,男孩多见,暴露史多为牛羊接触史,大部分患儿以不明原因发热伴或不伴肢体/关节疼痛就诊,临床症状多样且不典型。

河北省重症肺炎患儿非细菌性呼吸道病原学研究

目的了解河北地区儿童重症肺炎非细菌性呼吸道病原的感染分布情况及流行病学特点,为临床早期针对性治疗及病原体诊断提供参考依据。方法采集2016至2017年重症医学科住院的重症肺炎患儿深部气道吸取物标本2481例,并采用多重RT-PCR方法检测甲型流感病毒(InfA)、甲型流感病毒H1N1(09H1)、季节性H3N2病毒(H3)、乙型流感病毒(InfB)、腺病毒(HADV)、博卡病毒(Boca)、鼻病毒(HRV)、副流感病毒(HPIV)、衣原体(Ch)、偏肺病毒(HMPV)、肺炎支原体(Mp)、冠状病毒(HCOV)和呼吸道合胞病毒(HRSV),分析其分布情况及流行病学特点。结果2481例标本中病毒总检出例数为1944例(78.36%),其中HRV检出率最高,其次为HRSV和HPIV;非典型病原体216例(8.70%)。混合感染546例(21.95%),其中双重感染最为常见。HRSV秋冬季检出率较高(P<0.05),Boca在秋季检出率最高(P<0.05),HPIV夏秋季检出率较高(P<0.05),HADV春夏季检出率较高(P<0.05),FluA、FluB和HMPV春季检出率明显增高(P<0.05),非典型病原体的感染高峰出现在秋季(P<0.05)。儿童重症肺炎主要发生在婴幼儿时期,呼吸道病毒在3岁及以下婴幼儿中检出率高(P<0.05),而Mp在4岁及以上患儿中检出率较高(P<0.05),混合感染则好发于1~3岁幼儿(P<0.05)。结论非细菌性病原体是河北地区儿童重症肺炎的重要病因,以HRV、HRSV、HPIV和Mp比较常见,混合感染率较高,且不同病原体的季节及年龄分布规律不同。

嗜麦芽窄食单胞菌医院感染危险因素分析

应用 revman5.3 软件系统评价嗜麦芽窄食单胞菌医院感染危险素。方法 检索PubMed 数据库、万方医学网、中国知网和维普数据库中发表的关于嗜麦芽窄食单胞菌医院感染危险因素的研究文献,检索时间从2000年11月截止到2022年11月,采用revman5.3软件对提取的多因素数据进行meta分析,效应指标为OR(odds ratio)值及其95%置信区间(95%confidence interval,95%CI)。结果 纳入13篇嗜麦芽窄食单胞菌医院感染危险因素病例对照研究文献报道,其中病例组共2763例患者,对照组共3371例。Meta分析结果显示与嗜麦芽窄食单胞菌医院感染密切相关的且结果稳定的4个危险因素的OR值及95%CI分别为:ICU入住史OR(2.44),95%CI(1.79,3.33);联合使用抗菌药物OR(12.26),95%CI(10.6,14.18);机械通气OR(6.18),95%CI(2.0,19.1);应用碳青霉烯类抗生素OR(3.5),95%CI(1.77,6.95)。嗜麦芽窄食单胞菌医院感染危险因素不相关且结果存在不稳定性的危险因素OR值及95%CI分别为:APAVHE Ⅱ≥20分OR(3.87),95%CI(0.83,18.00);住院时间OR(1.04),95%CI(0.97,1.12)。结论 嗜麦芽窄食单胞菌医院感染与ICU入住史、联合使用抗菌药物、机械通气、应用碳青霉烯类抗生素密切相关,临床医师应采取相应的措施,降低危险因素医院感染的风险。

加强检验科与临床结合的探讨

检验医学在我国的发展日新月异,检验医学的最终成果也应体现在临床检验和诊断工作中,体现在为患者和临床医生服务上,尤其是在当今循证医学时代,检验分析结果将作为疾病诊断和治疗的基础,所以,检查应该与临床密切结合。

肺结核患者血清IP-10、SOCS1及CA125表达意义及其与引发支气管狭窄的相关性分析

目的分析肺结核患者血清γ干扰素诱导蛋白10(IP-10)、细胞因子信号转导抑制物1(SOCS1)及糖类抗原125(CA125)表达意义及其与引发支气管狭窄的相关性。方法回顾性选择2021年1月至2023年1月河北省胸科医院收治的116例肺结核患者作为观察组,同期116名健康体检者作为对照组。根据观察组患者胸部影像学检查结果,分为重度组(n=26)和轻中度组(n=90);通过纤维支气管镜检查及活检,判断患者是否存在支气管狭窄,分为支气管狭窄组(n=42)与单纯肺结核组(n=74)。检测所有入选者血清IP-10、SOCS1及CA125水平,比较血清IP-10、SOCS1及CA125在对照组与观察组、不同严重程度的肺结核患者中的差异性;比较支气管狭窄组与单纯肺结核组第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF);分析血清IP-10、SOCS1及CA125与肺结核患者肺功能相关指标及其并发支气管狭窄的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IP-10、SOCS1及CA125水平预测肺结核患者发生支气管狭窄的效能。结果观察组血清IP-10、CA125水平分别为(95.84±12.58)ng/L、(1.89±0.86)U/mL,均高于对照组[(71.25±5.63)ng/L、(0.74±0.23)U/mL],SOCS1水平为(165.32±7.95)μg/L,低于对照组[(252.54±24.71)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组肺结核患者血清IP-10、CA125水平分别为(106.74±15.01)ng/L、(2.67±1.12)U/mL,均高于轻中度组[(89.72±8.16)ng/L、(1.45±0.60)U/mL],SOCS1水平为(154.12±6.07)μg/L,低于轻中度组[(200.75±15.83)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。支气管狭窄组FEV1、FVC、PEF均小于单纯肺结核组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,肺结核患者FEV1、FVC、PEF与血清IP-10、CA125水平呈正相关(P<0.05),与SOCS1水平呈负相关(P<0.05)。经ROC曲线分析,血清IP-10、SOCS1联合CA125预测肺结核患者发生支气管狭窄的敏感度为89.12%,特异度为48.63%,曲线下面积为0.924。结论肺结核患者血清IP-10、CA125水平明显升高,SOCS1水平降低,与病情严重程度相关,其联合预测支气管狭窄具有较好的效能。

血清和胸腔积液PAI-1、TGF-β、VEGF、IL-6在结核性胸膜炎胸膜纤维化患者中的变化及临床意义

目的探讨血清和胸腔积液纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)、转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)在结核性胸膜炎胸膜纤维化患者中的变化及临床意义。方法选取2020年7月至2023年7月该院收治的103例结核性胸膜炎胸膜纤维化患者作为研究对象,治疗2周后,根据糖皮质激素治疗疗效将其分为显效组、非显效组。比较两组治疗前及治疗1、2周后血清和胸腔积液PAI-1、TGF-β、VEGF、IL-6水平。采用Spearman相关分析血清和胸腔积液PAI-1、TGF-β、VEGF、IL-6水平与疗效的相关性。治疗2周后血清PAI-1、TGF-β、VEGF、IL-6水平与胸腔积液中该指标水平之间进行Pearson相关分析。绘制受试者工作特征曲线分析治疗1、2周后血清和胸腔积液PAI-1、TGF-β、VEGF、IL-6水平对结核性胸膜炎胸膜纤维化患者疗效的预测价值。结果两组治疗1、2周后血清和胸腔积液PAI-1、TGF-β、VEGF、IL-6水平低于治疗前,显效组治疗1、2周后血清和胸腔积液PAI-1、TGF-β、VEGF、IL-6水平低于非显效组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2周后血清和胸腔积液PAI-1、TGF-β、VEGF、IL-6水平与疗效呈负相关(P<0.05)。治疗2周后血清PAI-1、TGF-β、VEGF、IL-6水平和胸腔积液PAI-1、TGF-β、VEGF、IL-6水平呈正相关(r=0.761、0.783、0.812、0.741,均P<0.05)。治疗1、2周后血清和胸腔积液各指标联合检测的曲线下面积(AUC)大于其单独指标的AUC(P<0.05)。结论结核性胸膜炎胸膜纤维化患者血清和胸腔积液PAI-1、TGF-β、VEGF、IL-6水平与疗效有关,血清及胸腔积液PAI-1、TGF-β、VEGF、IL-6联合检测的预测价值较好,能够为临床干预提供参考依据。

石家庄地区儿童食物特异性IgG抗体流行特征分析

目的探讨石家庄地区0~14岁儿童血清中14种食物特异性IgG的分布情况,为相关临床诊疗提供理论依据。方法回顾性分析2020年1月至2020年12月在河北省儿童医院就诊的8991例疑似食物不耐受儿童,采用酶联免疫吸附试验检测其血清中食物特异性IgG抗体水平,按照不同性别、年龄及其敏感性进行分组,分析各组食物不耐受分布特征。结果8991例儿童中血清食物特异性IgG抗体总阳性率为86.56%。其中食物不耐受阳性率前4位依次是鸡蛋(64.24%)、牛奶(52.07%)、小麦(34.86%)、西红柿(26.48%)。鸡蛋和牛奶引起的食物不耐受以重度为主,而其他食物不耐受以轻度为主。根据不同年龄段划分发现,各组之间食物不耐受总阳性率差异存在统计学意义(P<0.05),随着年龄的增长,牛肉引起的食物不耐受阳性率逐步降低,而鳕鱼和蟹引起的不耐受阳性率随着年龄的增长而上升;大豆、大米、鸡蛋、牛奶、西红柿、小麦、玉米引起的食物不耐阳性率在幼儿期最高,并随着年龄的增长而下降,而对鸡肉引起的不耐受阳性率在学龄前期最高。此外,在婴儿期表现出对牛奶的重度敏感,在幼儿期对鸡蛋重度敏感,幼儿期轻度敏感主要集中在大豆、大米、西红柿、小麦、玉米、虾,学龄前期对蟹的不耐受轻度敏感,学龄期对鳕鱼的不耐受轻度敏感,而鸡肉的轻度敏感在婴儿期。男童食物不耐受总阳性率略高于女童,但差异无统计学意义(P>0.05)。鸡蛋、小麦的阳性率男童高于女童,西红柿、猪肉阳性率女童高于男童,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童食物不耐受的发生率高且呈现多重不耐受。年龄和性别对食物不耐受的种类及敏感度有一定影响,这可为本地区儿童的相关疾病的治疗提供参考。

2018—2020年河北省某儿童医院呼吸道感染住院患儿中人腺病毒2、3和7型流行特征分析

目的探讨河北省儿童医院呼吸道感染住院患儿中人腺病毒(HADV)2、3和7型的流行特征。方法回顾性纳入2018年1月至2020年12月因呼吸道感染于河北省儿童医院住院治疗的患儿25686例,采集其深部痰液或鼻咽吸取物,使用多重PCR检测13种临床常见呼吸道病原体,并使用多重实时荧光定量PCR对采用随机数法选取的510份HADV阳性标本进行2、3和7型的分型检测。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析,计数资料以例数和百分数表示,组间比较采用χ^(2)检验。结果HADV阳性检出率为7.99%(2052/25686),3~<6岁年龄组的阳性检出率最高(11.44%),2019年HADV的阳性检出率最高(10.64%)。510份HADV阳性样本中,3型构成比最高(31.16%),其次为7型(21.37%)和2型(11.18%)。2019年HADV2型的阳性检出率明显低于2018年和2020年(χ^(2)=8.954和16.354,P=0.003和<0.01),而3型的阳性检出率则明显高于2018年和2020年(χ^(2)=5.248和4.811,P=0.022和0.028)。HADV 2型在冬季的阳性检出率最低;3型在春季的阳性检出率最低,秋、冬季明显升高;7型在秋季的阳性检出率最低,冬季明显升高。HADV与其他呼吸道病原体混合检出率为43.33%(221/510),其中HADV 3型的混合检出率最高(47.32%),且2、3和7型的混合检出率均明显高于其单独检出率(χ^(2)=20.438,P<0.01;χ^(2)=42.105,P<0.01;χ^(2)=27.573,P<0.01)。HADV 7型(15.89%)阳性患儿中重症肺炎的构成比高于非7型(8.23%)阳性患儿(χ^(2)=5.260,P=0.022)。结论HADV是2018—2020年河北省儿童医院住院患儿呼吸道感染的重要病原体之一,易感人群为3~6岁学龄前儿童,易与其他呼吸道病原体混合检出;3型和7型可能是流行的优势基因型别,7型可能是儿童重症肺炎危险因素之一。