河北省石家庄地区学龄前儿童散光状态分析

学龄前儿童处于视功能发育敏感期内,异常屈光状态极易导致弱视。弱视是儿童时期可治疗的视力缺陷,散光性屈光不正是儿童弱视的重要危险因素,为了了解学龄前儿童散光屈光度的变化规律以及散光作为弱视危险因素所占的比例,我们对石家庄市区及石家庄市山区部分儿童进行屈光筛查及外眼、眼底检查,报告如下。

河北省磁县地区7～18岁青少年屈光状态分析

目的:了解河北省磁县地区7～18岁青少年屈光状态的特征,为青少年近视防控工作提供科学依据。方法:对河北省磁县部分学区37 700名学生进行视力、电脑验光、插片、眼前节及眼底检查。结果:河北省磁县地区7～18岁青少年各学龄段视力低常率有显著差异;屈光不正率有显著差异;远视、近视患病比例有显著差异。结论:随着年龄的增长,青少年的屈光状态在不断变化。青少年远视患者逐渐减少,近视患者逐渐增多。需追踪观察以保护视力及屈光状态的变化,做出正确处理。

河北省333家标准对数视力表灯箱的调查

标准对数视力表灯箱应属计量器具范围。正规地观测视力对眼科疾病的诊断,治疗效果的观察,以及验光配镜工作起着举足轻重的作用。因此灯箱的标准化,规范化至关重要。

胰管支架置入对急性胆源性胰腺炎患者预后及并发症的影响

目的分析急性胆源性胰腺炎(ABP)患者应用胰管支架置入治疗对预后及并发症的影响。方法选取2019年1月至2022年12月收治的300例ABP患者,按治疗方法不同分组,A组100例行鼻胆管引流治疗,B组100例行开腹胆总管探查联合T型管引流术治疗,C组100例行鼻胆管引流联合胰管支架置入治疗,对比3组肝功能、并发症、死亡率及恢复情况。结果B组术后总胆红素(TBIL)、天冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平低于A组(P<0.05);C组术后TBIL、AST、ALT水平低于A组和B组(P<0.05);B组恢复进食时间、体温恢复时间、住院时间较A组更短(P<0.05);C组恢复进食时间、腹痛消失时间、体温恢复时间及住院时间短于A组和B组(P<0.05);C组并发症发生率4.00%低于A组的12.00%(P<0.05);C组1.00%死亡率低于A组8.00%(P<0.05)。结论ABP患者应用胰管支架置入治疗,可有缩短患者恢复时间,有利于改善肝功能,死亡率低,且并发症少。

角膜塑形镜配戴联合视功能训练对儿童近视的干预作用及安全性

目的探索角膜塑形镜配戴联合视功能训练对儿童近视的干预作用及安全性。方法选择近视患儿105例,按随机数字表法分为角膜塑形镜(ortho-k)组52例、角膜塑形镜联合视功能训练(OCVT)组53例。ortho-k给予角膜塑形镜配戴,OCVT组给予角膜塑形镜配戴联合视功能训练干预。对比两组干预前及干预1、3、6个月裸眼视力、眼轴长度,干预前后视功能相关指标[正相对调节(PRA)、负相对调节(NRA)、调节性集合与调节的比值(AC/A)],统计随访期间并发症发生情况。结果干预1、3、6个月两组组内裸眼视力与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05);干预1个月,两组裸眼视力比较差异无统计学意义(P>0.05);干预3、6个月,OCVT组裸眼视力优于ortho-k组(P均<0.05)。干预前后,两组眼轴长度比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。干预后两组组内视功能相关指标与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,OCVT组NRA、PRA高于ortho-k组,AC/A低于对照组,比较差异有统计学意义(P均<0.05)。随访期间两组均发生结膜充血1例(1.88%),均未发生过敏及角膜感染。结论角膜塑形镜配戴联合视功能训练可有效提高近视儿童的裸眼视力,改善视功能,效果优于单纯角膜塑形镜配戴干预。

新无极与多焦晶体植入治疗白内障合并散光、老视临床疗效的比较分析

目的比较白内障合并散光、老视患者白内障超声乳化术中应用新无极与多焦晶体植入效果。方法103例(115眼)白内障合并散光、老视患者均行白内障超声乳化术,将其分为新无极组(54例62眼)与多焦组(49例53眼)。比较两组患者手术前后视力以及术后对比敏感度、全眼波前像差、术后满意度、脱镜率、不良视觉现象、术后并发症。结果两组患者术后视力较术前改善(P<0.05),新无极组患者术后近视力低于多焦组,中视力高于多焦组(P<0.05);新无极组患者暗环境在不同空间频率下对比敏感度高于多焦组(P<0.05);新无极组患者总像差、总高阶像差、三叶草、彗差等全眼波前像差低于多焦组(P<0.05);新无极组近距离视物满意度评分低于多焦组,中距离视物、流畅阅读、夜间视物满意度评分高于多焦组(P<0.05);新无极组星芒感、光晕感、眩光感不良视觉现象发生率低于多焦组(P<0.05)。两组并发症比较差异无显著性(P>0.05)。结论应用新无极晶体以及多焦晶体均可有效改善患者视力,新无极晶体在中视力改善上更具优势,多焦晶体对于近视力改善优势更显著。

喉罩在婴幼儿眼科手术麻醉中的应用

目的探讨喉罩应用于婴幼儿眼科手术麻醉的可行性及安全性。方法选择择期行眼科手术患儿60例,随机分为喉罩组(喉罩组)和气管插管组(插管组),每组30例。2组均采用静脉麻醉方法诱导与维持,记录插入喉罩(导管)前(T0)、插入即刻(T1)、插入喉罩(导管)后2min(T2)、拔除喉罩(导管)前2min(T3)、拔除喉罩(导管)即刻(T4)、拔除喉罩(导管)后2min(T5)时间点心率(HR)、平均动脉压(MBP)、眼内压值及术后并发症。结果与插管组比较,喉罩组T1、T2、T4时HR较慢,MBP较低(P<0.05),T1时眼压较低(P<0.05),苏醒期呛咳、声嘶、肢体躁动、舌后坠等不良事件发生率较低(P<0.05)。结论喉罩可安全用于婴幼儿眼科手术的麻醉,诱导期及苏醒期血流动力学平稳,眼压稳定,且麻醉效果满意,并发症少。

浅谈李东垣脾胃论在眼科临床的应用

东垣所著《脾胃论》、《兰室秘藏》论述了眼与脾胃的关系，提出“诸脉皆属于目论”和“脾胃虚弱则九窍不通”的生理病理，治疗宜健脾益气升阳，所创“益气聪明汤”、“补中益气汤”为临床所用，对跟科有着重要的指导意义。吾师庞赞襄主任医师在继承东垣学术思想的基础上，临床治疗眼疾，体现从脾胃论治的学术观点，在《中医眼科临床实践》一书中，

眼睑基底细胞癌差异基因的筛选和分析

目的采用RNA测序技术对眼睑基底细胞癌差异基因进行筛选和分析。方法选取2021年7月至11月因眼睑基底细胞癌就诊于河北省眼科医院并行扩大切除及一期眼睑重建的患者6例,分别取切除的部分癌组织及修复缺损时修剪的癌旁正常组织各一块进行研究。通过RNA测序技术进行建库测序。使用DESeq2软件设定P<0.05及|log 2(foldchange)|>1为显著差异表达的阈值。鉴定出差异表达的基因。采用clusterProfiler软件对差异基因集进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,进一步分析这些特异性基因的生物学意义。结果使用DESeq2软件进行癌组织和癌旁组织之间的差异表达分析,共筛选出1317个差异基因,其中在6例癌组织中表达上调的基因有906个,表达下调的基因有411个。GO富集分析结果中上调最显著的前30个差异基因主要富集于体液免疫反应、免疫球蛋白复合物、B细胞受体信号通路、细胞外基质、抗原结合、受体调节剂活性等方面。下调基因前10位在生物过程、细胞组成、分子功能层面主要与表皮发展相关。KEGG通路富集主要集中在黑色素生成通路及WNT信号通路、免疫相关信号通路等,相关基因通路有8个。根据基因上调的显著性由大到小,最终确定核心基因包括FZD2、PTCH1、WNT7B、TCF3、MMP-9、TEAD2。结论基底细胞癌的发生与各种通路相互影响和共同作用密切相关,各种高表达基因中,FZD2、PTCH1、WNT7B、TCF3、MMP-9、TEAD2在眼睑基底细胞癌患者组织中表达升高最显著,与眼睑基底细胞癌的发生和发展有密切关系。

活血散风针刺法对白内障合并高血压患者血流动力学、应激反应及并发症的影响

目的:探讨活血散风针刺法对白内障合并高血压患者血流动力学、应激反应及并发症的影响。方法:前瞻性选择我院2020年2月~2022年8月收治的100例白内障合并高血压的患者,按随机数字表法分为对照组(n=50)与观察组(n=50),两组患者均行超声乳化白内障吸除术,对照组围术期进行常规降压治疗,观察组在对照组基础上进行活血散风针刺法针刺治疗。对比两组中医疗效、中医证候积分、围术期血压和心率、术后应激反应及并发症。结果:治疗后,观察组中医疗效有效率高于对照组(P<0.05),且治疗后的中医证候积分低于对照组(P<0.05)。观察组术中T1、T2的平均动脉压(MAP)低于对照组(P<0.05)。观察组T1、T2、T3、T4的疼痛视觉模拟评分(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后的血清丙二醛(MDA)、过氧化脂质(LPO)水平均低于对照组,血清超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:活血散风针刺法治疗白内障合并高血压患者可有效改善患者高血压中医症状,减轻术后应激反应及并发症发生率。

晶状体超声乳化吸出联合人工晶体植入手术在糖尿病性白内障患者中治疗的效果及可行性

探讨晶状体超声乳化吸出联合人工晶体植入手术(PHACO+IOL)治疗糖尿病性白内障的临床效果。方法 选取2022年6月-2023年3月期间的80例糖尿病性白内障患者接受研究,以抽签法将患者随机分成两组,各40例。小切口组以小切口白内障囊外摘除联合IOL,超声组PHACO+IOL。比较两组最佳矫正视力、角膜散光度、黄斑容积,并发症,生活质量。结果 术前两组患者最佳矫正视力、角膜散光度、黄斑容积对比(p>0.05);手术后1个月、2个月、3个月两组最佳矫正视力等指标对比(p>0.05)。超声组手术并发症发生率低于小切口组(2.50%(1/40) vs 10.00%(4/40),p>0.05)。术前两组患者低视力者生活质量量表(CLVQOL)对比(p>0.05);术后两组CLVQOL评分对比(p>0.05)。结论 糖尿病性白内障患者采用PHACO+IOL是可行的,其治疗疗效与小切口手术基本相当,同时可控制手术并发症风险,使患者获得理想的生活质量。

基层医院白内障手术由小切口向超声乳化转型分析

目的探讨基层医院白内障手术由小切口向超声乳化转型的分析。方法收治的2014年12月至2016年6月在眼科诊断为年龄相关性白内障300例(300眼),按Emery核硬度分级:Ⅱ级核78眼,Ⅲ级核175眼,Ⅳ级核47眼。术前全身及眼部常规检查,排除手术禁忌证。在带教老师的指导下培训由小切口转型为超声乳化手术。结果300例眼中,267例顺利完成超声乳化手术,33例改为小切口囊外摘除术(ECCE),所有手术为Ⅰ期植入人工晶体。结论基层医院只有以严谨、积极的科学态度来学习转型,强调规范化操作,由简入繁倒序的分步带教,逐步掌握手术技巧,才能以最少的并发症为代价掌握小切口向超声乳化技术转型的目标。

视神经纤维层厚度分析在利奈唑胺中毒性视神经病变中的应用价值

目的 研究视神经纤维层(retinal nerve fiber layer, RNFL)厚度利奈唑胺抗结核治疗中发生的中毒性视神经病变的应用价值。方法 回顾性选择2018年9月至2020年9月我院发生视力下降及眼部体征变化的42例服用利奈唑胺的耐药肺结核患者作为病例组;同期纳入初治肺结核常规四联抗结核治疗患者42例作为对照组。用光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography, OCT)检查测量对照组和病例组患者治疗前、治疗1个月、治疗6个月时的RNFL厚度。结果 对照组和病例组治疗前、治疗后1个月的RNFL厚度各象限差异无统计学意义(P>0.05);病例组患者治疗后6个月发生视力下降及眼部体征变化者的视盘颞侧、上方、下方、鼻侧及平均RNFL厚度均大于对照组(P<0.05);停药2个月时视盘颞侧、上方、下方、鼻侧及平均RNFL厚度均小于治疗后6个月的RNFL厚度(P<0.05)。结论 利奈唑胺中毒性视神经病变患者早期RNFL厚度出现增厚,以颞侧象限最明显,停药后恢复正常厚度,出现中毒性视神经病变后视神经纤维层厚度呈现正常增厚变薄的走势,结核科及眼科医生应加强对利奈唑胺服药者的眼部随访。

肺炎支原体感染致视神经炎为突出表现的儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病1例报告

目的 探讨儿童肺炎支原体(MP)相关性视神经炎(ON)的临床特点、诊治和预后。方法 回顾分析1例MP-ON患儿的临床资料,检索分析国内外数据库中MP合并ON病例。结果 患儿为10岁青春前期女童,发热、头痛起病,血清MP抗体滴度>1:1 280,予阿奇霉素治疗后发热头痛迅速缓解。病程第23天出现急性视力下降伴眼球转动痛,视野缺损、视乳头水肿及视觉诱发电位异常,无其他神经系统受累表现,无脑病表现。查血髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体(MOG-Ab)阳性,脑脊液和核磁共振检查结果异常,予以大剂量甲基泼尼松龙联合人免疫球蛋白静滴,视力恢复到发病前水平,3月后随访无复发。结论 MP感染可并发ON,与自身免疫或免疫复合物引起的脱髓鞘改变有关,顽固性头痛有提示意义,中枢神经系统脱髓鞘血清抗体检查有利于临床分型、指导治疗。

中药熏蒸联合耳穴贴压对2型糖尿病相关干眼患者的临床疗效及炎症反应的影响

目的观察中药熏蒸联合耳穴贴压对2型糖尿病相关干眼患者的临床疗效及炎症反应的影响。方法选取2021年6月至12月于河北省眼科医院就诊的2型糖尿病相关干眼患者120例为研究对象,按照随机数字表法分为中药熏蒸组、耳穴贴压组、中药熏蒸联合耳穴贴压组,每组40例。比较各组治疗前后眼表疾病指数(OSDI)评分、泪液分泌试验(SIt)、荧光素染色泪膜破裂时间(FBUT)、角膜荧光素染色(CFS)评分、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)。检测各组结膜上皮细胞核因子-κB(NF-κB)表达。结果治疗后三组OSDI评分均低于治疗前,且中药熏蒸联合耳穴贴压组OSDI评分低于中药熏蒸组、耳穴贴压组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后三组SIt大于治疗前,FBUT长于治疗前,CFS评分低于治疗前,且中药熏蒸联合耳穴贴压组SIt大于中药熏蒸组、耳穴贴压组,FBUT长于中药熏蒸组、耳穴贴压组,CFS评分低于中药熏蒸组、耳穴贴压组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后三组TNF-α、IL-1β、MMP-9水平均低于治疗前,且中药熏蒸联合耳穴贴压组TNF-α、IL-1β、MMP-9水平均低于中药熏蒸组、耳穴贴压组,差异有统计学意义(P<0.05)。中药熏蒸联合耳穴贴压组结膜上皮细胞NF-κB表达均低于中药熏蒸组、耳穴贴压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药熏蒸和耳穴贴压法联合应用可明显改善2型糖尿病相关干眼患者的眼部症状,提高泪液分泌量和泪膜稳定性,减轻眼部炎症反应,值得推荐应用。

调节训练加入传统疗法治疗屈光参差性弱视儿童的疗效

目的探讨调节训练加入传统疗法治疗屈光参差性弱视儿童的临床疗效,为临床诊疗提供参考。方法2017年12月至2019年12月就诊的3~12岁屈光参差性弱视儿童254例(254眼),随机分成2组。对照组127例(127眼)采用传统治疗方法,观察组127例(127眼)在此基础上加入调节训练。比较12个月后2组患儿弱视眼视力提升的治疗效果,治疗前后弱视眼调节功能的变化,双眼屈光状态及近立体视的变化。结果观察组患儿弱视眼的矫正视力达“进步”、“基本治愈”所用平均时间[(5.28±2.17)月、(8.58±1.63)月]短于对照组[(6.36±2.09)月、(9.60±1.61)月],差异有统计学意义(P<0.05)。12个月后,观察组患儿弱视眼矫正视力提升的有效率(88.19%)高于对照组(71.65%)(P<0.05);按年龄、程度、屈光分类比较,观察组10~12岁、重度弱视、远视性屈光参差性弱视患儿弱视眼矫正视力提升的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。训练前2组调节功能及立体视功能均无差异,训练12个月后观察组调节幅度[(15.39±0.72)D]及调节灵敏度[(9.03±1.20)cpm]均高于对照组[(13.08±0.70)D、(7.46±0.90)cpm],调节滞后量[(0.53±0.35)D]低于对照组[(0.98±0.38)D],双眼近立体视的存在率(78.74%)及正常率(35.43%)均高于对照组(66.14%、23.62%),差异均有统计学意义(P<0.05)。按屈光原因分类,治疗前2组患儿双眼等效球镜度的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组远视性、近视性屈光参差性弱视患儿双眼等效球镜度差值的绝对值[(1.91±0.96)D、(3.81±1.69)D]低于对照组[(2.79±1.01)D、(5.02±1.61)D],差异有统计学意义(P<0.05)。结论在传统疗法治疗屈光参差性弱视的基础上加入调节训练可以加快提升弱视眼视力,改善弱视眼调节功能,减少双眼等效球镜度的差异,促进双眼立体视的恢复。

基于脑小血管病影像总负荷(CSVD)的急性脑梗死静脉溶栓患者预后列线图预测模型建立

目的探讨将脑小血管影像负荷(CSVD)纳入急性脑梗死(ACI)静脉溶栓患者预后列线图预测模型,并分析该模型的预测效能。方法回顾性分析2019年11月—2020年1月在邢台市人民医院经静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者286例,根据治疗后90 d改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分<3分,n=155)与预后不良组(mRS评分≥3分,n=131)。多因素Logistic回归分析影响ACI预后相关因素,以此构建列线图模型并验证其预测效果。结果两组患者在年龄、发病前mRS评分、吞咽功能评分、发病至溶栓时间、入院到溶栓时间、溶栓前NIHSS评分、溶栓后即刻NIHSS评分、合并高血压、胆固醇、低密度脂蛋白、Hcy、吸烟指数、总CSVD评分等方面存在显著差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、发病前mRS评分、吞咽功能评分、溶栓后即刻NIHSS评分、合并高血压、胆固醇、低密度脂蛋白、Hcy、吸烟指数、总CSVD评分(OR=3.117,95%CI=1.925~11.170)是影响ACI患者预后不良的高危因素(P<0.05);将多因素筛选出的高危因素构建列线图模型,其中校准曲线与理想曲线贴合良好,ROC曲线显示C-in-dex指数为0.794(0.710~0.879),该模型具有良好的精准度和区分度。结论总CSVD评分是影响ACI患者静脉溶栓后预后的独立因素,且以此建立的列线图模型对ACI预后具有较好的预测能力。

联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊术治疗上睑下垂患儿临床应用研究

目的观察联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣(combined fascial sheath and levator,CFS+L)悬吊术治疗上睑下垂患儿的疗效,通过图像模拟处理研究分析上睑下垂患儿术后预期效果与临床意义。方法筛选2018年12月—2022年6月就诊于北京核工业医院住院部符合纳入标准的先天性重症上睑下垂患儿15例(27眼),均予以CFS+L悬吊术治疗,观察周期为6个月。分别于术后1、3、6个月时观察并比较患儿矫正率、泪膜分布、上睑迟滞和眼睑闭合不全情况,以及上睑缘高度(margin reflex distance,MRD)、眼睑高度、眼睑闭合不全量及眼睑上睑回退情况;并对比术前图像处理的预期效果与实际术后外观效果,评估人工智能图像处理的临床意义。结果与术后1、3个月比较,术后6个月的适矫率最佳(P<0.05);术后6个月患儿泪膜分布情况明显优于术后1、3个月,且上睑迟滞及眼睑闭合不全情况较术后1、3个月明显好转;术后6个月的MRD和眼睑高度显著上调,上睑回退和眼睑闭合不全量显著下调,差异有统计学意义(P<0.05)。与术后6个月比较,人工智能图像处理的预期图像MRD和眼睑高度有上调趋势,上睑回退和眼睑闭合不全量有下调趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);96.29%患儿认为人工智能图像处理对预测术后外观有用,88.89%患儿认为预期图像与实际术后外观相似。结论CFS+L悬吊术治疗先天性重度上睑下垂效果良好,具有治愈率高、效果稳定的特点,在术前应用人工智能图像处理能够简单快捷并准确地预测矫正后的预期效果,提供患儿直观的术后疗效。

OCT联合B超用于白内障患者术前眼底检查的效果

研究对白内障患者术前眼底检查时将光学相干断层扫描(OCT)与B超联合的诊断意义。方法 以66例(106眼)白内障患者为研究主体,在我院进行手术治疗的时间为2021年8月到2022年8月期间,术前完善常规检查,分别进行眼部B超、OCT及前两者联合的检查方案,分析对比三种检查方式的诊断作用。结果 B超检出率16.04%(17/106)、OCT检出率27.36%(29/106),相比较,两种方案联合的检出率49.06%(52/106),组间比较,差异显著(P<0.05)。结论 OCT联合B超可提高眼底疾病的检出率和诊断水平,能够有效地提高疾病诊断的准确性和敏感性,有助于指导手术方案的制定以及预后评估,值得临床广泛应用。

溴芬酸钠眼液在白内障患者术后干眼症治疗中的应用价值分析

研究白内障术后干眼症患者实施溴芬酸钠眼液的治疗效果及应用价值。方法 选择58例我院所收治的白内障术后干眼症患者,2021年10月至2022年10月作为本研究的时间范围,采用随机数字表法将其分为实验组与参照组,2组各为29例患者。其中常规治疗为参照组治疗措施,溴芬酸钠眼液治疗为实验组干预方法,对比分析2组患者治疗前后泪液分泌情况、眼角膜荧光素染色检查情况及临床治疗效果。结果 (1)治疗前2组白内障术后干眼症患者的泪液分泌情况和眼角膜荧光素染色检查情况具有一致性(P>0.05),同参照组相比,实验组治疗后泪液分泌情况和眼角膜荧光素染色检查情况明显更优,临床差异性显著(P<0.05)。(2)实验组白内障术后干眼症患者的临床治疗效果(93.10%)与参照组(65.52%)相比更高,具组间差异性确切(P<0.05)。结论 白内障术后干眼症患者实施溴芬酸钠眼液治疗的临床效果显著,可有效改善患者临床病症,在提高治疗效果方面效果确切。