小儿病毒性腹泻与心肌受损关系的研究

目的探讨轮状病毒、人类杯状病毒引起的感染性腹泻婴幼儿心肌酶及心电图的变化。方法选择卢龙县医院2006年10月—2008年3月收治的256例感染性腹泻住院患儿的粪便标本和空腹血清,检测轮状病毒、人类杯状病毒和心肌酶活性,并检查心电图。结果轮状病毒和人类杯状病毒导致的腹泻患儿谷氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的水平间差异无统计学意义(P<0.05),但均明显高于病毒检测阴性的腹泻患儿(P<0.05)。心肌酶水平增高患儿中部分心电图可有变化,极少发生心律失常和心功能不全。结论轮状病毒和人类杯状病毒感染引起的婴幼儿腹泻,可引发不同程度的心肌损害,两种病毒对心肌酶的影响无明显差异;这种病理变化是否为导致婴幼儿死亡的一种因素,需进一步探讨。

耐力训练与高强度间歇训练对肥胖儿童健康相关指标的影响

目的 探讨耐力训练和高强度间歇训练对8 ～12岁肥胖儿童健康相关指标的影响.方法 选取2011年3～8月在本科门诊就诊的符合纳入标准的儿童70例,随机分成耐力训练组（ET）34例和高强度间隔训练组（HIT）36例,ET组进行30 ～60 min运动强度达到个人最大心率80％的连续运动;HIT组进行60s运动强度达到个人最大心率90％～95％的冲刺运动,中间穿插一个1 min达50％个人最大心率运动,重复3～6次.分别于干预前和干预12w后进行生理和生化指标的检测.结果 干预后组间比较显示,两组受试者身高、体重、BMI、收缩压、舒张压、HDL、TC、TG、LDL差异无统计学意义（P＞0.05）;HIT组血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数明显低于ET组（P＜0.05）.组内比较显示：ET组干预后体重、BMI、收缩压、血糖、胰岛素抵抗指数、LDL含量低于干预前（P＜0.05）,身高、HDL、舒张压、胰岛素、TC、TG含量与干预前相比差异无统计学意义（P＞0.05）;HIT组干预后体重、BMI、收缩压、舒张压、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、LDL含量低于干预前（P＜0.05）,身高、HDL、TC、TG含量与干预前相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 运动锻炼能有效改善儿童肥胖症状,高强度间歇训练与传统的耐力训练相比,能明显减少胰岛素抵抗,减少总运动量,缩短锻炼时间,有较好的推广价值.

普米克令舒辅助治疗小儿毛细支气管炎

毛细支气管炎是一种累积肺部细小支气管和肺泡特殊类型的肺炎，仅见于2岁以下患儿，1—6个月的小婴儿多发，发病患儿体温高低不一，并逐渐出现咳嗽、喘憋、呼吸困难等症状，严重者可出现紫绀、呼吸循环衰竭。

农村小儿急性中毒209例临床分析

急性中毒是儿科常见急症之一，也是小儿意外死亡的主要原因之一。近年来，由于各种原因导致儿童中毒的病例时有发生，严重影响了儿童的生长发育和健康成长。现将本院儿科收治的小儿中毒病例209例统计分析如下。

心肌酶、肝功能异常患儿确诊杜氏肌营养不良1例并文献复习

探讨杜氏肌营养不良的早期诊断、临床表现、实验室检查特点、治疗前景及预后,以提高临床医生对该病的认识,并为育龄妇女提供遗传生育指导。方法 报告一例以心肌酶、肝功能异常增高,后经基因检测确诊杜氏肌营养不良患儿,随访2.5年相关临床表现及生化检查指标变化情况,并文献复习。结果 患儿男,8个月起病,病初以肺部感染、心肌酶、肝功能升高为主要表现,予常规治疗,患儿心肌酶、肝功能无改善,后于北京儿童医院基因检测确诊本病。随访2.5年患儿心肌酶、肝功能仍明显高于正常,目前无运动功能减退等临床表现。以“Duchenne muscular dystrophy”为关键词在维普、万方数据库检索报道DMD病例,选取其中确诊患儿及临床资料相对完整病例43例,均为男性患儿,其中以行走异常、肢体无力为主诉入院的有23例,心肌酶、肝功能异常增高为主诉入院有14例;因呼吸道感染入院有6例,入院后均发现肌酶异常升高;43例患儿均行基因检测确诊。目前其中有40例尚存在行走能力,有1例为 2月龄婴儿,需继续随访;另有2例分别为 8岁、10岁患儿,目前已丧失行走能力。结论:杜氏肌营养不良为DMD基因发生突变导致的X连锁隐性遗传病,一般男性发病,常伴有肌酶异常。早期展开CK筛查,对于血清激酶学异常的男性患儿,应进行基因检测有助于早期发现本病。早发现、早诊断、早治疗可有效延缓患者临床症状出现时间,提高患者生存质量,延长患者寿命。

2011～2012年农村小儿病毒性腹泻流行病学研究

目的了解河北省卢龙县引起儿童病毒性腹泻的主要病原组成、发病季节及临床特点。方法：2010年1月一2012年12月2年间，采集卢龙县医院共741例感染性腹泻住院患儿的粪便标本，用ELISA RT—PCR方法检测多种病毒，并进行流行病学调查，填写腹泻患儿调查表。结果：轮状病毒（RV）（＋）324例，占43．72％，人类杯状病毒（HuCV）（＋）170例，占22．94％，肠道腺病毒（EAdv）（＋）35例，占4．72％，星状病毒（Astrovirus）（＋）16例，占2．16％。混合病毒感染42例，占5．67％；HuCV的流行呈全年散发，冬春季节稍有增多；RV和HuCV引发肠道感染临床表现对比：发热：289／324和106／170，差异有统计学意义（P〈0．025），轻度脱水：224／324和146／170，差异无统计学意义（P〉0．05），中度脱水：82／324和22／170，差异有统计学意义（P〈0．01），重度脱水：18／324和2／170，差异有统计学意义（P〈0．025），休克10／324和2／170，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：2011年和2012年2年间，引起卢龙县儿童病毒性腹泻的主要病原组成依次为以RV、HuCV、EAdv和Astrovirus；多重病毒感染显著增加；RV和HuCV比较，流行季节不同，并且RV感染引起患儿发热和脱水程度高于HuCV感染。

三联干预措施对儿童哮喘症状改善的影响

目的探讨三联干预措施对儿童哮喘症状改善的影响。方法随机将80例哮喘患儿分为对照组和治疗组,各40例。对照组采用常规治疗;治疗组在对照组治疗的基础上,采取三联干预进行干预治疗。观察2组干预前后的哮喘控制情况、肺功能、治疗的依从性、哮喘发作次数、急诊就诊次数、静脉用药次数、住院治疗的次数。结果干预后的哮喘控制率对照组为62.5%(25/40),治疗组为92.5%(37/40),2组差异有统计学意义(χ2=10.32,P<0.01)。干预后的用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(Pre-FEV1)、第1秒时间肺活量(Pre-FEF)对照组和治疗组均明显高于干预前(均P<0.05),2组干预后的FVC、Pre-FEV1、Pre-FEF指标水平差异有统计学意义(P<0.05)。对照组干预后的医生治疗方案、定期复诊、规范用药较干预前无明显变化(P>0.05),但干预后的规避诱发因素较干预前差异显著(P<0.05);治疗组干预后的配合医生治疗方案、定期复诊、规范用药、规避诱发因素均明显高于干预前(P<0.05),2组干预后的配合医生治疗方案、定期复诊、规范用药、规避诱发因素差异有统计学意义(P<0.05)。干预后的发作次数、急诊就诊次数、住院次数、静脉用药次数对照组和治疗组较干预前差异均有统计学意义(均P<0.05),干预后的发作次数、急诊就诊次数、住院次数、静脉用药次数治疗组均少于对照组(P<0.05)。结论三联干预措施对儿童哮喘干预效果明显,可以改善患者的临床症状,提高患者的肺功能、哮喘控制情况、治疗的依从性,降低治疗及用药次数,值得在儿童哮喘的治疗中广泛应用。

儿童肺结核病96例发病情况分析

目的了解儿童肺结核发病转归情况,为儿童结核病的早期正确诊断提供资料。方法对卢龙县医院8 a中确诊的儿童肺结核患者重新评估分析。结果 96例患者中8~12岁发病率最高为35例（36.45%）,双亲患结核病者感染率高,分类中主要为原发型肺结核（Ⅰ型）和粟粒型肺结核（Ⅱ型）,痰结核菌镜检阳性率较低,Ⅱ型肺结核病死率高,为7.41%（2/27）。结论儿童结核病临床表现多样化,痰液标本采集困难,诊断手段匮乏,需要进一步加强这一领域的研究。