正畸过程中牙齿三维方向变化的模型测量方法研究进展

牙齿三维方向上移动效率的评价是评估正畸疗效的重要内容之一。随着科学技术的发展,矫治器及矫正技术不断进步,用于研究正畸矫治牙齿三维方向移动效率的方法和工具也在不断更新。本文以牙齿移动测量方式发展为主线,介绍了由手工石膏模型测量转向利用计算机软件对数字化模型的测量过程和依据,并对三维数字化模型数据获取方式、储存文件格式及可选择的分析处理软件进行了说明,以及回顾了前人对三维数字化模型进行三维重叠的部分研究,总结了目前对光学扫描及X线扫描得到的两种三维模型数据常用的配准方法和配准区域的选择。

机械力作用下牙周膜干细胞调控骨重塑的研究进展

力诱导的牙周组织重塑在口腔稳态调控中具有重要意义。牙周膜为正畸牙移动(OTM)过程提供微环境支持,而牙周膜干细胞(PDLSC)作为重要的间充质干细胞,在调控牙周组织重塑中发挥重要作用。本文综述了机械力刺激下PDLSC调控骨重塑的研究进展,指出PDLSC可通过多种途径感知机械力刺激,是具有多向分化能力及免疫调节作用的间充质干细胞。PDLSC通过调控骨骼系统细胞,如成骨细胞、破骨细胞及骨细胞的活动调节骨重塑,还可通过调控免疫系统活动间接影响骨重塑。本文总结了PDLSC在OTM骨重塑中的功能作用,为进一步探索机械力调控骨重塑的机制提供了基础。

牙周正畸联合治疗的研究进展

成年人中牙周病患病率高,成年人的正畸比例也逐年增加,因此牙周健康状况与正畸治疗的关系成为临床医生关注的重点,牙周正畸联合治疗的模式逐渐形成。对于严重牙周炎伴病理性牙齿移位的病例,正畸治疗可以提高和稳定常规牙周治疗的疗效。常规牙周治疗可以规避正畸治疗中的牙周风险,保障牙周组织健康,有助于实现正畸治疗的平衡、稳定及美观目标。本文主要从正畸治疗与牙周健康的关系、正畸治疗在牙周病系统治疗中的应用、正畸治疗中的牙周护航三方面来阐述牙周正畸联合治疗在促进牙周健康方面的应用进展。

厚度和内表面处理对高透氧化锆贴面抗折性影响的研究

目的:研究不同厚度和不同处理方式的下颌前磨牙高透氧化锆贴面的抗折性。方法:选择新鲜拔除的下颌前磨牙54个,5Y-PSZ贴面根据厚度不同分为两组,薄型贴面(A组)和厚型贴面(B组),每种厚度的贴面有3种内表面处理方式,对照组为不处理(A1、B1组),两个实验组分别为喷砂(A2、B2组),陶瓷涂层(A3、B3组)。贴面粘接后,冷热循环5000次后测试贴面的静态折裂载荷,观察折裂模式,分析折裂载荷。结果:薄型贴面中,A2和A3的折裂载荷较大,且A2、A3之间没有显著性差异。厚型贴面中,B3的折裂载荷较大,与B2、B1有显著差异;且B2与B1之间,B2折裂载荷较大。相同处理方式中,厚型贴面抗折性要强于薄型贴面。结论:薄型5Y-PSZ贴面和厚型贴面都适合下颌前磨牙的修复,贴面粘接之前建议对内表面进行喷砂或者陶瓷涂层处理,尤其是薄型贴面。

上颌前方牵引矫治骨性Ⅲ类错[牙合]畸形远期疗效稳定性的研究进展

上颌前方牵引为临床治疗骨性Ⅲ类错[牙合]畸形的常用治疗方法,但目前研究中对于该治疗方法在早期矫治中能否改善患者的Ⅲ类生长型而获得良好的远期稳定性仍存在许多争议。本文拟围绕维持上颌前方牵引治疗远期疗效稳定或造成远期效果不佳的关键因素、临床如何提高上颌前方牵引治疗的远期疗效,以及对骨性Ⅲ类错[牙合]的疗效预测与复发病例筛查作一综述。

Forsus矫治器对发育高峰后期患者颌骨及颞下颌关节的影响

目的:通过锥体束CT(Cone beam computed tomography,CBCT)研究Forsus矫治器对生长发育高峰后期患者颌骨及颞下颌关节的影响。方法:选取42例生长发育高峰后期的安氏Ⅱ类错[牙合]患者,行Forsus功能矫治的20例患者纳入实验组,未行功能矫治的22例患者纳入对照组,治疗前后均进行CBCT扫描。结果:治疗后,实验组和对照组B点前移量[(3.00±1.46)mm、(-0.63±2.81)mm],ANB角度变化[(-1.76±0.82)°、(-0.75±1.06)°],关节窝深度改变[(-0.02±0.74)mm、(0.82±0.89)mm],关节结节倾斜角变化[(-3.97±7.32)°、(4.11±5.25)°],髁突顶部高度变化[(0.60±0.82)mm、(0.06±1.09)mm],髁突顶部冠状面面积变化[(15.82±9.46)mm^(2)、(7.45±15.35)mm^(2)]及[牙合]平面角变化[(0.75±2.12)°、(-0.55±1.64)°]各项指标比较,差异均有统计学意义。结论:Forsus矫治器可以导致下颌骨位置前移及颞下颌关节形态的适应性改建,治疗后[牙合]平面顺时针旋转。

隧道技术联合结缔组织移植治疗牙龈退缩的Meta分析

目的:系统评价基于临床随机对照试验下的隧道技术(Tunnel technique,TUN)联合结缔组织移植(connective tissue graft,CTG)治疗牙龈退缩的临床效果。方法:检索PubMed、Web of Science、Cochrane、Embase、知网、万方、CBM、维普关于隧道技术联合结缔组织移植治疗牙龈退缩的临床随机对照试验,检索时间为建库至2022年10月,进行资料提取及偏倚评价,运用Review Manager 5.4软件对最终纳入文献的研究数据进行Meta分析。结果:本研究共纳入10篇文献进行定量分析,Meta分析结果显示:隧道技术联合结缔组织移植在短期(6个月)与长期(≥12个月)的平均根面覆盖率(Mean root coverage,MRC)(WMD=-0.25,95%CI=-4.51~4.00,P=0.91)和角化组织宽度(Keratinized tissue width,KTW)(WMD=0.31,95%CI=-0.59~1.18,P=0.48)比较差异无统计学意义;隧道技术联合结缔组织移植与冠向复位瓣(Coronal advanced flap,CAF)联合结缔组织移植的平均根面覆盖率(WMD=-1.58,95%CI=-13.39~10.23,P=0.79)、探诊深度(Probing depth,PD)(WMD=-0.04,95%CI=-0.19~0.12,P=0.64)、根面美学评分(Root coverage esthetic score,RES)(WMD=-0.24,95%CI=-0.82~0.33,P=0.41)均差异无统计学意义;隧道技术联合结缔组织移植与冠向复位瓣联合结缔组织移植的角化组织增量(Gained keratinized tissue,GKT)(WMD=0.38,95%CI=0.04~0.72,P=0.03)差异有统计学意义。结论:隧道技术联合结缔组织移植是治疗牙龈退缩的一项可靠的手术方法,并且随时间推移,临床效果也能够获得良好的维持。

一体化纤维桩核结合原全冠修复折断前牙的3年临床观察

目的观察计算机辅助设计制作(computer aided design/computer aided manufacture,CAD/CAM)的一体化纤维桩核结合原有全冠修复折断前牙的临床效果。方法选取前牙全冠修复后基牙折断病例14例,其中上前牙13例,下前牙1例,采用CAD/CAM一体化纤维桩核结合原全冠进行重建修复。临床效果评价采用改良美国公共健康协会标准(USPHS),在修复后即刻及修复后6、12、24、36个月检查,观察指标包括基牙和桩核冠的完整性,冠边缘密合度、继发龋与冠边缘着色情况,对入组病例进行Kaplan-Meier生存分析。结果所有患者在36个月的观察期内均未发生基牙或桩核冠折裂,无冠边缘继发龋发生,桩核冠存留率100%。修复后第12个月随访出现冠边缘着色1例,修复后第24个月随访出现冠边缘密合度下降并着色1例,修复后并发症发生率18.2%。结论CAD/CAM一体化纤维桩核结合原有全冠修复前牙基牙折断的临床效果良好,是修复此类牙体缺损较好的选择。

不同切端预备类型的下切牙瓷贴面抗折强度研究

目的对比不同切端预备类型的下切牙瓷贴面抗折强度。方法收集30颗完整的离体下切牙,根据切端预备类型随机分为A(开窗型)、B(对接型)、C(包绕型)组,按照临床标准程序进行牙体预备、制作玻璃陶瓷贴面并粘接。用自凝树脂包埋离体牙牙根,在万能力学试验机上对试件切端轴向加载至试件破损,记录折裂载荷并观察折裂模式。结果A、B、C三组折裂载荷分别为(803.4±106.82)N;(861.30±116.77)N;(710.50±93.96)N。B组与C组试件抗折强度差异具有统计学意义(P=0.004),其余组间差异无统计学意义,折裂模式以混合破坏最常见。结论下切牙瓷贴面修复对接型切端设计抗折强度较高,破损模式以混合破坏最常见。

Er:YAG激光对Constic自粘接流动树脂预防性充填的边缘封闭效果

目的探讨Er:YAG激光处理早期窝沟龋并用Constic自粘接流动树脂进行预防性充填后的边缘封闭效果。方法收集患有窝沟龋的前磨牙或磨牙60颗,随机分为4组(n=15)。A、B组用传统涡轮手机备洞,C、D组用Er:YAG激光备洞;A、C组酸蚀并涂布粘结剂后,用F03流体树脂充填;B、D组用Constic自粘接流动树脂直接充填。4组牙经冷热循环后,染色,体式显微镜下拍照,测量渗入深度,并在扫描电镜(scanning electron microscope,SEM)下观察充填体与牙体组织的间隙。结果4组微渗漏程度为B组>A组>D组>C组,C组、D组的微渗漏分别低于A、B组(P<0.05),C组与其它3组间差异均有统计学意义(P<0.05),A组与B、D组间无显著性差异(P>0.05)。SEM观察4组充填体与牙体组织间隙宽度为B组>A组>D组>C组,除A、D组相比无统计学差异(P>0.05)外,其余各组两两相比均有统计学差异。结论Consic自粘接流动树脂抗微渗漏效果较F03流体树脂差,Er:YAG激光备洞能提高Consic自粘接流动树脂预防性树脂充填边缘封闭性。

少汗型外胚叶发育不全新EDA胶原结构域整码缺失突变基因型与表型分析

目的:寻找1例中国汉族少汗型外胚叶发育不全(HED)患者及其核心家系的致病基因。方法:收集1例HED患者及家系资料,采集先证者、核心家系及对照组成员外周血进行全外显子组测序(WES),采用Sanger测序验证突变基因,对突变EDA位点进行保守性分析,根据《美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)遗传变异分类标准与指南》评估该突变的致病性。结果:先证者中存在一个新的EDA基因突变(参考序列NM_001399.5):c.559_576delCCTCCAGGACCCCCAGGA,该突变导致第187位至第192位氨基酸缺失(p.187_192del),为整码缺失突变。患儿母亲同一位置呈现杂合双峰,患儿父亲及对照组未检测到此突变。结论:缺失突变c.559_576delCCTCCAGGACCCCCAGGA是导致该例HED临床表型的主要原因,该突变位点扩大了EDA基因突变谱。

下颌前移矫治器对OSAHS患者血浆ET-1、AngⅡ水平和血压的影响

目的研究下颌前移矫治器(mandibular advancement device,MAD)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)对患者血浆血管内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)和血压的影响。方法选取中重度OSAHS合并一级高血压患者20例,其中男性19例、女性1例,平均年龄为(54±12)岁,使用下颌前移矫治器治疗半年。治疗前后分别进行上气道测量、Epworth评估、多导睡眠监测(polysomnography,PSG)和血压测量,放射免疫法测定血浆中ET-1、AngⅡ含量。结果血浆ET-1、AngⅡ含量治疗后分别为(57.76±9.36)pk/ml、(85.29±13.52)pk/ml,较治疗前的(63.90±11.07)pk/ml、(94.26±16.38)pk/ml显著降低(P<0.05);收缩压治疗后为(120±8.95)mmHg,较治疗前的(135.25±15.98)mmHg显著下降(P<0.05);舒张压治疗后为(92.48±10.37)mmHg,与治疗前的(95.53±12.36)mmHg相比无差异(P>0.05)。结论MAD治疗OSAHS患者可以降低血浆中ET-1和AngⅡ水平,改善血压。

隐形矫治非对称拔牙治疗牙周病1例

一、基本信息患者,女,28岁;主诉牙不齐。全身健康状况良好,无正畸治疗史,无家族史。

替牙期Ⅰ型牙本质发育不良锥形束CT的影像学特点

Ⅰ型牙本质发育不良(DD-Ⅰ)是一种口腔罕见的常染色体显性遗传性牙本质异常疾病,本文报告一例替牙期DD-Ⅰ病例,通过相关临床检查和锥形束CT检查明确诊断,并分析其影像学特点,结合相关文献探讨DD-Ⅰ的病因、临床表现、诊断及治疗方法。旨在提高临床医师对DD-Ⅰ的认识,为制订更合理的诊疗方案及深入探究其致病机制提供帮助。

前牙单端全瓷粘接桥的三维有限元分析研究

目的采用三维有限元分析法分析七组不同设计的前牙全瓷单端粘接桥的修复体及其支持组织的应力分布。方法通过CBCT扫描成人上颌,模拟21牙缺失,根据11基牙舌侧翼板的不同设计,建立七组(A-G组)粘接桥的三维有限元模型,在七组桥体上进行垂直与斜向45°加载,利用MSC.Nastran2012软件进行修复体及其支持组织的应力分析。结果修复体应力主要集中在连接体处,在垂直载荷时VonMises应力值E组最大,粘接面积相似时,VonMises应力值随翼板近远中长度减小而降低,A组最大主应力最高;斜向载荷时B组应力值最大,G组最小;11基牙在斜向载荷时G组应力值最高;邻面粘接剂在两种载荷下G组应力值均最大。结论在垂直和斜向载荷下,修复体连接体处为应力集中区域;舌侧全覆盖翼板粘接桥整体应力分布较合理;随着粘接面积减小,前伸接触时修复体和邻面粘接剂所受应力增加,易出现修复体折断和脱粘接;正中咬合时,无舌侧翼板的粘接桥所受应力最小,但修复体脱粘接风险最高。

上颌中切牙不同预备形式单端IPS e.max CAD粘接桥的粘接性能研究

目的 研究不同预备形式对上颌中切牙单端IPS e.max CAD粘接桥粘接性能的影响。方法 选取完整离体上颌中切牙32颗,随机分为4组(n=8),A组:舌侧全覆盖翼板;B组:舌侧翼板占据中切牙舌面中1/2;C组:舌侧翼板远中边缘位于中切牙近远中向1/2;D组:仅邻面翼板。制作IPS e.max CAD单端粘接桥,树脂水门汀粘接,包埋,万能力学试验机测试各组试件的破坏载荷力值并观察破坏模式。结果 A组、B组、C组、D组破坏载荷分别为(199.01±16.46)N、(82.24±9.46)N、(84.67±11.71)N、(61.20±8.41)N。A组破坏载荷力值大于其余三组,差异有统计学意义(P<0.01),D组破坏载荷力值明显小于A、B、C三组(P<0.01),B组和C组间无明显差别(P>0.05)。破坏模式以粘接桥脱粘接最多,A组全部伴有牙体折裂。结论 上颌中切牙舌侧翼板完全覆盖型粘接桥具有最佳的粘接性能,能够满足临床需求,但同时易出现基牙牙体折断。

少汗性外胚层发育不良家系外异蛋白A受体基因新突变1例

本文报道1例少汗性外胚层发育不良先证者,收集先证者、核心家系及对照人员外周血进行全外显子组测序,采用Sanger测序及TA克隆测序验证突变位点。对新发现的外异蛋白A受体(ectodysplasin-A receptor,EDAR)基因突变位点进行致病性分析、家系共分离分析、保守性分析以及构建突变前后EDAR蛋白三维结构。结果显示先证者携带1个新的EDAR基因移码突变c.1093_1094insGCTCAGCTCCACGTACA(p.N365fs*13),碱基插入后阅读框发生改变,导致终止密码子提前至第377位,形成截短的EDAR蛋白。先证者弟弟和父亲与先证者突变一致,先证者母亲正常。对该家系的临床及遗传资料分析显示,EDAR c.1093_1094insGCTCAGCTCCACGTACA(p.N365fs*13)是导致该家系患少汗性外胚层发育不良的主要原因。