6家医院临床生化室间质评结果差异及原因分析

目的了解同级医院生化室间相同项目检测结果的差异及原因分析。方法选择6家省级三甲医院,各医院检测系统均不做任何修改,校准品、试剂及检测方法均按各实验室工作程序执行。共用检测样本为罗氏两水平定值质控血清,统一溶解、分装、发放,同天与患者标本一起检测,检测结果均不做任何修改。结果常规生化16项生理及病理两水平失控率均在50%以上,血脂单质控两水平失控率均为50%。结论各临床生化室间结果差异较大,差异原因与使用的校准品、试剂、方法有关,还与实验参数设置、校准周期、试剂保存条件、残存试剂量及时间有关。

口炎清颗粒配合根向复位瓣术治疗慢性牙周炎合并Ⅲ度下颌第一磨牙根分叉病变的疗效及对龈沟液炎性介质和口腔微生态的影响

目的观察口炎清颗粒配合根向复位瓣术治疗慢性牙周炎合并Ⅲ度下颌第一磨牙根分叉病变的疗效及对龈沟液炎性介质和口腔微生态的影响。方法将2016年12月—2018年10月在石家庄市人民医院治疗的60例慢性牙周炎合并Ⅲ度下颌第一磨牙根分叉病变患者随机分为观察组30例和对照组30例,对照组接受根向复位瓣术治疗,观察组在对照组治疗基础上给予口炎清颗粒治疗,疗程均为8周。观察2组治疗前后牙周相关指标、龈沟液炎症因子、口腔致病菌群检出率的变化,统计2组临床疗效和术后并发症情况。结果2组治疗后垂直探诊深度(VPD)、临床附着水平(CAL)、菌斑指数(PLI)、牙龈出血指数(SBI)及龈沟液超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),观察组治疗后以上指标均低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后唾液中福赛坦菌(Tf)、聚合梭杆菌(Fn)、伴放线菌杆菌(Aa)与牙龈卟啉单胞菌(Pg)检出率均较治疗前显著降低(P均<0.05),观察组治疗后均低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为90.0%(27/30),显著高于对照组的73.3%(22/30)(P<0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在根向复位瓣术治疗基础上,加用口炎清颗粒可显著提高慢性牙周炎合并Ⅲ度下颌第一磨牙根分叉病变的治疗有效率,改善牙周相关指标,明显减少术后并发症,其机制可能与抑制龈沟液中炎性介质,改善口腔微生态有关。

口腔鳞癌组织和口腔拭子中Dickkopf-1基因甲基化状态与疾病进展的相关性研究

目的研究口腔鳞状细胞癌(OSCC)组织和口腔拭子(OS)中Dickkopf-1(DKK-1)基因甲基化状态与疾病进展的关系及其临床意义。方法选取诊断为OSCC的67例患者作为OSCC组,收集病变同侧和对侧OS标本及手术组织标本。另选择30例阻生智齿患者的健康口腔黏膜组织作为健康对照组,30例口腔黏膜下纤维病变(OSF)患者作为癌前病变组。采用免疫组化法检测组织DKK-1蛋白表达;采用重亚硫酸盐转化和定量甲基化特异性聚合酶链反应(qMSP)法检测DKK-1基因甲基化水平。结果癌前病变组(66.67%,20/30)和OSCC组(20.90%,14/67)DKK-1蛋白阳性表达率低于健康对照组(93.33%,28/30),且OSCC组低于癌前病变组,差异有统计学意义(P<0.001)。OSCC组肿瘤组织和OS标本中DKK-1基因甲基化水平高于癌前病变组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。Spearman相关系数分析显示,组织标本与OS病变同侧标本中DKK-1基因甲基化水平呈正相关性(r_(s)=0.672,P<0.001)。组织和OS病变同侧标本中DKK-1基因甲基化水平用于鉴别诊断OSCC和癌前病变的曲线下面积(AUC)分别为0.799(95%CI:0.713~0.884)、0.843(95%CI:0.762~0.924)。OS样本中DKK-1甲基化在早期(Z=2.354,P=0.021)和高分化肿瘤患者中更显著(Z=3.731,P<0.001)。结论从病变部位采集的OS标本中DKK-1基因高甲基化可用于OSF癌变监测以及OSCC的早期诊断。

河北省18家三级甲等医院21项生化常规项目室内质控参数调查分析

目的探讨不同实验室问不同检测系统实现统一的生化常规项目室内不精密度范围的可行性。方法经统一培训的生化专业人员实地走访河北省18家三级甲等医院实验室，调阅其微机系统中的生化常规项目的室内质控信息，根据被调查实验室室内参数设定依据进行分类；记录从2010年4至9月间21项常规项目的累积均值、标准差和变异系数等，以美国CLIA’88规定的可接受范嗣各项目的允许总误差（TEa）的1／3、1／4和生物学变异导出的允许变异系数（以下简称“允许CVb％”）进行比较。结果18家实验室中，以半年均值作为靶值的有5家，占27．8％；以初始20d均值作为靶值的有5家，占27．8％；以厂家质控品赋值作为靶值的有8家，占44．4％。以6个月累计数据确定标准差的有6家，占了调查总数的33．3％，以最初20d检测数值确定标准差后固定的有8家，占44．4％，以厂家给定的标准差画质控图的有4家，占22．3％。18家医院实验室21项生化常规项目的CV差别很大，LDH的CV相差6．79倍，CK的CV相差76．79倍；累积变异系数满足小于1／3TEa评价要求的，各项目占比从35．5％～94．1％不等，满足小于1／4TEa评价要求的，各项目占比从0．0％～91．7％不等，满足小于允许CVb％评价要求的，各项目所占比从0．0％～94．1％不等，21项中有16项CV能满足小于1／3TEa，占检测项目的76．2％。未满足小于1／3TEa生化常规项目中，出现的频率排在前5位的有Na、Urea、TBIL、ALT、GLU。结论河北省生化实验室室内质量控制参数的设定标准尚不统一，75％点位作为我省三级甲等医院室内不精密度标准参考，试行一段时问并改进后，设立全省统一的生化常规项目室内不精密度范围，为实现我国室内质控标准统一提供参考依据。

脉冲CO_(2)激光结合牙周基础治疗对青春期龈炎前瞻性半口自身对照研究

目的基于半口自身对照研究观察脉冲CO_(2)激光结合牙周基础治疗对青春期龈炎的疗效。方法选择200例符合标准的青春期龈炎患者,采用左右半口自身对照研究,一侧行牙周基础治疗,为对照组;另一侧行脉冲CO_(2)激光结合牙周基础治疗,为治疗组。对比分析2组患者牙龈红肿、出血好转时间,治疗后7 d和6周时探诊深度(PD)>3 mm的位点数、探诊出血(BOP)阳性位点数、BOP百分率、牙龈指数(GI)、出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)的变化以及龈沟液白细胞介素1β(IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的改变。结果治疗组牙龈红肿、出血好转时间均早于对照组(均P<0.05)。治疗后7 d和6周时,2组PD>3 mm的位点数、BOP阳性位点数和BOP百分率均降低(P<0.05),且治疗组较对照组更低(P<0.05)。治疗后7 d和6周时,2组PLI、GI、BI均降低(均P<0.05),且治疗组PLI、GI、BI均低于对照组(P<0.05)。治疗后6周时2组龈沟液IL-1β、CRP、PGE_(2)、TNF-α、IL-6水平均下降(均P<0.05),且治疗组低于对照组(均P<0.05)。结论相对于单纯牙周基础治疗,脉冲CO_(2)激光结合牙周基础治疗对青春期龈炎的临床疗效更佳,且能较快改善患者临床症状,降低局部炎性反应。

上颌第二磨牙的形态学研究

上颌第二磨牙的形态比较复杂且存在变异,临床的解剖位置又比较靠后,给牙髓和牙周病的治疗带来了很大困难。所以,掌握上颌第二磨牙的形态对临床治疗具有指导性的意义。本文系统地回顾了上颌第二磨牙的研究方法和进展,并结合临床对上颌第二磨牙的牙冠和牙根等外部形态以及髓腔和根管形态等内部结构进行了较全面的综述。根管治疗成功的关键是对髓腔解剖的理解和掌握,所以,充分掌握牙根和根管形态并了解可能存在的变异,才能更好地进行治疗。

不同角度上颌中切牙桩核冠三维有限元模型的建立

目的:建立不同角度上颌中切牙桩核冠修复后的三维有限元模型。方法:利用薄层CT技术,对符合牙体解剖学数据的上颌中切牙进行扫描,与Auto CAD和Anasys Workbench软件相结合,建立不同角度上颌中切牙桩核冠三维有限元的模型。结果:建立了上颌中切牙桩核冠修复及牙冠向唇、舌侧改向的三维有限元模型。结论:为建立不同角度上颌中切牙桩核冠的三维有限元模型提供了一种简便、精确的方法。

锥束CT在年轻恒牙残根深埋治疗中的研究

目的:探讨年轻恒牙外伤后通过残根深埋治疗对牙槽骨的保留作用,应用锥束CT(CBCT)及配套软件进行研究,探寻一种测量牙槽骨骨量的更准确的方法。方法:选择自2001年以来在本院就诊的,年龄在8～12岁之间,年轻恒牙外伤至龈下5mm以上的病例60例。随机分组,实验组进行残根深埋治疗,对照组进行常规的牙拔除治疗。应用锥束CT(CBCT)进行测量,对结果进行统计学分析。结果:实验组和对照组在牙槽骨高度、牙槽骨厚度上存在显著性差异(P<0.05)。结论:残根深埋治疗对外伤后牙槽骨的保留具有一定的作用,CBCT是一种对骨量更准确的测量方法。

年轻恒牙外伤后残根深埋治疗的修复学评价

目的:研究因年轻恒牙外伤后深埋其残根保留牙槽骨骨量,与传统拔除残根相比,为后期修复是否带来更好的效果。方法:选择秦皇岛市第二医院2001年1月～2009年9月口腔科收治的年轻恒牙外伤患者60例,共计90颗患牙。将其随机分为实验组和对照组,实验组病例(共计50颗患牙)深埋保留残根,临时修复,待牙根形成后,行完善的根管治疗桩冠修复,或拔出残根后固定修复;对照组病例(共计40颗患牙)拔除残根后临时义齿修复,成年后固定义齿修复。结果:实验组50颗患牙中有45颗修复成功,成功率为90.0%;对照组的40颗患牙中有33颗修复成功,成功率为82.5%,两种方法修复成功率有着明显的统计学差异(P<0.05)。结论:年轻恒牙深埋残根有利于牙槽骨及颌骨发育,为将来修复提供了良好基础,其效果明显好于传统拔除方法。

阿西美辛缓释片的制备及体外释放度测定

目的:制备阿西美辛缓释片并对其体外释放度进行研究。方法:采用4因素3水平正交试验设计法筛选、优化最佳处方,以进口缓释胶囊(优妥)为对照,采用转蓝法测定体外释放度,319nm波长处UV法定量。结果:两剂型体外释药相似,释药方程分别为对照品F1=0.2032+0.197t1/2(r=0.9706),样品F2=0.1535+0.2971t1/2(r=0.9701)。结论:以正交法优选的阿西美辛缓释片处方合理。

现代手术刀的研究进展

随着时代的进步,手术器械也在不断改进,手术刀中钢刀、电刀、超声刀、激光刀、射频刀等普遍应用于各种外科手术,而每种手术刀都有各自的优势。近年来,针对不同手术工具的实验研究和临床研究也逐步的增多,根据每种手术刀不同的特性和优势,合理地选择不同手术刀一直是许多学者研究的热点。本文主要针对几种手术刀各自的原理、应用及优势等方面做一阐述。

瑞邦齿泰在慢性根尖周炎一次性根管治疗中的应用

目的寻找一次性根管治疗的最佳方案。方法2005年4月至2007年4月选择沧州口腔医院慢性根尖周炎患者180例共180颗牙,随机分为3组,A组(59例)使用樟脑酚进行根管消毒、常规根管充填糊剂+牙胶尖充填,B组无菌操作后不作消毒处理、瑞邦齿泰糊剂+牙胶尖充填,C组使用超声波进行消毒、瑞邦齿泰糊剂+牙胶尖充填,观察术后疼痛反应及术后1,3,6,12个月的疗效。结果C组术后第1天及第3天疼痛反应发生率明显低于A组及B组(P<0.01),B组及C组治疗成功率均高于A组(P<0.05或0.01)。结论瑞邦齿泰糊剂是一种理想的一次性根管充填材料,与牙胶尖配合使用是其最适宜方式,充填时应采用超声波消毒根管。

CAD/CAM纯钛和铸造纯钛与瓷结合强度的对比研究

目的:比较CAD/CAM(计算机辅助设计/计算机辅助制造)纯钛和铸造纯钛与瓷的结合强度。方法:分别用CAD/CAM和铸造方法制作钛瓷结合试件,运用三点弯曲方法测试钛瓷结合强度(n=8),并对钛瓷结合界面进行扫描电镜(SEM)观察分析。结果:CAD/CAM纯钛与瓷结合强度为(35.95±3.74)MPa、铸造纯钛与瓷结合强度为(28.37±1.98)MPa,组间比较P<0.05。电镜显示CAD/CAM钛瓷结合界面上钛基底与瓷间有较薄的过渡层,钛与瓷结合紧密,无明显孔隙;铸造纯钛与瓷结合界面上的过渡层较厚,存在微小的孔隙。结论:CAD/CAM纯钛与瓷的结合强度大于铸造纯钛与瓷的结合强度。

三种不同树脂材料治疗早期釉质龋的实验研究

目的:比较渗透树脂(ICON)、流动树脂(Z350)、窝沟封闭剂3种树脂材料对早期釉质龋表面的处理效果。方法:选取新鲜拔除的牛切牙60个,模拟体外建立早期釉质龋模型后随机分为A、B、C、D 4组(n=15);其中A、B、C组分别用渗透树脂、Z350流动树脂及窝沟封闭剂进行处理,D组不作任何处理用于对照。处理结束后,分别测量各组样本表面的粗糙度、显微硬度及树脂的渗透深度。结果:各组样本表面粗糙度由高到低以此为:D组>B组>A组>C组,各组间相比差异均有统计学意义(P<0.05);各组样本表面显微硬度由高到低以此为:A组>B组>C组>D组,各组间相比差异均有统计学意义(P<0.05);各组对树脂的渗透百分比由高到低依次为:A组>B组>C组>D组,各组间相比,除B组和C组无统计学差异(P>0.05)外,其余各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期釉质龋样本经上述3种树脂处理后,其表面粗糙以窝沟封闭剂最低;表面显微硬度以渗透树脂最高,其树脂树脂渗透百分比高于Z350流动树脂及窝沟封闭剂。

早期龋病防治方法的应用研究进展

龋病是危害人类口腔健康的常见病和高发病,有效防治早期龋病可降低龋病的发生率。窝沟封闭术、渗透树脂修复及预防性树脂充填是临床常用的早期龋病防治方法。氟化物、活性玻璃离子、酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙及仿生肽等牙齿再矿化药物可修复受损牙釉质,预防龋齿的发生发展。益生菌可以通过调节口腔微生物的菌落生态平衡,抑制致龋菌的生长繁殖,抑制早期龋病的发生发展。天然有效成分和科学饮食指导有助于防治早期龋病。

迷你种植系统修复前牙牙列缺损的应用分析

目的临床评价应用迷你(MS)种植体修复前牙区窄小牙槽嵴部位牙列缺损的临床疗效。方法选择2008年1月—2009年12月在我院种植中心接受前牙区窄小牙槽嵴部位种植MS种植体的患者39例,共42颗种植体,其中男18例、女21例,年龄25～55岁。术后每3个月复查1次,观察MS种植体植入后种植体周围软组织愈合情况、骨结合及骨吸收的多少等。连续观察1～2年。结果 42颗MS种植体未发现有松动或脱落,MS种植体周围软组织稳定、愈合良好,未见发生种植体周围组织病变。种植义齿修复后外形良好,患者满意。结论 MS种植体用于修复前牙区窄小牙槽嵴部位的临床疗效良好,值得推广。

空气喷磨结合酸蚀对预防性树脂充填后微渗漏的影响

目的:观察用传统涡轮机和空气喷磨术处理窝沟龋及流体树脂充填后,充填体边缘微渗漏情况。方法:选择患有窝沟龋的前磨牙或磨牙100个,随机分为A、B、C、D、E 5组(n=20)。A、B、C组用传统涡轮机备洞,D、E组用空气喷磨备洞;A组酸蚀并涂布粘结剂后,用纳米复合树脂充填,最后涂布一层窝沟封闭剂;B、D组酸蚀并涂布粘结剂后,用Z350流体树脂充填;C、E组直接用Constic树脂充填。然后将各组样本进行冷热循环后,用亚甲蓝染色,体视显微镜观察各组微渗漏情况,并用扫描电镜观察充填体与牙体组织的间隙。结果:5组微渗漏程度为A组>C组>E组>B组>D组,D组与其他4组相比均有统计学差异(P<0.05);B、E组的微渗漏均低于A、C组(P<0.05);B组和E组、C组和A组的微渗漏则无统计学差异(P>0.05)。5组充填体与牙体组织间隙宽度为A组>C组>E组>B组>D组,除B、E组相比无统计学差异(P>0.05)外,其余各组两两相比均有统计学差异(P>0.05)。结论:空气喷磨技术结合全酸蚀粘结系统,并用Z350流体树脂进行预防性树脂充填能够获得更好的防止微渗漏的修复效果。

乳牙金属预成冠修复对高危患龋儿童咬合功能的影响

目的研究乳牙金属预成冠(preformed metal crowns,PMC)修复对高危患龋儿童咬合功能的影响。方法选取2017年1月至2018年1月在河北省沧州市人民医院就诊的高危患龋儿童208例,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组各104例。对照组给予传统充填治疗,观察组给予PMC修复治疗,统计最大咬合接触面积、最大咬合力,统计修复效果及并发症发生率。结果两组患儿治疗后12个月、18个月最大咬合接触面积、最大咬合力高于两组治疗前、治疗后3个月、6个月,差异有显著性(P<0.05)。观察组治疗后12个月、18个月最大咬合接触面积、最大咬合力高于对照组治疗后12个月、18个月,差异有显著性(P<0.05)。观察组患儿修复18个月后成功率95.19%高于对照组修复成功率76.92%;并发症发生率为5.77%低于对照组并发症发生率24.04%,差异有显著性(P<0.05)。结论PMC修复能够改善高危患龋儿童咬合功能,临床修复率较高,产生的并发症较少,临床应用较为安全。

石家庄市儿童乳牙列错[牙合]畸形与正畸治疗意识的流行病学调查

目的了解石家庄市学龄前儿童乳牙列错[牙合]畸形的患病率及构成比,调查患儿错[牙合]畸形形成原因及正畸治疗的意识。方法采用分层随机抽样的原则,以2021年1月至6月抽取石家庄市8个区10所幼儿园共2144名3~6岁乳牙列儿童作为临床研究样本。检查乳牙[牙合]发育情况,了解错[牙合]畸形患病率及各类构成比情况,同时以自拟调查问卷的形式了解患儿错[牙合]畸形形成原因及正畸治疗的意识。结果石家庄市学龄前儿童,不同性别乳牙列错[牙合]畸形患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同性别各类错[牙合]畸形中患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);影响乳牙列错[牙合]畸形形成原因中,不同性别儿童患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。男性儿童具有正畸意识比例低于女性儿童,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别儿童正在接受正畸治疗比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论石家庄市学龄前儿童乳牙列错[牙合]畸形患病率较高,正畸治疗意识不足,应给予早期关注并加强口腔健康宣教,有效利用口腔公共健康政策进行针对性预防,做好乳牙列口腔健康水平保健工作。