右美托咪定联合依托咪酯在输卵管性不孕宫腹腔镜手术麻醉中的量效学研究及应激因子水平变化

目的:探讨右美托咪定联合依托咪酯用于输卵管性不孕患者宫腹腔镜手术麻醉的量效学关系及应激因子水平变化。方法:选择2018年6月-2021年4月本院收治的输卵管性不孕行宫腹腔镜手术患者160例,随机数字表法分4组各40例,分别为用药A组(依托咪酯+低剂量右美托咪定)、用药B组(依托咪酯+中剂量右美托咪定)、用药C组(依托咪酯+高剂量右美托咪定)、对照组(单一依托咪酯)。比较各组干预前后临床指标、血流动力学指标、应激因子水平,记录不良反应。结果:拔管时长以及苏醒时长用药C组高于另外3组;DBP及SBP水平,T2时用药A组、用药B组、用药C组均低于对照组,T3、T4时用药B组、用药C组均低于对照组;MAP及HR水平,T1、T2时对照组、用药A组低于T3、T4时,T3、T4时用药B组及用药C组均低于对照组;COR、ADR水平,T3、T4时对照组高于T1时,用药A组、用药B组、用药C组均低于对照组,T4时用药B组、用药C组均低于用药A组(均P<0.05)。两组输术后均无严重不良反应出现。心率过快及血压过高发生率,对照组和用药A组均高于用药B组和用药C组,用药C组高于对照组和用药A组和用药B组,不良反应总发生率用药B组低于另外3组(均P<0.05)。结论:中剂量右美托咪定联合依托咪酯用于输卵管性不孕宫腹腔镜手术麻醉中不良反应少,安全性最高,能有效改善患者的临床指标以及血流动力学指标,减缓应激反应。

初产妇中期妊娠引产持续硬膜外麻醉对再孕及结局影响队列研究

目的:采用双向性队列研究方法探讨持续硬膜外麻醉对中期妊娠引产初产妇效果及再妊娠结局的影响。方法:于2017年12月展开。回顾性收集2014年1月-2015年12月本院接收的自愿行中期妊娠(孕周15~24周)引产初产妇病历资料,查阅以“中期引产手术中使用持续硬膜外麻醉方法”者为镇痛组(291例),以“常规中期引产术,并无任何相关镇痛操作”为对照组(312例),随访资料≥2年(回顾性队列);2017年12月通过查阅病历和电话随访引产术后再孕情况,对再孕成功者进行前瞻性再孕母婴结局观察(前瞻性队列)。分析回顾性和前瞻性两队列不同术中镇痛者2~3年内再孕及结局。结果:回顾性队列及前瞻性队列,随着引产手术进行产妇疼痛评分(VAS)均逐渐增高,但镇痛组低于对照组,术后出血量镇痛组(100.3±8.5 ml)均低于对照组(123.1±8.4 ml)(均P<0.05),但运动障碍、腰痛、头痛等不良反应发生率均很低两组无差异(P>0.05)。随访2年,回顾性队列失访率3.3%、前瞻性队列1.3%,再生育意愿比例镇痛组略高于对照组但无统计学差异,再孕成功率前瞻性队列中镇痛组(91.9%)高于对照组(80.6%)(P<0.05)。随访孕后分娩母婴情况,分娩方式及新生儿Apgar评分两组无差异(P>0.05),新生儿体重镇痛组(3478.6±229.7g)低于对照组(3610.3±247.2g)(P<0.05)。结论:持续硬膜外麻醉镇痛能有效减低中期妊娠引产疼痛及产后出血量,对短期再孕母婴预后影响不大。