胰高血糖素样肽1类药物在2型糖尿病治疗中的应用

2型糖尿病(T2DM)的治疗目标是良好控制血糖,同时尽最大努力减少其相关的大血管和微血管并发症。新近出现的胰高血糖素样肽1(GLP-1)类药物主要有两大类,即GLP-1类似物和二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂。作为新型降糖药,此类药物集多效于一身,不仅保留了GLP-1的降糖、β细胞保护等多种生理作用,而且具备低血糖风险低,安全性好等特点,还能全面干预减轻体质量、降血压、调血脂等,较胰岛素、双胍类、磺酰脲类等常规治疗药物有明显优势。

胰岛素抵抗素相关因素的新进展

经济的快速发展使人民的生活水平与生活方式发生了改变,随之而来的是糖尿病患者的增加,对家庭、社会造成严重威胁。代谢综合征是导致糖尿病、心血管疾患的共同危险因素,代谢综合征的病理生理与胰岛素抵抗密切相关。抵抗素作为期间共同的因素,参与胰岛素抵抗的形成,进一步导致胰岛功能障碍。现就抵抗素相关因素进展予以综述。

甲状腺机能亢进合并妊娠治疗成败策略分析

目的:分析甲状腺功能亢进合并妊娠治疗成败策略,达到良好妊娠结局。方法:将15例甲状腺功能亢进合并妊娠患者分为治疗控制受孕组11例与治疗未控制受孕组4例。治疗控制组口服丙硫氧嘧啶,治疗未控制受孕组未正规治疗甲亢自行妊娠,或治疗过程不及时检查、调整用药剂量,甲亢未控制,或治疗间断、自行停药,甲亢未控制。两组比较血清甲状腺功能,妊娠结局。结果:治疗控制组血清甲状腺功能,妊娠结局,优于治疗未控制组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甲亢合并妊娠时,积极治疗,甲状腺功能正常后妊娠,期间正规治疗监测,对妊娠结局有重要意义。

口服降糖药物对初诊T2DM胰高血糖素样肽1及相关因素的影响

目的观察二甲双胍、格列吡嗪联合降糖对初诊2型糖尿病(T2DM)的胰高血糖素样肽1(GLP-1)及相关因素的影响。方法以初诊T2DM 40例为试验组,分别于口服药物治疗前及治疗4周后,均进行OGTT试验(需禁食10 h),测定0、30、120 min各时间点的血糖水平,并检测相应的血清GLP-1、C肽、胰岛素等指标,以健康者30例作为对照组,观察两组各指标差异,计算HOMA胰岛素分泌及抵抗指数,并比较试验组治疗前后的各指标变化,分析口服药物联合降糖治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)的GLP-1水平的影响。结果试验组的GLP-1水平低于对照(P<0.05)。口服降糖治疗各时间点前后比较,血糖及其曲线下面积(AUCg)降低(P<0.05);胰岛素、C肽及其曲线下面积(AUCins、AUCc-p)升高(P<0.05);HOMA-IR(胰岛素抵抗指数)降低(P<0.05),HOMA-IS(胰岛素分泌指数)、△INS_(30)/G_(30)、△INS_(120)/G_(120)升高(P<0.05)。与治疗前比较,治疗组各时间点GLP-1水平及AUCglp(GLP-1曲线下面积)升高(P<0.05),接近对照组曲线。结论初诊T2DM GLP-1水平低于正常;口服降糖治疗后其水平升高,接近正常水平。胰岛素、C肽及AUCins、AUCc-p、HOMA-IS、HOMA-IR等明显改善,提示β细胞功能恢复,胰岛素抵抗减轻。笔者认为,β细胞功能明显改善及胰岛素抵抗减轻,可能与高糖毒性的解除等因素有关。

小剂量左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗甲状腺机能亢进症32例疗效观察

目的:观察小剂量左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗甲状腺机能亢进症的临床效果。方法:将2014年9月至2015年9月治疗甲状腺机能亢进症患者32例作为研究对象,随机分为两组,研究组与对照组。研究组予小剂量左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗,对照组甲巯咪唑治疗,治疗3月观察两组疗效及不良反应发生情况。结果:两组均有临床效果,研究组显效11例,有效4例,无效1例,总有效率93.97%,对照组显效6例,有效6例,无效4例,总有效率75.00%,研究组优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);不良反应,研究组不良反应2例12.5%,白细胞减低1例,肝损害1例。对照组不良反应7例43.75%,轻度皮疹1例,白细胞减低2例,肝损害2例,继发甲减2例。组间差异有统计学意义(P<0.05)结论:小剂量左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗甲状腺机能亢进症临床效果显著,较安全,值得推广。

不同糖化血红蛋白水平的2型糖尿病患者中抵抗素及血脂情况分析

目的研究不同糖化血红蛋白水平2型糖尿病患者血清抵抗素、血脂情况。方法以60例为研究对象，分为A组HBAlc〈7％，B组HBA1c≥7％，测糖化血红蛋白、空腹血糖、抵抗素、体重指数、收缩压和舒张压、甘油三酯、总胆固醇。结果两组抵抗素水平差异有统计学意义（P〈0．01），两组年龄、性别、血糖、甘油三酯、总胆固醇、体重指数、收缩压和舒张压差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论2型糖尿病患者不同糖化血红蛋白水平可能与血清抵抗素有关系，本次结果与血脂情况无关。