右美托咪定麻醉对肾功能不全血液透析患者血流动力学和满意度的影响

目的探讨右美托咪定麻醉对肾功能不全血液透析患者血流动力学和满意度的影响。方法选取2020年11月至2023年11月河北省唐山中心医院收治的肾功能不全血液透析患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规治疗措施,观察组在对照组治疗的基础上静脉输注盐酸右美托咪定。比较2组麻醉用药前和用药后20、30 min血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO 2)。比较2组肾功能指标β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐、血尿酸、血尿素氮、血磷水平。通过自制满意度调查表比较2组患者满意度情况。结果麻醉用药后20、30 min,观察组患者收缩压、舒张压、心率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),2组SpO 2比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。透析后观察组患者β2-MG、血肌酐、血尿酸、血尿素氮、血磷水平均低于对照组[(30±5)mg/L比(35±6)mg/L、(120±14)μmol/L比(181±21)μmol/L、(257±32)mmol/L比(295±34)mmol/L、(10±3)mmol/L比(18±5)mmol/L、(1.1±0.3)mmol/L比(1.4±0.4)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者总满意率明显高于对照组[100.0%(40/40)比82.5%(33/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定应用于肾功能不全血液透析患者可稳定患者血流动力学指标,提高患者满意度,有较好的临床应用价值。

右美托咪定滴鼻对肾功能不全老年患者全身麻醉苏醒期躁动的影响

目的探究右美托咪定滴鼻对肾功能不全老年患者全身麻醉苏醒期躁动的影响。方法选取2023年2月至2024年2月河北省唐山中心医院收治的100例老年肾功能不全胃肠手术的患者作为研究对象,并完全随机分为2组,每组50例。观察组患者手术结束前1 h,给予右美托咪定滴鼻。对照组患者手术结束前1 h,给予等容积的0.9%氯化钠注射液滴鼻。比较2组患者麻醉恢复指标、疼痛程度、镇静效果、肾功能指标和不良反应情况。结果观察组患者自主呼吸恢复时间和麻醉苏醒时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组患者在麻醉苏醒后6、12、24、48 h的视觉模拟量表评分均低于对照组(均P<0.001)。观察组患者拔管时即刻、拔管后5、30、60 min的镇静Ramsay评分均高于对照组(均P<0.001)。观察组患者术后的血尿素氮、血肌酐、24 h尿微量白蛋白、24 h尿白蛋白排泄率均低于对照组(均P<0.001)。观察组不良反应总发生率明显低于对照组[8.0%(4/50)比46.0%(23/50),χ2=18.316,P<0.001]。结论在老年肾功能不全患者全身麻醉手术中应用右美托咪定滴鼻,麻醉镇痛镇静效果好,可有效缩短呼吸恢复时间和麻醉复苏时间,减少麻醉苏醒期躁动,肾功能指标恢复良好,不良反应少,安全有效。

纳布啡对直肠癌患者术后疼痛、炎症反应以及认知功能的影响

目的探讨纳布啡对直肠癌患者术后疼痛、炎症反应以及认知功能的影响。方法选取河北省唐山市人民医院2020年6月至2021年6月收治的择期进行直肠癌根治术的90例直肠癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、纳布啡组和帕瑞昔布钠组,每组各30例。比较分析三组患者术后不同时间点的疼痛程度、炎症因子、miR-146a、miR-122水平,手术前后的认知功能以及术后不良反应发生情况。结果术后2、4h,纳布啡组和帕瑞昔布钠组患者的视觉模拟评分法评分均显著低于对照组(P<0.05),而纳布啡组和帕瑞昔布钠组比较差异无显著性(P>0.05)。术后12、24、48h,纳布啡组患者的白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6、IL-12、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均显著低于对照组(P<0.05);术后24、48h,帕瑞昔布钠组患者的IL-6均显著低于对照组(P<0.05);术后12、24、48h,纳布啡组和帕瑞昔布钠组患者的IL-1β、IL-6、IL-12、TNF-α水平比较差异均无显著性(P>0.05)。与术前比较,三组患者术后48h的简易智力状态检查量表(minimental state examination,MMSE)评分均显著降低(P<0.05);术后48h,纳布啡组和帕瑞昔布钠组患者的MMSE评分均显著高于对照组(P<0.05),且纳布啡组显著高于帕瑞昔布钠组(P<0.05)。术后8、12h,纳布啡组和帕瑞昔布钠组患者的miR-146a、miR-122水平均显著低于对照组(P<0.05),且纳布啡组显著低于帕瑞昔布钠组(P<0.05)。三组患者的术后不良反应率比较差异均无显著性(P>0.05)。结论纳布啡可有效缓解直肠癌患者的术后早期疼痛,减轻炎症反应和术后认知功能障碍,且安全性较好。

右美托咪定在儿童腹部手术麻醉中的应用研究

目的 研究不同剂量右美托咪定在儿童腹部手术麻醉中的应用效果。方法 选择2021年7月—2022年7月唐山中心医院收治的行全麻下腹部手术患儿90例,随机分为3组,每组30例。对照组(生理盐水组,A组)、0.1μg/(kg·h)右美托咪定组(B组)、0.6μg/(kg·h)右美托咪定组(C组)。比较3组患儿镇静评分、VAS评分和术后镇痛时间、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平。结果 在B、C组患儿镇静评分、VAS评分和术后镇痛时间较A组均有显著提高(P<0.001),各组间评分比较差异有统计学意义(P<0.001)。B、C组患儿Cor、E水平较对A组明显降低,差异有统计学意义(P<0.001),且C组Cor水平变化相对稳定(P>0.05)。结论 在全麻腹部手术患儿应用右美托咪定0.6μg/(kg·h)输注可为手术医生提供良好的操作条件,减轻应激反应,可取得良好的镇静与镇痛效果。

右美托咪定对颈椎前入路手术患者脑氧代谢和炎性因子的影响

目的 探究右美托咪定(DEX)在颈椎前入路手术麻醉中对患者脑氧代谢和炎性因子的影响。方法 选取2018年1月—2020年12月实施颈椎前入路手术患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例。二组患者均采用全凭静脉麻醉方式进行麻醉维持;右美托咪定组,在麻醉诱导前予负荷剂量1.0μg/kg,输注时间10 min;持续0.4μg/(kg·h)泵入右美托咪定,维持至手术完毕;对照组为等量的0.9%氯化钠溶液代替。在患者麻醉诱导前(T0)、手术完毕后1小时(T1)、术后第1天(T2)、术后第3天(T3)、术后第7天(T4)抽取中心静脉血,检测患者动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))、颈内静脉氧饱和度(SjvO_(2))、脑氧摄入率(CE-RO_(2))、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素6(IL-6),并详细记录。结果 检测结果显示:T1~T4时间点,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-10水平均显著高于T0时间点,且在T1时间点达峰值,之后逐渐呈下降趋势;且D组TNF-α、IL-6水平显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);但D组IL-10水平显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。二组患者在T1时,SjvO_(2)水平明显升高,T2~T4时逐渐下降,C组T1~T4时明显低于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在T1时,Da-jvO_(2)、CE-RO_(2)水平均明显减少,在T2~T4时逐渐升高,且C组T1~T4时明显高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在行颈椎前入路手术麻醉中,右美托咪定可改善患者的血清炎性因子水平,并对脑组织具有保护作用,有利于患者的脑组织灌注及氧供,利于患者的预后。

右美托咪定在老年胸腔镜肺叶切除手术中应用效果研究

目的 探讨右美托咪定在老年胸腔镜肺叶切除手术中应用的临床效果。方法 本研究时间为2020年1月—2023年1月,研究对象为该院进行胸腔镜肺叶切除术的患者共200例,年龄最小为61岁,最大为70岁。随机分为试验组(Dex组)和对照组(Con组),每组100例。Dex组在围麻醉期使用右美托咪定(D ex),Con组使用同等容量的生理盐水。监测记录麻醉前、手术后两组患者的心率、收缩压和舒张压,以及不良反应发生率。结果 麻醉前两组患者的各项指标均无显著性差异(P>0.05),而手术后,Dex组患者的心率、收缩压和舒张压均下降,两组间有显著性差异(P<0.001)。Dex组的镇静评分显著较高(P<0.05),试验组患者的不良反应发生率显著较低(P<0.05)。结论 对进行胸腔镜肺叶切除手术的老年患者,在围麻醉期使用右美托咪定可明显稳定生命体征参数,有较好的镇静效果,不良反应的发生率低,有较好的临床应用前景。