急性脑梗死患者溶栓后出血性转化发生情况及危险因素分析

目的分析急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后出血性转化(HT)的发生情况及危险因素。方法回顾性研究60例ACI患者的临床资料,所选患者均给予静脉溶栓治疗,根据溶栓治疗后HT发生情况分为出血组与非出血组,采用Logistic回归分析ACI患者静脉溶栓治疗后发生HT的危险因素。结果治疗后HT发生率为28. 33%,其中症状性出血为8. 33%,非症状性出血为20. 00%;出血组患者年龄、溶栓前NIHSS评分、溶栓前空腹血糖、溶栓前舒张压均明显高于非出血组(P均<0. 05),合并糖尿病、合并心房颤动、大面积脑梗死患者例数明显多于非出血组(P <0. 05),起病至静脉溶栓治疗时间明显长于非出血组(P <0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,溶栓前NIHSS评分、大面积脑梗死、溶栓前舒张压是ACI患者溶栓治疗后并发HT的危险因素。结论溶栓前舒张压、大面积脑梗死、溶栓前NIHSS评分是ACI患者溶栓后HT的危险因素,进行溶栓治疗前应密切关注可能引起HT的危险因素,对其进行早期规避或预防,从而提高患者生存质量。

SWI结合ASL对急性期缺血性脑卒中患者预后评估及诊断价值

目的探讨MR磁敏感加权成像(SWI)与动脉自旋标记成像(ASL)对急性期缺血性脑卒中患者预后评估及诊断价值。方法选取2018年6月~2019年6月经影像学检查及临床确诊急性期脑梗死患者64例,应用MRI分别选择行常规序列、ASL和SWI。将患者DWI异常高信号区周围高灌注(PLH)定义为PLH阳性。依据是否存在PLH,将64例患者分为PLH组(n=14)与对照组(n=50),分析SWI结合ASL对急性期缺血性脑卒中患者预后评估及诊断价值。结果PLH组与对照组入院当天用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分存在明显差别(P<0.05);54例轻型,8例中型,2例重型,PLH组14例入院当日NIHSS评分全部为轻型;PLH组14例,10例表现为预后好转,4例表现为稳定。64例患者中表现为进展状态的8例均为对照组患者;15例作为静脉异常组,17例急性梗死灶对侧与周围小静脉具有相似表现,作为静脉正常组;静脉异常分级与预后及梗死核心周围灌溉状态存在相关性(P<0.05)。结论对急性期缺血性脑卒中患者进行SWI结合ASL诊断,可对患者周围血流动力学情况准确提示,重复性强,不需要注射对比剂便可对患者病情评估,临床应用价值高。

高血压患者动态血压变化与颈动脉斑块稳定性相关性研究

高血压易合并颈动脉粥样斑块形成,颈动脉斑块形成也是缺血性脑卒中患者常见高危因素。其中,以颈动脉斑块不稳定性增加为主要高发危险因素。研究[1]表明颈动脉斑块稳定性下降是患者近期发生急性缺血性卒中较好预测指标。随着高血压治疗的有效开展,颈动脉粥样硬化防治有了极大发展,但部分患者效果尚不显著。近期研究[2]表明血压变异性也可能是造成颈动脉粥样硬化的危险因素,血压波动性增大可能加重其对于动脉血管内皮的损伤,但研究结论尚不明确。

应用诺和灵30R治疗初诊2型糖尿病临床观察

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭^[1]。2型糖尿病（T2DM）的发生是胰岛B细胞分泌的胰岛素不足以代偿胰岛素抵抗的结果^[2]。早期科学诊断及合理用药非常必要。

高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的效果观察

目的：探索观察高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的效果，对两组患者心脑血管发生率、生存率以及血液透析治疗的预后效果进行比较。方法：选取我院于2013年2月至2014年12月间收治的80例糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例，给予观察组高通量血液透析治疗，给予对照组患者低通量血液透析治疗。结果：两组患者在基础性资料方面无显著性差异。经统计发现，观察组患者的心脑血管发生率与对照组患者心脑血管发生率无显著性差异，不具有统计学意义（P〉0.05）；经治疗后，1年期观察组和对照组两组患者的生存率分别达到87.5％和92.5％，差异不显著，不具有统计学意义（P〉0.05）。而三年期生存率的比较发现，观察组的生存率为62.5％远高于对照组三年期生存率32.5％。结论：高通量血液透析对于糖尿病肾病血液透析预后治疗具有显著地临床效果，能够降低患者心脑血管发生率，提高患者生存率，在临床实践中值得大力推广应用。