胰岛素泵治疗1型糖尿病的临床观察

目的比较胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)法和传统的多次皮下注射胰岛素法(MSⅡ)对1型糖尿病患者的疗效。方法1型糖尿病患者25例,随机分为CSⅡ组(10例)和MSⅡ组(15例)。CSⅡ组给予胰岛素泵持续皮下泵入短效优泌林;MSⅡ组于三餐前皮下注射短效优泌林和睡前皮下注射中效优泌林;比较2组疗效。结果2组达到相同的血糖水平时,CSⅡ组所需的时间、胰岛素用量以及低血糖发生率较MSⅡ组明显减少(P<0.05)。结论胰岛素泵强化治疗能更有效地模拟生理胰岛素的分泌,更快、更有效地控制高血糖,减少血糖波动和低血糖的发生。

MBL在甲状腺肿瘤中的表达及其临床意义

目的探讨甘露聚糖结合凝集素(MBL)在甲状腺肿瘤组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化SP技术检测26例甲状腺乳头状癌(PTC)及其癌旁正常甲状腺组织和30例甲状腺腺瘤组织(TA)中MBL蛋白的表达含量;结合甲状腺乳头状癌患者的病理参数进行分析。结果 MBL在甲状腺乳头状癌、腺瘤、癌旁正常甲状腺组织中的表达分别为0.322±0.008、0.227±0.003和0.113±0.003,各组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01);MBL表达与甲状腺癌患者的性别、年龄、分期、肿瘤大小、淋巴结有无转移无明显相关性(P>0.05)。结论 MBL可能参与了甲状腺肿瘤发生的免疫防御过程。

醛固酮/肾素浓度比对原发性醛固酮增多症的筛查价值

①目的探讨运用化学发光法测定血浆醛固酮/肾素浓度比值(ARR)在高血压人群中筛查原发性醛固酮增多症(primary aldoteronism,简称原醛症)的临床价值及最佳诊断界值。②方法回顾性分析唐山工人医院住院的18~65岁疑诊为原醛症的高血压患者176例的临床资料,经确诊分为原醛组55例和原发性高血压组(essential hypertension,简称原高组)121例,计算ARR值,应用ROC曲线确定ARR的最佳诊断界值。③结果原醛组肾素浓度水平明显更低,收缩压(systolic blood pressure)、舒张压(dratolic blood pressure)均高于原高组(P<0.05);两组患者醛固酮水平无明显差异(P>0.05)。原醛组立位ARR明显更高(P<0.05);以ARR作为筛查原醛症的重要指标时,最佳诊断界值为38.12,灵敏度为98.2%,特异度为95%。④结论门诊筛查原醛症时,可采用立位2小时ARR≥38.12作为一项简便且快速的筛查方法应用于临床。

护理流程再造模式在糖尿病患者护理中的应用探讨

探讨护理流程再造模式在糖尿病患者护理中的价值。方法:选取我院糖尿病病房患者,分为研究组和对照组,对照组采取常规护理,研究组采取护理流程再造。对比两组患者各项护理措施流程花费时间;两组住院期间医疗体验满意度。结果:在两组患者各项护理流程时间对比方面,研究组患者各项护理流程时间(基础检查、评估、抢救流程、建立输液通道)明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05;在两组住院期间医疗体验满意度对比方面,研究组住院期间对医生和护士医疗体验满意度明显高于对照组,两组分别为(98%、96%)、(80%、78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本文认为护理流程再造模式是一种循环的、可持续的方法。通过流程再造可以提高糖尿病病房患者住院期间整体满意度,提高护理质量。

“糖尿病看图对话”工具在2型糖尿病患者健康教育中应用的效果评价

目的探讨“糖尿病看图对话”工具在2型糖尿病健康教育中的应用效果。方法将460例2型糖尿病患者随机分成实验组236例和对照组224例。实验组在传统教育方法的基础上由健康教育护士利用国际糖尿病联盟推出的4幅“糖尿病看图对话”工具进行互动式教育，对照组只接受传统健康教育。观察干预前后2组患者的饮食管理、运动管理、血糖监测等自护行为和空腹血糖、餐后2h血糖、HbAIe等代谢指标的变化。结果干预后2组的饮食管理，运动管理能力均优于干预前。干预后实验组的空腹血糖、餐后2h血糖、HbAIe控制优于同期对照组水平。结论“糖尿病看图对话”工具应用在2型糖尿病患者的健康教育中效果显著，能促进2型糖尿病患者的自护行为，血糖控制效果更理想，是一种效果较好的互动式教育形式。

循证护理在使用胰岛素泵的青少年1型糖尿病患者中的应用

目的探讨循证护理在青少年1型糖尿病患者使用胰岛素泵治疗中的应用，评价临床价值，提高糖尿病专科护理水平。方法对观察组28例1型糖尿病胰岛素泵治疗的患者进行循证护理，并与仅进行常规护理的20例1型糖尿病胰岛素泵治疗的对照组患者进行护理满意度、血糖控制理想例数及不良反应发生率的比较。结果观察组的临床护理满意度明显高于对照组。观察组的血糖控制理想例数明显高于对照组。观察组的不良反应发生率明显低于对照组。结论循证护理对患者的治疗及提高生活质量有着重要的临床和社会意义，值得推广。

健康教育在妊娠期糖尿病患者生活方式培养及血糖控制中应用的效果评价

目的探讨健康教育在妊娠期糖尿病患者生活方式培养及血糖控制中的应用效果。方法采用回顾性分析的方法，分析收治的妊娠期糖尿病患者的临床资料，依据是否实施健康教育将患者分为观察组（常规护理联合健康教育组）60例和对照组（常规护理组）30例。观察2组护理效果。结果观察组严格饮食控制、定期血糖监测、监测体质量、适当运动情况、定期产检情况均明显优于对照组，观察组空腹血糖和餐后血糖均明显低于对照组。结论健康教育应用于妊娠期糖尿病患者可以明显提高健康生活方式，有效地控制血糖，值得临床推广应用。

健康教育在动态血糖监测系统中的应用

目的探讨健康教育程序在动态血糖监测系统中的应用。方法选择临床146例应用动态血糖监测系统的患者，护士进行标准、规范、系统化的健康教育，并根据监测结果开具个性化的健康处方。对健康教育的效果进行观察。结果护士依据健康教育程序规范，全面地完成健康教育，患者对直观、个性化的健康处方更易于接受，治疗疗程缩短，护理及教育满意度提高，无报警和脱机事件发生。结论标准、规范的健康教育程序是顺利完成动态血糖监测的有利保证，利于患者更全面、系统的接受健康教育处方，改善生活方式，提高治疗护理满意度。

老年糖尿病患者动态血糖监测中应用健康教育的效果评价

随着人口老龄化，老年糖尿病已经成为严重威胁老年人身体健康和生命安全的慢性疾病，其发病率呈现明显增高的趋势。同时我国对于糖尿病患者健康教育的日渐深入，提高患者对于糖尿病知识的了解程度和治疗依从性成为研究的热点问题。本研究通过对我院老年糖尿病患者动态血糖监测情况进行观察和分析，拟选择有效的老年糖尿病患者的护理方式，现报道如下。

二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝临床疗效观察

目的观察二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床疗效。方法将60例NAFLD患者随机分为治疗组和对照组，治疗组口服二甲双胍0．5g，3次／d；对照组用安慰剂。观察2组治疗前后体重、肝功能、血脂、瘦素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化。结果治疗后血脂水平显著性降低，与治疗前比较，瘦素水平[分别为（10．67±0．58）nmol／L和（7．68±0．65）nmol／L]下降，治疗组[（7．68±0．65）nmol／L]与对照组[（9．04±0．41）nmol／L]比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论二甲双胍通过改善靶组织对胰岛素的敏感性，减轻非酒精性脂肪肝的胰岛素抵抗，调节血脂，从而减轻非酒精性脂肪肝的肝损害。为临床治疗提供理论依据。

胰岛素泵在妊娠期糖尿病患者围生期治疗中的疗效观察

目的探讨胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的疗效。方法选取20例妊娠期糖尿病患者,分别用胰岛素泵连续皮下输注治疗(10例)和多次皮下注射胰岛素治疗(10例)。结果胰岛素泵连续皮下输注治疗可使血糖下降,血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率明显低于多次皮下注射胰岛素治疗组(P<0.01)。结论胰岛素泵连续皮下输注较多次皮下注射胰岛素可更快、更有效、更安全的控制围生期妊娠期糖尿病患者血糖,有利于手术切口的愈合。

2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝病危险因素分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的危险因素。方法回顾性分析153例新诊断T2DM住院患者临床资料，分为NAFLD组和对照组，对2组患者体重指数、腰臀比、血糖、血脂、血清转氨酶、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），以及合并症情况进行分析。结果NAFLD组患者体重指数（26．8±3．1）kg／m^2、腰臀比（1．3±0．3）、空腹血糖（10．9±2．8）mmol／L、血胆固醇（6．4±1．1）mmol／L、丙氨酸转氨酶（56．6±31．9）U／L、胰岛素抵抗指数（4．8±1．5），对照组上述指标分别为（23．6±3．0）kg／m^2、（0．8±0．2）、（9．3±2．7）mmol／L、（5．1±1．2）mmol／L、（25．4±13．7）U／L、（3．7±1．4），各指标相比，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。NAFLD组与对照组患者合并肥胖症（54．3％与29．2％，Х^2=9．87）、中心性肥胖（79．0％与40．3％，Х^2=6．75）、高血压（48．1％与31．9％，Х^2=4．15）相比，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。Logistic逐步回归分析显示BMI（OR=1．98）、WHR（OR=2．16）、HOMA-IR（OR=2．47）是NAFLD的危险因素（P均〈0．05）。结论T2DM合并NAFLD患者糖脂代谢紊乱更严重，合并NAFLD危险因素是体重指数、中心性肥胖和胰岛素抵抗。

罗格列酮治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效观察

目的观察罗格列酮治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的疗效。方法选择41例服用盐酸二甲双胍治疗但血糖未达到良好控制的2型糖尿病合并NAFLD的患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组加用马来酸罗格列酮4—8mg，1；次／d；对照组加用精蛋白锌重组人胰岛素治疗。16周后复查血TC、TG、ALT、肝脏B超等。结果治疗组治疗后TC由（5．50±0．39）mmol／L降至（4．81±0．27）mmol／L，TG由（2．23±0．31）mmo]／L降至（1．91±0．34）mmol／L，ALT由（73．59±16．81）U／L降至（55．±17．49）U／L，治疗前、后相比，差异均有统计学意义（P均〈0．05）；对照组治疗后TC由（5．48±0．42）mmol／L降至（5．47±0．33）mmol／L，TG由（2．21±0．35）mmol／L降至（2．19±0．27）mmol／L，ALT由（69．87±18．32）U／L降至（67．54±15．81）U／L，治疗前、后比较，差异无统计学意义（P均〉0．05）。以上各指标治疗后2组比较，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。治疗组治疗脂肪肝总有效率38．1％，对照组总有效率10．0％（P〈0．05）。结论应用罗格列酮治疗2型糖尿病合并NAFLD能明显提高疗效，改善肝酶异常。

踝肱指数与多普勒超声早期诊断糖尿病下肢动脉闭塞症的临床观察

目的探讨踝肱指数与多普勒超声在糖尿病下肢动脉闭塞症中的应用价值。方法采用ES-1000 SPM多普勒血流探测仪测定ABI，采用彩色多普勒超声诊断仪检测双下肢动脉血流，与金标准DSA结果进行比较。结果ABI〈0．9的38例患者在DSA检查中全部证实有长度不一的动脉闭塞，诊断符合率为100％（38／38）。ABI〉0．9的14例患者中2例有动脉闭塞（2／14）。彩超探测结果为42例患者有不同程度的髂股动脉、胴动脉、胫腓动脉闭塞。与DSA比较。1例彩超探测有动脉闭塞，但动脉造影检查无显著性动脉闭塞表现；有3例动脉造影检查有显著性动脉闭塞，而彩超探测无显著的动脉闭塞。结论踝肱指数与彩色多普勒超声具有无创、简便、易行、可重复性特点，且与DSA均有非常良好的相关性，对糖尿病患者下肢动脉病变的早期筛查，随访以及预防足坏疽有重要的临床价值。