心理干预对肺栓塞患者治疗疗效的影响

目的探讨心理干预对肺栓塞患者预后的影响。方法收集50例肺栓塞患者,随机分为研究组和对照组,对照组按照肺栓塞常规护理,研究组在对照组的基础上加强了心理干预;比较两组的心理状况与治疗疗效。结果 (1)治疗前两组SCL-90各因子评分比较,差异无显著意义(P>0.05);治疗后研究组躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、其它6个因子的评分明显低于对照组(P<0.05);(2)两组生命体征和血气都有所改善,但研究组在治疗后生命体征、PaO2和PaCO2改善更明显(P<0.05)。结论心理干预在肺栓塞的治疗中有着重要作用,在临床护理工作中值得重视并广泛推广。

护理干预对肺癌脑转移吉非替尼治疗患者生活质量的影响

老年肺癌中非小细胞肺癌（NSCLC）占绝大多数，50％以上的肺癌患者出现脑转移，对化疗的耐受性差；吉非替尼是一种分子靶向治疗，1／3的肺癌患者年龄〉75岁，初诊肺癌时患者平均年龄70岁，由于给药方便，副作用小，能够保证老年NSCLC脑转移患者获得较好的生活质量。但是在治疗过程中，毒副反应和患者的心理变化严重影响了吉非替尼的治疗效果。因此，采取相应的护理干预，对提高化疗效果，延长患者生命，提高生命质量有着积极的作用。

老年急性大面积肺栓塞患者的护理

肺栓塞（PE）是呼吸科常见的急危重症，且老年人肺栓塞的发病率和病死率明显高于年轻者。老年人肺栓塞多与其他疾病合并存在，临床表现不典型，病情复杂，容易造成误诊或漏诊。2009年1月～2010年12月，我们收治老年急性大面积肺栓塞患者35例，护理体会报告如下。

Tfh细胞以及Bcl-6蛋白在哮喘小鼠中的表达以及氨茶碱的干预作用

目的研究哮喘小鼠体内Tfh细胞以及Bcl-6蛋白的变化,并初步探讨氨茶碱对哮喘的治疗作用。方法 4~6周龄BALB/c小鼠40只,随机分成4组,每组10只。分别为正常对照组、哮喘模型组、氨茶碱治疗组及地塞米松阳性对照组。后3组建立哮喘模型后对应给以基础处置。按两因素析因设计测取小鼠气道反应性资料,HE染色观察小鼠肺组织的病理形态,流式细胞术检测Tfh细胞的比例变化,Western-blotting检测Bcl-6的蛋白表达量,Elisa法测定肺泡灌洗液以及血清中IL-4、IL-10的水平。结果哮喘模型组小鼠的气道阻力较正常组小鼠显著升高（P〈0.05）,HE染色切片中气道平滑肌增厚,且有大量的炎症细胞浸润,炎症评分较正常组明显升高（P〈0.05）,小鼠脾脏中的Tfh细胞的比例较正常对照组小鼠显著升高,Bcl-6蛋白含量较正常组明显升高,血清以及肺泡灌洗液中IL-4含量较正常对照组显著升高,而IL-10的水平显著下降;而氨茶碱治疗组以及地塞米松阳性对照组的气道阻力较哮喘模型组小鼠显著降低（P〈0.05）,小鼠HE染色切片发现其炎症细胞浸润程度较哮喘模型组显著降低,Tfh细胞的比例较哮喘模型组显著降低,肺组织中Bcl-6蛋白表达水平较哮喘模型组显著降低,血清以及肺泡灌洗液中IL-4含量较哮喘模型组明显下降,IL-10水平显著升高。结论哮喘小鼠Tfh细胞比例增加,Bcl-6蛋白水平升高,氨茶碱可以有效改善哮喘小鼠气道炎症和气道高反应性,可能与其影响Tfh细胞比例以及IL-4、IL-10的水平有关。

干扰素γ-1b对特发性肺间质纤维化疗效分析

目的观察干扰素γ-1b对特发性肺间质纤维化(IPF)患者的疗效。方法 42例接受干扰素γ-1b治疗的IPF患者,首次使用干扰素γ-1b,每次100μg,每周3次,皮下注射。2周后剂量增至每次200μg,每周3次。在治疗前后定期进行肺功能检查(PFT),主要观察指标为用力肺活量(FVC)和CO弥散量(DLCO),通过最小二乘方程产生回归斜率来比较治疗前后患者肺功能参数的改变。结果治疗后患者FVC与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。在DLCO检查中,晚期组治疗前后产生的差异有统计学意义(P<0.05),早、中期患者差异不显著。结论干扰素γ-1b是治疗IPF的一种新的有效药物,特别是IPF晚期患者能从治疗中获得更好疗效。

循证护理在老年患者急性心肌梗死介入治疗的应用

①目的探讨老年患者急性心肌梗死介入治疗术后采用循证护理预防出血并发症的效果。②方法选取2012年1～12月因急性心肌梗死接受急诊介入治疗的老年患者184例,随机分为对照组和循证组各92例。对照组实施常规护理,循证组给予循证护理,观察两组发生出血并发症的情况。③结果急性心肌梗死接受急诊介入治疗的老年患者,应用循证护理进行干预,降低了患者术区出血、血肿,腹部皮下出血、硬结,消化道出血及泌尿系出血的发生例数,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。④结论老年患者急诊介入治疗术后,应用循证护理能有效预防出血事件的发生,提高医疗护理质量,改善患者生活质量。

三级医院护士对分层管理的满意度现状及影响因素分析

目的：调查三级医院护士对分层管理方案的满意度现状，并分析其影响因素。方法制定分层管理方案，分别为明确各级护士任职条件、制定护士层级评价指标体系、实行APN排班、确认竞聘程序。采用方便抽样，对250名护士进行问卷调查。结果共计发放问卷250份，回收有效问卷236份，有效问卷回收率为94.4%。护士对分层管理方案较为满意，年龄、文化程度为影护士对分层管理满意度的影响因素。结论建议护理管理者综合考虑多方因素进一步优化分层管理模式，以提高护士满意度。

无创呼吸机治疗老年人检慢性阻塞性肺病合并左心衰竭的疗效分析

目的评价无创呼吸机治疗老年人慢性阻塞性肺病合并左心衰竭的临床疗效。方法选取的103例年龄63～78岁慢性阻塞性肺病合并左心衰竭的老年患者，随机分为治疗组（使用无创呼吸机加常规药物治疗）和对照组（常规药物治疗）；观察两组患者在治疗1小时至1周的收缩压、心率、动脉血气分析、呼吸频率、脑钠肽（BNP）等指标的改善情况。结果治疗后治疗组患者PaO2显著上升[由（56．1±7．8）mmHg上升至（91．1±11．3）mmHg，t=449．94，P〈0．051，PaCO2显著下降[由（60．1±10．9）mmHg下降至（42．3±9．3）mmHg，t=4．66，P〈0．053，pH值明显改善[由（7．26±0．12）上升至（7．36±0．17），t=5．88，P〈0．053，BNP[由（961±376ng／L）下降至（350±181）ng／L，t=8．07，P〈0．053；治疗后对照组患者PaO2显著上升[由（55．0±8．1）mmHg上升至（89．1土12．0mmHg），t=43．17，P〈0．053，PaC02[由（58．9±10．8）mmHg下降至（48．9±10．8）mmHg，t=5．13，P〈0．053，pH值[由（7．24±0．09）上升至（7．27±0．08），t=8．53，P〈0．053，BNP[由（947±407）ng／L下降至（439±246）ng／L，t=9．81，P〈0．053；治疗组与对照组比较，PaO2上升，BNP下降，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗组患者PaCO2上升较对照组明显，pH值下降较对照组明显，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论使用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭可以缓解呼吸肌疲劳、预防呼吸衰竭，治疗效果显著，值得临床推广。

体外膜肺氧合治疗危重症新型冠状病毒肺炎和新型甲型H1N1流感病毒性肺炎临床特征和预后比较

目的对接受体外膜肺氧合(ECMO)治疗的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)和新型甲型H1N1流感病毒性肺炎(流感肺炎)患者的临床特征和预后进行比较。方法将2016年3月至2019年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸重症监护病房(ICU)接受ECMO治疗的24例流感肺炎患者和2020年2月1日至3月31日于北京、河北等5家定点医院接受ECMO治疗的12例新冠肺炎患者纳入研究。收集两组患者基本情况、临床表现和ECMO治疗相关情况等资料并进行描述和比较,所有连续变量均以M(P_(25),P_(75))描述。结果新冠肺炎患者年龄为77(66,79)岁,高于流感肺炎患者[46(32,62)岁],P<0.05;急性肺损伤评分和建立ECMO前的呼吸ECMO存活预测量表评分分别为3.3(3.0,3.5)和1(0,2)分,均低于流感肺炎患者[分别为3.8(3.5,4.0)分和4(2,6)分](P值均<0.05)。接受ECMO治疗的新冠肺炎患者血栓并发症、出血并发症和呼吸机相关性肺炎发生例数分别为4、10和5例,发生率均高于流感肺炎患者[分别为1、9和2例],P值均<0.05。新冠肺炎患者ICU住院时间M(P_(25),P_(75))为31(28,75)d,长于流感肺炎患者[27(18,39)d],P<0.05。新冠肺炎和流感肺炎患者ECMO成功撤离例数分别为6和14例,ICU病死例数分别为8和11例,撤离及病死比率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论与流感肺炎患者相比,接受ECMO支持治疗的新冠肺炎患者ECMO相关并发症较多且ICU住院时间较长。

循证护理在气管插管患者气道湿化中的应用

目的探讨循证护理在气管插管患者人工气道湿化中的临床应用。方法选择符合条件的建立人工气道进行机械通气的患者82例，依据循证护理途径，确定循证问题，收集并列出证据，评估证据，结合临床实际使用证据得出循证结果。结果通过循证护理，减少了呼吸机相关性肺炎的发生率，缩短了呼吸机治疗时间，无气管插管堵塞现象发生，对气道无刺激。结论循证护理在人工气道湿化中的应用，可以促进护士寻求具有科学依据的护理实证指导解决临床护理问题，从而为患者提供最有效、最合理、最经济的护理服务，提高了专科护理质量。

团队支持锻炼护理干预模式对肺癌患者术后康复效果的影响

目的 探讨团队支持锻炼护理干预模式对肺癌患者术后康复效果的影响.方法 采用便利抽样法选取2012年1—12月在唐山市工人医院入院行肺癌手术治疗的65例患者为对照组,选取2013年1—12月入院的65例患者为观察组.对照组进行常规术后康复宣传教育和指导并行电话回访,观察组在对照组基础上引入团队支持锻炼的指导与康复护理干预模式.比较两组患者肺癌术后的心肺功能、生活质量和心理状态的康复效果.结果 运用团队支持锻炼模式后,观察组患者生活质量评分中,外周神经炎、胸痛、黏膜炎、咳嗽、咯血、呼吸困难、肩背疼痛和其他部位疼痛的得分低于对照组,脱发得分高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.观察组的焦虑和抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）.应用Karnofshy评分法评估患者的体力活动状态,3个月后观察组的体力状态和活动力优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）.干预后比较两组患者的呼吸功能康复效果,除了VA/Q的差异无统计学意义外（P〉0.05）,观察组肺功能优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 通过团队支持锻炼护理干预模式能提高肺癌患者术后的康复效果,减少并发症或不良反应的发生率,提高和调整患者术后的生存质量和心理状态.

急性肺动脉栓塞患者行介入手术联合静脉溶栓的护理

目的探讨急性肺动脉栓塞（PTE）合并下肢静脉血栓（DVT）患者行下腔静脉滤器置入术联合静脉溶栓的护理措施。方法选取36例PTE合并DVT患者，行下腔静脉滤器置人术配合静脉尿激酶溶栓，对患者进行全面细致的术前、术后及溶栓期间的护理。结果经过耐心细致地护理，36例患者无二次肺动脉栓塞、出血等并发症的发生。结论全面细致护理，能提高PTE合并DVT患者的治疗效果，提高生存质量，避免各种不适及并发症的发生。

改进多巴胺输液管理在急性心肌梗死伴心源性休克行急诊PCI患者术后的应用

目的探讨急性心肌梗死伴心源性休克行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后应用多巴胺采取改进输液管理的效果。方法选取2011年7月至2012年5月因急性心肌梗死伴心源性休克行急诊PCI治疗的患者共96例，采用对照研究的方法，将研究对象按随机数字方式分为干预组和对照组，每组48例，对照组进行常规多巴胺输液管理，干预组实行改进多巴胺输液管理，观察两组患者发生静脉炎、脱管及血压波动的情况。结果干预组静脉炎、脱管发生例数分别为2，0例，均低于对照组（8，5例），差异有统计学意义（χ2值分别为4．01，5．27；P〈0．05）；更换多巴胺前两组患者血压比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；更换多巴胺后两组收缩压、舒张压比较差异有统计学意义[（110．60±8．51）比（96．56±11．17）mmHg；（62．21＋5．26）比（55．10±7．03）mmHg；t值分别为7．12，5．25；P〈0．05]；更换多巴胺前后干预组血压差异均有统计学意义（P〈0．05），对照组收缩压变化差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急诊PCI术后应用多巴胺期间改进多巴胺输液管理能有效降低护理不良事件发生率，提高治疗效果。