神经内镜联合神经导航手术治疗侵袭性垂体瘤的疗效观察

目的探讨神经内镜联合神经导航手术治疗侵袭性垂体瘤的临床疗效。方法收集2008年1月~2011年12月该院收治的经鼻蝶入路手术切除侵袭性垂体腺瘤患者132例,按不同手术方式分成：研究组（75例）和对照组（57例）,研究组采用神经内镜联合神经导航手术治疗,对照组采用常规经鼻蝶垂体瘤切除术。观察比较两组手术相关指标、手术切除范围和术后症状缓解情况、术前术后血清内分泌学变化及术后随访残留和复发情况。结果研究组的手术时间（86.9±9.6）min和住院时间（6.5±0.5）min明显短于对照组（142.8±10.2）及（12.9±0.8）min,而研究组患者术中出血量（121.7±17.3）mL、术后一过性尿崩（8.0%）和术后短暂性电解质紊乱（10.7%）发生率也明显少于对照组（[208.5±21.8）mL,31.6%,35.1%],差异有显著性（P〈0.05）。研究组患者手术有效切除率（82.7%）和术后症状缓解率（89.3%）明显高于对照组（40.4%,56.1%）,而术后随访发现,残留（5例）和复发病例（4例）明显少于对照组（11例,16例）,差异有显著性（P〈0.05）。两组不同性质肿瘤的术前、术后血清内分泌学检测情况比较,两组PRL腺瘤术后血清PRL（[42.6±21.4）,（148.5±67.4）]ng/mL、GH腺瘤术后血清GH（[10.6±2.4）,（32.4±11.6）]ng/mL、ACTH腺瘤术后血清ACTH（[38.5±4.6）,（83.6±32.5）]ng/L水平均较术前明显下降（P〈0.05）,而研究组下降程度明显高于对照组（P〈0.05）。结论神经内镜联合神经导航手术治疗侵袭性垂体瘤,能提高手术全切率,有效控制患者复发,安全性好,是侵袭性垂体瘤手术治疗的较佳手术方案。

颅脑损伤并发应激性溃疡患者血清SOD、GAS和胃液pH值的变化及临床意义

颅脑损伤是威胁人类生命的主要创伤之一,颅脑损伤后的并发症是加重患者病情及影响预后的重要因素。颅脑损伤后,机体处于应激状态,容易导致应激性溃疡的发生。已有研究报道,颅脑损伤并发应激性溃疡患者血清超氧化物歧化酶（SOD）活力降低,提示机体处于氧化应激状态[1]。但氧化应激是否引起胃泌素（GAS）、胃酸增多尚未见报道。

大鼠脑创伤后一氧化氮合酶对学习和记忆功能的影响

目的:探讨神经元型一氧化氮合酶(neuronal nitric oxide synthase,nNOS)和诱生型一氧化氮合酶(inducible nitric oxidesynthase,iNOS)对大鼠创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后空间学习和记忆的影响及7-硝基吲哚(7-nitroindazole,7-NI)和氨基胍(aminoguanidine,AG)的治疗作用。方法:将250只Wistar大鼠随机分成5组,按照Marmarou方法造成大鼠重型弥漫性TBI,免疫组化检测海马CA1区nNOS和iNOS表达情况,原位细胞DNA断裂检测(TUNEL)法检测海马CA1区凋亡细胞,采用Morris水迷宫测试各组大鼠的空间学习和记忆情况。结果:大鼠TBI后海马CA1区存在nNOS和iNOS明显表达,nNOS在伤后6h左右达高峰(P<0.05),iNOS在伤后3天左右达高峰(P<0.05)。TUNEL阳性细胞于伤后3天达高峰(P<0.05),伤后6h7-NI治疗组和联合治疗组与创伤组比较减少明显(P<0.05),伤后3天各治疗组均减少,且以联合治疗组减少最为明显(P<0.05)。结论:大鼠TBI后学习和记忆功能下降与NOS过表达引起的神经毒性作用有关。7-NI和AG通过抑制nNOS和iNOS的活性或表达起到神经保护作用,改善了大鼠的学习和记忆功能。

血管内皮细胞生长因子与侵袭性垂体腺瘤的研究进展

侵袭性垂体腺瘤是介于恶性的垂体癌与良性的腺瘤之间。侵袭性垂体瘤的主要生物学特征在于其相对的无限生长性．而无限增殖的前提是充足的养分供应和代谢产物的排出，新生血管则是肿瘤生长和转移的必要因素。血管生成是一个多因素、多步骤综合作用的结果，而VEGF是其最重要的因子之一。近年来对血管内皮细胞生长因子（Vascular endothelial growth factor,VEGF）及其受体的研究有许多具有重要意义的发现。也有研究显示垂体细胞既是VEGF的来源又是其目标靶．这支持VEGF在脑下垂体的功能是作为自分泌／旁分泌因子的概念。本文就VEGF及其受体的分子生物学特性、分布功能等方面进展综述如下。

川芎嗪对大鼠腹膜黏连中Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达的影响

①目的探讨川芎嗪对大鼠腹膜黏连中Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达作用的影响。②方法采用盲肠刮擦及切除右侧壁腹膜和腹膜下一层肌肉的方法制备SD大鼠腹膜黏连模型;关腹前注射川芎嗪注射液(约为50mg/kg)和生理盐水;术后7天行天狼星玫瑰红-偏振光检测Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的密度。③结果川芎嗪组Ⅰ型胶原纤维密度值平均为(14.44±2.71)μm2,明显低于模型组(33.56±3.53)μm2和生理盐水组(33.84±3.88)μm2(P<0.05)。而Ⅲ型胶原纤维密度值在模型组(14.66±2.56)μm2、生理盐水组(15.69±3.41)μm2和川芎嗪组(15.09±3.22)μm2之间差异无显著性(P>0.05)。④结论川芎嗪可以抑制黏连组织中Ⅰ型胶原蛋白的表达。

开放性前颅底多发骨折伴脑脊液鼻漏的治疗体会

开放性前颅底多发骨折并发脑脊液鼻漏是临床上比较复杂的颅脑创伤,由于头面部创伤污染重,增加了颅内感染几率,颅骨骨折变形移位而且累及范围广,存在多发硬膜漏口,

DNA甲基化与垂体肿瘤

DNA甲基化是肿瘤抑制基因的失活方式之一 ,它能导致与细胞增殖及分化的相关基因表达异常 ,造成细胞恶变形成肿瘤 ,特别是p1 6基因 ,在垂体肿瘤中的甲基化发生率高达 70 %～ 80 % ,说明DNA甲基化在垂体肿瘤的发生发展过程中起重要作用 ,本文重点对垂体肿瘤发生过程的DNA甲基化过程及p1 6基因失活机制研究进展进行综述。

MRI在直肠癌肠壁外血管侵犯评估中的应用

目的探讨MRI检查对直肠癌术前肠壁外血管侵犯(EMVI)判断的临床应用价值。方法选取58例经纤维结肠镜活检并经组织病理学证实的直肠癌患者,术前行盆腔MRI检查,检查后1周内按TME原则行直肠癌切除术,术后病理提示有脉管瘤栓的患者再行免疫组化以区分是血管瘤栓还是淋巴管瘤栓。以病理学为"金标准",进行影像学和病理学对肠壁外血管的评估的一致性采用Kappa检验。结果 MRI正确评估51例,假阳性5例,假阴性2例。统计分析显示MRI和病理学对肠壁EMVI的评估具有中度一致性(Kappa=0.644,P=0.000)。结论 MRI对直肠癌肠壁EMVI能够提供较好的评估,有助于临床上挑选出能够受益于术前新辅助治疗的患者。

氧化石墨纳米颗粒吸附的5-氟尿嘧啶、抗体和细胞因子的体外生物活性研究

目的研究氧化石墨纳米颗粒(Graphene Oxide)吸附的化疗药物、抗体和免疫因子体外是否有生物活性。方法使用氧化石墨纳米颗粒分别吸附5-氟尿嘧啶、干扰素γ和抗白介素10受体抗体,并经光学显微镜、ELISA、Western blot等方法进行检测,在体外验证氧化石墨纳米颗粒吸附的5-氟尿嘧啶、干扰素γ和抗白介素10受体抗体生物学活性。结果氧化石墨纳米颗粒吸附的5-氟尿嘧啶可以杀死肿瘤细胞并且杀伤效应与剂量呈正相关;氧化石墨纳米颗粒吸附的5-氟尿嘧啶比游离的5-氟尿嘧啶在体外更有效杀死肿瘤细胞;浓度达60μg/ml氧化石墨纳米颗粒本身不杀死肿瘤细胞,不促进CD11c+树突状细胞表达CD86;氧化石墨纳米颗粒吸附的干扰素γ和抗白介素10受体抗体,可以使LPS刺激的CD11c+树突状细胞分泌更多的白介素12。结论氧化石墨纳米颗粒吸附的化疗药物和免疫刺激因子体外有生物活性,有可能成为治疗癌症的新药物。

中低位直肠癌相关辅助检查和术式选择研究进展

随着饮食结构和周围环境的变化,直肠癌患者数量日益增加。中低位直肠癌因其检查和治疗的特殊性而备受关注。本文介绍了中低位直肠癌临床治疗中两个重要影响因素:远端切缘(DRM)和环周切缘(CRM)。指出了二者在直肠癌治疗过程中的重要参考价值,叙述了中低位直肠癌患者主要应用的辅助检查磁共振成像(MRI)等技术,简述了多学科综合治疗(MDT)模式与新辅助放化疗治疗的情况。提出新辅助放化疗的应用对中低位直肠癌治疗产生了巨大的改变,其一定程度上改善了患者的生存期和生活质量,但仍然改变不了阴性切缘在中低位直肠癌手术中的重要地位。并且总结了中低位直肠癌手术治疗的现状,随着更多手术相关技术的发展,中低位直肠癌保肛手术取得了长足的进步。但同时也指出低位前切除术(LAR)虽能够保留括约肌和维持肠道连续性,但涉及肛门括约肌的浸润和阴性切缘的实现时,经腹会阴联合切除术(APR)也是值得肿瘤外科医师多加关注的术式选择。

毫米波与氦氖激光联合治疗中晚期癌痛分析

①目的探讨毫米波与氦氖激光治疗中晚期癌疼痛的效果。②方法应用毫米波与氦氖激光治疗中晚期癌症60例。采用Z-I型毫米波治疗仪,每日1次,每次30～60分钟,辐射头至于阿是穴或穴位;采用JZZ-Ⅳ型激光综合治疗仪,每日1次,用光纤照射皮肤表面局部疼痛点或辨证取穴。③结果本组患者为癌症Ⅳ、Ⅴ级疼痛,毫米波与氦氖激光联合治疗10次后,有效率为73%,其中33%的患者达到了完全缓解疼痛的效果。④结论毫米波与氦氖激光联合治疗中晚期癌症疼痛简便、安全,无副作用,止痛效果迅速,且有效率高,可明显提高了患者生活质量。

微信平台在脑卒中患者护理中的应用进展

本文综述了微信平台在脑卒中患者护理中的应用进展,包括微信在脑卒中患者护理中的应用形式和效果。认为微信平台的使用从根本上减轻患者及家属的心理负担,便于患者及家属深入了解相关疾病内容,同时为脑卒中的相关研究提供借鉴。

HMGB1、CD68和D2-40与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的相关性研究

(1)目的研究高迁移率族蛋白1(HMGB1)、CD68及D2-40在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达水平以及与PTC颈部淋巴结转移的相关性,为临床判断患者预后提供重要的实验证据。(2)方法采用免疫组化SP法检测PTC组织和甲状腺良性肿瘤组织中HMGB1、CD68及D2-40的表达水平。(3)结果 HMGB1、CD68和D2-40在PTC组织中的表达水平明显高于在甲状腺良性肿瘤组织中的表达水平;在伴颈部淋巴结转移的PTC组织中的表达水平明显高于在未伴颈部淋巴结转移的PTC组织中的表达水平。(4)结论 HMGB1、CD68及D2-40三者的表达水平在PTC中明显高于在甲状腺良性肿瘤中的表达水平;三者在PTC中的表达水平与年龄、性别均无明显关系,而与有无颈部淋巴结转移有关,因此三者的表达水平之间均呈显著正相关。三者的高表达促进PTC的淋巴结转移,在PTC的发生、发展以及淋巴结转移的过程中扮演了重要的角色。