蛇床子素对大鼠颈动脉内膜增生的影响

目的研究蛇床子素对球囊损伤后大鼠颈动脉内膜增生的影响。方法 SD雄性大鼠30只,随机分为假手术组、模型组、低剂量蛇床子素组[10 mg/(kg·d)]和高剂量蛇床子素组[30 mg/(kg·d)]。复制大鼠颈动脉球囊损伤模型,蛇床子素组大鼠术前2 d开始给药,假手术组、模型组同时给予0.9%Na Cl,共给药16 d。术后第13天行苏木精-伊红染色法染色,观察血管内膜的形态学变化;采用免疫荧光法检测新生内膜增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,ELISA检测大鼠受损血管中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平,Western blot检测核转录因子κB(NF-κB)和Toll样受体(TLR4)蛋白的表达。结果与模型组相比,高、低剂量蛇床子素组均能减少球囊损伤后新生内膜面积、内膜/中膜比(P<0.05),并使PCNA阳性指数降低(P<0.05),降低球囊损伤血管组织TLR4和NF-κB的过表达和炎症介质TNF-α和IL-1β水平(P<0.05)。结论蛇床子素能够抑制大鼠颈动脉球囊损伤后的内膜增生,主要通过影响TLR4/NF-κB通路,减轻炎症反应,抑制血管平滑肌细胞的增殖而发挥作用。

宽心合剂对大鼠急性心肌梗死后心室重构作用影响的研究

目的探讨宽心合剂对大鼠急性心肌梗死(AMI)后心室重构作用的影响。方法取健康雄性SD大鼠24只,随机分为假手术组(C组)、AMI模型组(M组)和宽心合剂治疗组(K组),每组8只。除C组只穿线不结扎外,其余2组采用开胸结扎左冠脉前降支的方法制作大鼠AMI模型。术后12 h开始,K组给予宽心合剂14 mL/(kg.d)灌胃,其余2组在相应时间点给予清水10 mL/(kg.d)灌胃。术后4周,断头处死各组大鼠,测定大鼠体质量(mB)、心脏质量(mH)、左室质量(mLV)、心脏质量/体质量(mH/mB)、左室质量/体质量(mLV/mB)及心肌胶原含量,并分别采用MASSON染色光镜下观察心肌胶原增生情况。结果术后4周M组大鼠心肌肥厚指数和心肌胶原含量较假手术组显著升高(P均<0.01),K组大鼠上述指标显著低于AMI模型组。MASSON染色结果:M组胶原纤维明显增生,经宽心合剂治疗后心肌胶原纤维堆积均较M组明显减轻。结论宽心合剂有明显抑制大鼠AMI后心肌纤维化作用,但不能完全阻止其发生。

急性心肌梗死早期同型半胱氨酸及氧化低密度脂蛋白胆固醇水平临床观察

目的:探讨急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者早期血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)及氧化低密度脂蛋白胆固醇(Oxidized lowdensity lipoprotein,ox-LDL)的水平,评价Hcy及ox-LDL的水平对AMI的临床预测价值。方法:对经冠脉造影(Coronary angiography,CAG)确诊的冠心病(Coronary heart disease,CHD)患者69例为病例组,冠脉造影阴性为非冠心病(Non coronary heart disease,NCHD)组患者49例为对照组;用酶联免疫法测定血清Hcy,超敏C反应蛋白(High-Sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及ox-LDL的水平,采用酶法及免疫比浊法测定血脂水平,并比较血清Hcy、hs-CRP及血脂各指标水平与AMI发病的关系。结果:血清Hcy水平在AMI组(17.64±5.31)μmol/L明显高于SAP(10.51±2.85)μmol/L;血清ox-LDL水平在AMI组(17.47±5.78)μg/dl明显高于SAP(14.51±6.34)μg/dl。结论:血清Hcy、ox-LDL、hs-CRP水平升高与AMI有关。

宽心合剂对大鼠心脏急性缺血再灌注损伤心肌保护作用的研究

目的探讨宽心合剂对大鼠心脏急性缺血再灌注损伤的心肌保护作用及其可能机制。方法将32只雄性健康SD大鼠,随机分为4组,即假手术组、急性缺血再灌注损伤模型组、宽心合剂组和曲美他嗪组,各8只。除假手术组只穿线不结扎外,其余3组均采用开胸结扎左冠状动脉前降支60min后松解30min的方法制作大鼠急性缺血再灌注损伤模型。术后12h开始,宽心合剂组给予宽心合剂14mL/(kg·d)灌胃,曲美他嗪组给予曲美他嗪20mg/(kg·d)灌胃,其余2组在相应时间点给予清水10mL/(kg·d)灌胃。各组大鼠分别于术后7d于尾静脉取血3mL,测定血清肌酸激酶(CPK)、血清丙二醛(MDA)、血清总超氧化物歧化酶(T-SOD)及血清游离脂肪酸(FFA)。术后4周各组大鼠腹腔注射水合氯醛麻醉后开胸摘除心脏,分别用光镜和电镜观察各组大鼠心肌细胞结构改变情况。结果术后7d急性缺血再灌注损伤模型组大鼠血清CPK、MDA及FFA较假手术组均显著升高(P<0.01,P<0.05),血清T-SOD显著降低(P<0.01);宽心合剂组和曲美他嗪组血清CPK、MDA较急性缺血再灌注损伤模型组降低(P<0.05),血清T-SOD升高(P<0.05),曲美他嗪组FFA较急性缺血再灌注损伤模型组显著降低(P<0.05)。光镜HE染色和电镜结果显示:急性缺血再灌注损伤模型组心肌及线粒体破坏最严重,其他组破坏严重程度依次递减为宽心合剂组、曲美他嗪组,假手术组细胞结构基本正常。结论宽心合剂能够减轻心肌细胞急性缺血再灌注损伤后氧化应激反应,清除氧自由基,保护线粒体结构,从而发挥细胞保护作用,但并不能优化心肌细胞代谢。

护理心理干预对冠状动脉造影病人的心理影响

目的了解冠状动脉造影病人术前的心理状态及护理干预的影响。方法将60例冠状动脉造影治疗的病人随机分为对照组和干预组,术前两组常规治疗和护理相同,干预组在此基础上由责任护士进行护理心理干预。结果干预组病人的焦虑和抑郁明显降低,两组间焦虑自评量表(SA S)、抑郁自评量表(SDS)评分在治疗后比较有显著性差异(t=2.65,2.23;P<0.01)。干预组术后并发症明显少于对照组。结论护理心理干预能够降低冠状动脉造影病人的焦虑抑郁程度,减少术后并发症发生。

宽心合剂对急性心肌梗死患者心肌保护作用的临床研究

目的评价宽心合剂辅助直接经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)的心肌保护作用。方法入选成功接受直接PCI治疗的急性前壁心肌梗死患者60例,随机分为宽心合剂组和常规PCI对照组(常规对照组),每组30例。宽心合剂组在直接PCI及常规药物治疗基础上于再灌注治疗成功后予宽心合剂20ml/d,口服,随访3个月。于术前及术后1、8、24、48h及7d分别取静脉血3ml,测定血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清总超氧化物歧化酶(T-SOD)及血清丙二醛(MDA)水平。于术前及术后2h记录心电图,分析ST段抬高幅度与ST段恶化的发生率。并于术后2d及3个月分别行心脏超声检查以评价心功能。结果宽心合剂组较常规对照组术前心电图(ECG1)ST段抬高幅度、术后2h心电图(ECG2)ST段抬高幅度、ST段下降幅度及ST段恶化率比较,差异无统计学意义。宽心合剂组血清CK-MB水平较常规对照组术后8h明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);宽心合剂组血清MDA水平较常规对照组术后1h明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);宽心合剂组血清T-SOD水平较常规对照组术后8h明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。心脏超声检查术后2d两组患者各指标差异均无统计学意义(P<0.05),术后3个月宽心合剂组患者LVEDV、LVESV较常规对照组显著减小,LVEF明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宽心合剂对AMI发病早期急性缺血-再灌注损伤心肌具有心肌保护作用,减轻心肌细胞氧自由基过氧化损伤可能是其作用机制之一。

睾酮对人单核细胞中雄激素受体基因表达的影响

目的:研究不同浓度的睾酮对人单核细胞中雄激素受体(AR)基因表达的影响。方法:对培养的人单核细胞株THP-1予不同浓度的睾酮刺激,采用RT-PCR法检测细胞中AR基因表达量,进行半定量比较。结果:人的单核细胞中存在AR。刺激3h后,睾酮浓度为10-6mol/L、10-5mol/L组和刺激6h后10-9～10-5mol/L的各组AR基因表达较对照组表达量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),给氟他胺(10-5mol/L)组和同时给予10-7mol/L睾酮组与对照组比较,AR的表达量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在一定范围内,睾酮可减少人单核细胞中AR的表达,选择性受体阻滞剂氟他胺可使这种作用完全阻滞。

替格瑞洛治疗急性冠脉综合征的临床疗效

目的探讨替格瑞洛治疗急性冠脉综合征的临床疗效。方法选取唐山市工人医院2016年收治的急性冠脉综合征患者96例,采用抽签方式将患者分为对照组与观察组,各48例。对照组予以氯吡格雷+阿司匹林治疗,观察组患者予以替格瑞洛+阿司匹林治疗,治疗3个月。比较两组患者冠状动脉病变情况、造影剂用量、临床疗效、不良心血管事件(心源性猝死、急性心肌梗死及再发心绞痛)及出血并发症(重度出血与轻度出血等)发生情况。结果两组患者冠状动脉病变情况及造影剂用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者总有效率为95.83%,高于对照组的81.25%(P<0.05)。观察组患者不良心血管事件发生率为4.17%,低于对照组的20.84%(P<0.05)。两组患者出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛治疗急性冠脉综合征的临床疗效确切,可有效降低患者不良心血管事件发生率,且不会增加出血风险。

国产垠艺支架与EXCEL支架治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果比较

目的比较急性ST段抬高型心肌梗死患者使用无聚合物紫杉醇微孔载药支架(垠艺支架)与永久聚合物雷帕霉素洗脱支架(EXCEL支架)的临床安全性和有效性。方法选取收住院的急性ST段抬高型心肌梗死患者103例,根据植入的支架类型不同分为垠艺组67例(植入支架80枚)和EXCEL组36例(植入支架44枚)。观察2组基本临床情况、冠状动脉病变特征、基本介入技术指标及围术期情况,术后对患者进行1年随访,观察有无复发心绞痛、支架内血栓形成及重要心脏不良事件发生情况。结果 2组患者即刻手术成功率均为100.0%。2组患者罪犯血管、植入支架的长度、直径和平均植入支架数目、EF值、血栓抽吸比例、心源性休克的比例、术后ST段回落情况等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。1年临床随访显示垠艺组非心源性死亡1例(1.5%);支架内再狭窄1例(1.5%),建议行CABG;复发心绞痛4例(6.0%)。EXCEL组复发心绞痛1例,组间差异均无明显统计学意义(P>0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死的患者应用无聚合物紫杉醇微孔载药支架与永久聚合物雷帕霉素洗脱支架近、中期的安全性和有效性是相当的。

血管内超声对老年人无保护左主干病变介入治疗的疗效分析

目的观察老年无保护左主干病变患者介入术中联合运用血管内超声(IVUS)检查的疗效及预后。方法选取经冠脉介入治疗的老年无保护左主干病变114例患者,将介入治疗联合运用IVUS检查的患者38例纳入观察组,将介入治疗中未运用IVUS检查的患者76例纳入对照组,并对2组患者长期跟踪随访。结果观察组测得的最小管腔直径(MLD)、最小管腔面积(MLA)显著高于对照组,而管腔面积狭窄率(AS)则低于对照组,但观察组置入的支架大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后对入选患者进行12个月随访调查,期间有完成造影随访47例(41.2%),其中,观察组12例(31.6%),对照组35例(46.1%)。2组患者心源性死亡、非致死性心肌梗死的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组再狭窄、再发心绞痛、靶血管血运重建、总MACE事件的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年人冠脉左主干病变介入治疗联合运用血管内超声能显著减少患者不良事件发生率,对临床手术具有一定指导意义。

家兔腹主动脉球囊损伤动物模型的制作

目的探讨家兔腹主动脉球囊损伤模型的制作方法。方法健康雄性新西兰兔30只随机分成假手术组、2.5 mm球囊组和3.5 mm球囊组,每组10只。除假手术组外分别采用2.5 mm×15 mm和3.5 mm×15 mm的球囊经股动脉制作腹主动脉球囊损伤模型,喂养4周后比较制模时间、血管平均狭窄程度、新生内膜层和中部平滑肌细胞层的平均厚度。结果假手术组手术时间为(16±3)min,短于2.5 mm球囊组(29±4)min,短于3.5 mm球囊组(35±6)min,3组手术时间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血管平均狭窄程度同假手术组比较分别增加(22.1±3.5)%和(32.5±5.8)%,3组比较差异统计学意义,3.5 mm球囊组狭窄重于2.5 mm球囊组,2.5 mm球囊组重于假手术组。内膜厚度3.5 mm球囊组为(0.07±0.03)mm大于2.5 mm球囊组(0.03±0.02)mm和假手术组(0.02±0.03)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。中膜厚度3.5 mm球囊组为(0.16±0.03)mm大于假手术组(0.12±0.02)mm,差异有统计学意义(P<0.05),而与2.5 mm球囊组(0.14±0.02)mm比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用直径为3.5 mm的球囊导管制作血管内膜损伤动物模型优于直径为2.5 mm的球囊导管。

阿托伐汀对冠心病并发高胆固醇血症患者介入治疗后载脂蛋白的影响

目的观察阿托伐汀对冠心病并发高胆固醇血症患者介入治疗后载脂蛋白的影响。方法选取2003年10月—2005年12月在我科就诊的378例冠心病并发高胆固醇血症患者,根据治疗前基础ApoB值将患者分为ApoB升高组(A组,243例)和ApoB正常组(B组,135例)。服用阿托伐汀10mg1次/d,服药前、服药3个月后检测血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)和载脂蛋白B(ApoB)及肝功能和肾功能。结果阿托伐汀显著降低二组患者TC和LDL-C以及ApoB,亦使得ApoAⅠ/ApoB比值明显升高。与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论长期服用阿托伐汀能有效地改善血脂状态,减缓动脉粥样硬化进展,是防止动脉粥样硬化性心脑血管疾病的有效药物。

健康宣教在改善心内科患者不良情绪及治疗依从性临床效果研究

研究改善心内科患者不良情绪,提高治疗依从性方法,并分析健康宣教的作用。方法:将选取的患者分为两组,对照组采用常规护理,观察组实行健康宣教,对治疗结果进行比较。结果:观察组SAS和SDS评分低于对照组(P<0.05);观察组总依从率高于对照组(P<0.05)。结论:健康宣教能有效缓解患者焦虑抑郁,提高治疗效果。

临床护理路径对心血管介入病人护理中的效果研究

对于心血管介入病人行临床护理路径能否取得良好的护理效果进行研究。方法:根据患者自愿原则对患者进行分组,行常规护理的为对照组,行临床护理路径的患者为观察组。结果:观察组基础护理能力、业务能力、整体护理、疾病知识掌握度评分分别为(21.45±1.72)分、(21.62±1.94)分、(22.06±1.53)分、(84.14±4.37)分,均高于对照组(P<0.05);与行临床护理路径治疗的观察组相比,行常规护理的对照组住院时间长,并发症发生率高(P<0.05)。结论:临床护理路径能有效提升患者整体护理能力,增强患者对疾病知识的掌握,临床效果明显。

感染性心内膜炎患者分离株铜绿假单胞菌耐药基因研究

目的研究感染性心内膜炎患者分离株铜绿假单胞菌的耐药基因和毒力基因及传播特点,为临床治疗及合理用药打下基础。方法采用琼脂稀释法测定铜绿假单胞菌对12种临床常用抗生素的敏感性,对exoU、exoS、exoT、exoY、toxA和Pyo等6种铜绿假单胞菌毒力基因和铜绿假单胞菌金属酶IMP和VIM基因进行PCR扩增。结果232株铜绿假单胞菌中有75株多重耐药株(MDR),占32.33%。多重耐药株对12种临床常用抗生素耐药率均超过40.00%,其中对环丙沙星和左氧氟沙星耐药率分别为44.00%和49.33%,对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为94.67%和93.33%。碳青霉烯类抗生素敏感株对亚胺培南和美罗培南耐药率为0。75株多重耐药株中有32株毒力基因exoU呈阳性,37株毒力基因exoS呈阳性,28株毒力基因exoT呈阳性,11株毒力基因exoY呈阳性,35株毒力基因toxA呈阳性,18株毒力基因Pyo呈阳性。金属β内酰胺酶基因检测,其中21株IMP基因阳性,18株VIM基因阳性。结论心脏内膜炎患者治疗应及时做血培养并进行药敏试验,依据药敏性试验结果进行合理用药。医务人员应注意手部卫生管理,加强器械消毒及病房消毒隔离管理,以利于控制细菌金属β-内酰胺酶基因的传播。

整体护理对老年慢性心力衰竭患者的影响

目的探讨老年慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者的临床护理及健康教育措施。方法按照随机数字法将88例老年慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各44例，其中观察组采取积极的整体护理，对照组则给予常规护理，对2组患者出院后和随访1年的各临床指标、复发入院率、2次复发再入院率、病死率以及对护理服务满意度进行了比较。结果2组出院时心功能的评估级别、代谢当量（METS）及生活质量评分等临床指标均较入院时明显改善；另外，观察组与对照组相比，NYHA级别、6min步行距离、METS、生活质量评分及平均住院天数均有明显差异。随访1年时，NYHA分级、6min步行距离、METS及生活质量评分均较对照组明显改善。随访1年后，观察组的再入院率、2次以上再入院率及病死率均明显低于对照组，而护理服务满意度则明显高于对照组。结论整体护理可以改善老年慢性心力衰竭患者的心功能，提高运动耐量和生活质量，缩短住院时间，降低再入院率和死亡率，促进患者的早日康复。

替格瑞洛治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后的不良反应及影响因素

目的研究冠心病急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后应用替格瑞洛出现出血及呼吸困难等不良反应及其影响因素,为临床个体化选择抗血小板治疗提供参考依据。方法对唐山市工人医院2017年1月至2018年6月收治的行PCI并应用替格瑞洛治疗的149例AMI患者进行回顾性分析。根据是否发生明显不良反应分为不良反应组和对照组,分别为54和95例,并对患者冠脉造影和介入治疗数据、替格瑞洛的减药情况以及出血、呼吸困难等不良反应进行统计分析。应用SPSS 22.0软件对数据进行独立样本t检验、χ2检验,用单因素和多因素logistic回归分析减药停药和不良反应的影响因素。结果36.24%(54/149)的患者出现明显不良反应,1年内出血事件发生率达30.87%(46/149),其中次要出血占86.96%(40/46),主要出血占13.04%(6/46),呼吸困难发生率为5.37%(8/149)。不良反应中20.81%(31/149)的患者减少替格瑞洛用量,15.44%(23/149)的患者改用硫酸氢氯吡格雷。多因素Logistic回归分析显示,出血事件是AMI患者PCI术后应用替格瑞洛减量或停药的影响因素(OR=70.765,95%CI:12.014~416.843)。急性非ST抬高型心肌梗死(OR=0.222,95%CI:0.083~0.593)、高血压(OR=0.384,95%CI:0.163~0.907)、植入支架总长度>40 mm(OR=0.191,95%CI:0.050~0.736)、心源性休克(OR=0.090,95%CI:0.009~0.898)是应用替格瑞洛的AMI患者PCI术后患者发生不良反应的影响因素。年龄、性别、左心室射血分数、靶血管位置不是应用替格瑞洛的AMI患者PCI术后发生不良反应的影响因素。结论AMI患者行PCI治疗后应用替格瑞洛可能引起的高出血风险,对于存在危险因素的患者,应提前进行个体化评估,制定合理的个体化抗血小板治疗,最大限度地降低并发症。