急性心肌梗塞与急性心力衰竭的血气比较

目的:比较急性心肌梗塞和急性心力衰竭血气指标的差异性。方法:回顾性观察2012年9月到2014年9月在我院ICU住院的危重冠心病患者117例,其中急性心力衰竭(AHF)患者61例,急性心肌梗塞(AMI)患者56例。采用两独立样本t检验及非参数两独立样本Z检验进行统计分析。结果:1、急性心力衰竭组的二氧化碳分压、呼吸指数、阴离子间隙水平高于急性心肌梗塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。2、急性心力衰竭组的氧分压、PH、碱剩余、氧饱和度水平低于急性心肌梗塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。3、急性心力衰竭组的年龄较急性心肌梗塞组的年龄高,差异有统计学的意义(P<0.05)。结论:①急性心力衰竭组较急性心肌梗塞组血气指标更差;②急性心力衰竭组的年龄较急性心肌梗塞组的年龄高。

重症冠心病患者应激血糖和高敏C反应蛋白及年龄的比较

目的 比较重症急性冠心病患者应激状态下血糖、高敏C反应蛋白及年龄的差异.方法 回顾性分析河北省唐山市工人医院2011年1月至2013年1月ICU和心内科住院的553例重症冠心病患者的高敏C反应蛋白、应激血糖和年龄.按照诊断将患者分为急性心力衰竭（AHF）组（104例）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组（220例）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组（123例）、不稳定型心绞痛（UAP）组（106例）.应用非参数检验比较4组重症冠心病患者应激血糖、高敏C反应蛋白及年龄的差异.结果 NSTEM组与UAP组的应激血糖比较差异无统计学意义[（8±5）mmol/L比（8±4）mmoL/L,P＞0.05],其余两两比较差异均有统计学意义[AHF组：（14 ±7）mmol/L,STEMI组：（10±5）mmol/L,UAP组：（8±4） mmol/L,均P＜0.05];STEMI组与NSTEMI组的高敏C反应蛋白比较差异无统计学意义[（37±16） mg/L比（31±17） mg/L,P＞0.05],其余两两比较差异均有统计学意义[AHF组：（40±23） mg/L,UAP组：（27±12） mg/L,均P＜0.05];STEMI组与UAP组的年龄比较差异无统计学意义[（65±13）岁比（64±13）岁,P＞0.05],其余两两比较差异均有统计学意义[AHF组：（74±11）岁,NSTEMI组：（69±11）岁,均P＜0.05].结论 在重症急性冠心病组中AHF组的应激血糖、高敏C反应蛋白及年龄最高,且由UAP组到AHF组呈现增高趋势.

重症冠心病患者应激高血糖与糖化血红蛋白的研究

目的比较不同危重冠心病患者的应激高血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)的差异。方法回顾性分析237例危重冠心病患者的应激高血糖和糖化血红蛋白。按照诊断不同分为AHF、AMI、NSTEMI、ACS 4组,比较入院时AHF、AMI、NSTEMI、ACS 4组患者血糖水平的差异性,比较糖化血红蛋白的差异性。按照糖化血红蛋白水平再将AHF、AMI、NSTEMI、ACS患者分为A组(HbA1c<6.5%)、B组(HbA1c≥6.5%),比较A组、B组的应激血糖水平。结果 AHF、AMI、NSTEMI、ACS 4组患者的应激血糖比较差异有统计学的意义(F=15.156,P<0.01),AHF的应激血糖水平最高。AHF、AMI、NSTEMI、ACS 4组患者的糖化血红蛋白比较差异没有统计学意义(F=0.137,P>0.05)。A组、B组间比较AHF、AMI、NSTEMI患者应激血糖比较差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组间比较ACS患者应激血糖比较差异无统计学意义。结论 AHF、AMI、NSTEMI、ACS 4组患者间以AHF的应激血糖水平最高,但他们的糖化血红蛋白水平一致。AHF、AMI、NSTEMI、ACS患者中B组较A组的应激血糖水平高。

急性自发性脑出血早期安全降压范围及临床意义的Meta分析

目的探讨急性自发性脑出血早期启动强化降压治疗的安全范围及临床意义。方法检索2000—2019年由PubMed、Embase、Cochrane Online Library、CNKI、VIP和WanFang Data等数据库收录的关于急性脑出血早期降压治疗的随机对照试验,筛选后采用Cochrance偏倚风险评估工具进行质量评价,运用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入5项随机对照试验,收集4368例急性自发性脑出血患者,其中试验组即强化降压治疗组2171例,对照组即保守降压治疗组2197例。Meta分析显示,与对照组比较,试验组主要结局(死亡或严重残疾)(OR=0.95,95%CI:0.79~1.15,Z=0.49,P=0.63)及血肿扩大事件发生率(OR=0.86,95%CI:0.74~1.00,Z=1.99,P=0.05)差异均无统计学意义。结论对于无降压治疗禁忌证的急性自发性脑出血患者,总体上来说是安全的,但是否能为患者带来实际意义上的获益尚有待进一步研究。

冠心病患者发病的性别年龄差异性

冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,临床中常见的急性心力衰竭、急性非ST段抬高型心肌梗塞、急性ST段抬高型心肌梗塞、不稳定性心绞痛为预后差的冠心病类型.很多学者研究发现,不同性别冠心病的发病特点及危险因素存在差异[1],本文就这四种类型冠心病做性别及年龄上的分析.

青年缺血性脑血管病的危险因素分析

缺血性脑血管病是一种常见的老年性疾病，随着我国的经济水平和生活水平的不断提高，其发病的年龄日趋年轻化，青年型缺血性脑血管病的发病率有逐渐上升的趋势，成为临床一个不可忽视的问题。根据国际上趋向流行的标准，将18～45岁的缺血性脑血管病患者初步定为青年型缺血性脑血管病。本研究旨在分析青年型缺血性脑血管病的特点，为预防青年型缺血性脑血管病的发生发展提供依据。

不典型Fisher综合征1例

男，40岁，主因视物成双6d入院。入院前6d无明显诱因突然视物成双。无眼睑下垂，无肢体活动障碍。视物成双逐渐加重，自觉双眼活动不灵活。门诊查头CT未见异常，收入院。内科检查无异常，神清语利。双侧瞳孔正大等圆，左：右=3：3mm，对光反射灵敏，双眼左、右视及上、下视均受限，活动度约为2mm，左视水平眼震，下视垂直眼震。无面舌瘫，颈软无抵抗，四肢肌力、肌张力正常，感觉共济无异常，双侧病理征未引出。查头MRI未见异常；颅底CT未见异常；各项生化检查未见异常；发病后10d肌电图＋重频电刺激未见异常。

基底动脉支架内急性闭塞静脉加动脉介入溶栓抢救成功一例

患者男性，64岁，因“言语不利、左侧肢体活动不利20d”于2006年7月21日入院。既往有高血压病史2年。入院查体：血压160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清楚，言语尚可，脑神经检查未见明显异常，颈软无抵抗。四肢肌力、肌张力正常，双下肢病理征可疑阳性。化验示血常规正常。入院后行全脑血管造影示基底动脉近心端狭窄95％，遂行球囊扩张及支架植入术，术后造影见基底动脉近心端狭窄消失，远端血流恢复正常。术后口服氯吡格雷75mg／d、阿司匹林100mg，每日3次，低分子肝素钙0．4ml皮下注射1次／12h（共2d）。术后第7天患者出现贫血，化验示RBC2．49×10^12／L，血红蛋白69异／L，血小板273×10^9／L，便潜血（＋＋＋），遂停用氯吡格雷与阿司匹林，输新鲜浓缩红细胞2U，共3次。术后第11日晚21：30患者出现言语不清晰、混乱。22：40患者出现左侧肢体活动不利。