儿童膜周部室间隔缺损介入与开胸治疗疗效比较研究

目的比较外科开胸修补和介入治疗两种方法治疗儿童膜周部先天性室间隔缺损的疗效。方法收集室间隔缺损(VSD)患儿384例,行外科开胸修补202例(开胸组),行介入封堵182例(介入组)。比较两组的手术时间、成功率、术中及术后输血量、并发症发生率、术后恢复时间、术后ICU监护时间、体外循环(CPB)时间、心包引流时间、机械通气时间。结果介入组无需输血、ICU监护、心包引流、机械通气等。而开胸组输血量为(372.45±200.88)mL,术后ICU监护时间为(3.21±2.17)d,CPB时间为(71.09±34.92)min,心包引流时间为(3.52±1.22)d,机械通气时间为(67.09±43.83)min。两组在手术时间和术后恢复时间上,介入组的时间明显少于开胸组(P<0.05)。介入组术后并发症发生率显著低于开胸组(P<0.05)。结论在相同的适应证情况下,介入治疗更有利于患儿身心健康。

c-Met基因调控肺腺癌A549细胞放射敏感性

目的探讨上调和下调肺腺癌细胞株A549细胞中c-Met基因表达水平后,该细胞鼠移植瘤放射敏感性的变化情况。方法利用电穿孔法将c-Met siRNA和重组表达载体pc DNA3.1-c-Met分别转染入肺癌A549细胞后采用G418筛选得到稳定转染的肺癌细胞系。转染48 h后用RT-PCR法和Western blot法分别检测细胞中c-Met基因和蛋白表达水平,采用CCK-8法检测细胞增殖活性;克隆形成实验研究分别上调和下调c-Met基因表达水平对肺腺癌细胞株A549放射敏感性的影响;TUNEL法检测细胞凋亡影响,移植瘤实验检测基因沉默和激进c-Met基因表达水平并联合放射射线照射对肺腺癌细胞生长的抑制作用。结果 c-Met下调组中肺癌A549细胞内c-Met基因和蛋白表达水平明显降低,而上调组中的表达水平则得到了明显升高。c-Met下调组肺癌A549细胞放射敏感性升高,c-Met上调组肺癌A549细胞放射敏感性降低(P<0.05)。下调组中肺癌A549细胞的增殖活性受到抑制而细胞凋亡率显著增加(P<0.05),上调组肺癌细胞的增殖能力明显增强而细胞凋亡率明显降低(P<0.05);下调组裸鼠移植瘤的平均体积明显小于对照组,而上调组裸鼠移植瘤的瘤体平均体积则显著大于对照组(P<0.05)。结论基因沉默c-Met的基因表达水平能显著降低肺癌细胞的增殖活性,抑制人肺癌A549细胞裸鼠移植瘤的生长并明显提高移植瘤瘤体的放射敏感性。

埃克替尼与卡培他滨治疗老年结直肠癌疗效比较

目的 探讨埃克替尼与卡培他滨治疗老年结直肠癌患者的临床疗效.方法 选择2011年10月-2013年2月唐山市工人医院肿瘤科收治的结直肠癌患者41例,根据治疗药物的不同将患者分为埃克替尼组（20例）和卡培他滨组（21例）.埃克替尼组于每天三餐前用温水送服埃克替尼125 mg,3次/d,直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的毒副作用;卡培他滨组给予卡培他滨1 250 mg/m2口服,2次/d,连用14 d,停用1周,连用3个周期.治疗2个月后,观察两组患者近期疗效及毒副作用.结果 治疗2个月后,埃克替尼组生活质量改善率[卡氏功能状态（KPS）评分提高＋稳定者]为70%（14/20）、卡培他滨组为29%（6/21）,埃克替尼组生活质量改善率高于卡培他滨组（χ2=4.387,P=0.007）.埃克替尼组部分缓解（PR）2例、稳定（SD）5例、进展（PD）13例,卡培他滨组PR 8例、SD 7例、PD 6例,两组临床疗效比较,差异有统计学意义（u=2.334,P=0.001 9）.埃克替尼组腹泻、皮疹发生率高于卡培他滨组、白细胞计数下降发生率低于卡培他滨组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.两组均无Ⅲ～Ⅳ度毒副作用发生,经对症处理和营养支持治疗后均可恢复.结论 卡培他滨治疗老年结直肠癌的近期疗效优于埃克替尼,但埃克替尼组的患者生活质量改善明显.

肺部巨大孤立性纤维性肿瘤手术治疗体会

孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumor．SFF）是一种少见的软组织肿瘤．该肿瘤起源于间皮下方的成纤维细胞，主要发生于胸膜，肺部SFT则更为罕见。SFT生长缓慢，

CD105在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的探讨CD105的表达在非小细胞肺癌发生、发展及转移中的作用。方法应用流式细胞术检测100例非小细胞肺癌和50例正常肺组织标本中CD105的表达,分析其在不同临床特征中的表达差别。结果 CD105在非小细胞肺癌组织中的表达量明显高于正常肺组织(P<0.05);有无胸膜侵犯、有无淋巴结转移的非小细胞肺癌患者肺癌组织之间CD105的表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者有CD105高表达,并存在着CD105阳性的血管新生,检测CD105蛋白可能对判断患者的预后有一定价值。

非小细胞肺癌中血管内皮生长因子、微血管密度、p53的关系研究及其临床意义

非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)是呼吸系统中最常见且危害较大的肿瘤,检测其生物学行为的指标仍在研究中.血管内皮生长因子(vascular endothelial cell growthfactor,VEGF)对血管生长有较强的诱导作用,是唯一特异性作用于血管内皮细胞的一种生长因子,在恶性肿瘤中过度表达.

Smad4在肿瘤中的研究进展

肿瘤的侵袭和转移是重要的生物学行为,其发生发展机制一直是人们研究的热点。当前,人们对TGF-β/Smads信号途径在细胞及生物体中的作用研究较多,同时对TGF-β/Smads在肿瘤中的作用也日益受到关注。有观点认为TGF-β/Smads信号转导途径中任一元件的异常表达均可引起其传导紊乱,引起疾病的发生或肿瘤的形成。Smad4作为Smads是的重要一员,在机体中有重要作用。本文对TGF-β/Smad4的作用及其在肿瘤中的作用进行综述,以期为探讨肿瘤的发生发展提供理论支持。

穴位按摩联合抚触对缓解重症肌无力患者胸腺切除围手术期焦虑水平的研究

目的探讨穴位按摩联合抚触对减轻重症肌无力胸腺切除患者焦虑情绪的影响。方法将67例择期行胸腺切除的患者随机分为对照组34例（去除有并发症者2例，余32例）和抚触组33例（去除有并发症者3例，余30例），2组均给予常规术前准备，抚触组在此基础上给予全身穴位按摩联合抚触，采用Zung焦虑自评量表评定2组患者的焦虑程度，并监测血压、心率。结果手术前对照组与抚触组焦虑评分相比较无明显差异；手术后对照组与抚触组焦虑评分相比有明显差异。抚触组和对照组不同时间点的收缩压、舒张压、心率的变化情况差异显著。结论穴位按摩联合抚触能有效缓解重症肌无力胸腺切除患者围手术期焦虑水平。

术前沐舒坦雾化吸入对老年人开胸术后肺部并发症的作用

目的 研究术前沐舒坦雾化吸入对老年人开胸后肺部并发症发生率的影响。方法 106例患者随机分为2组。观察组入院后给予沐舒坦雾化吸入至手术前1天，一般疗程为7～10d；对照组给予胸外科一般护理。结果观察组雾化吸入前、后肺功能指标差异有显著性（P〈0．05），2组术后并发症发生率差异有显著性（P〈0．05）。结论 术前沐舒坦雾化吸入能显著改善患者肺功能，降低术后肺部并发症的发生率。术前沐舒坦治疗能降低老年人开胸术后肺部并发症。

主动脉窦瘤破裂的外科治疗(附3例报告)

我院自1988年3月～1993年4月共手术修补主动脉窦瘤破裂3例。术后效果满意,现报告如下。1 临床资料 本组3例均为男性,年龄14～28岁。均为突然发病,均有咳嗽、咳痰、活动后心慌气短。l例心前区针刺样疼痛。

强化肺康复锻炼在重度肺通气功能障碍肺癌患者围手术期中的应用效果分析

目的：探讨强化肺康复功能锻炼在重度肺通气功能障碍肺癌患者围手术期中的应用效果。方法收集2013年3月至2015年4月接受胸腔镜下肺癌根治术的96例患者，且术前肺功能检查提示为重度肺通气功能障碍，将患者按随机数字表法分为常规组和干预组各48例，其中常规组患者采取常规围手术期护理措施，干预组患者在此基础上采取强化肺康复干预方案，比较2组患者术前肺功能变化、术后机械通气时间、术后氧疗时间、胸管留置时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果经过强化肺康复干预，干预组患者除第1秒用力呼气容积无明显变化外，术前1 d 时用力肺活量、最大通气量、一氧化碳弥散总量、千克摄氧量及氧脉搏分别为（2.63±0.47） L、（53.14±9.40） L、（19.26±2.63） ml·min-1·mmHg-1（1 mmHg=0.133 kPa）、（23.15±4.36） ml/kg 及（10.98±2.52） ml·min-1·次-1，明显高于干预前的（2.41±0.40） L、（46.98±8.91） L、（17.56±2.83） ml·min-1·mmHg-1、（20.17±4.35） ml/kg及（9.82±2.07） ml·min-1·次-1，差异有统计学意义，t=2.521、3.512、3.112、3.421、2.515，P＜0.01或0.05；常规组上述指标无明显变化。干预组患者机械通气时间、术后氧疗时间、胸管留置时间及术后住院时间分别为（9.42±3.17） h、（76.23±21.18） h、（3.58±1.44） d 及（6.62±2.14） d，明显短于常规组的（17.29±4.79） h，（92.14±24.29） h、（4.73±2.15） d 及（8.68±2.96） d，差异有统计学意义，t=9.688、3.491、3.143、3.988，P＜0.01；干预组术后肺部感染、肺不张及呼吸衰竭发生率分别为12.50%（6/48）、10.42%（5/48）及4.17%（2/48），均明显低于常规组的41.67%（20/48）、29.17%（14/48）及18.75%（9/48），差异有统计学意义，χ2=10.338、5.315、5.031，P＜0.01或0.05。结论强化肺康复干预措施可改善肺癌合并重度肺通气功能障碍患者术前肺功能状态，降低术后并发症的发生率，提升围手术期的安全性，值得在临床进一步推广。

非小细胞肺癌患者病理组织中血管内皮生长因子、fms样酪氨酸激酶-1与P53基因表达的关系

目的探讨非小细胞肺癌患者病理组织中血管内皮生长因子(VEGF)与fms样酪氨酸激酶-1 (Flt-1)和P53表达的关系。方法应用Envision免疫组织化学方法检测60例非小细胞肺癌组织石蜡标本中VEGF和Flt-1的表达与P53基因的关系。结果非小细胞肺癌病理组织中P53与VEGF、Flt-1表达呈显著正相关(P<0.01,P<0.05)。结论VEGF和其高亲和力受体Flt-1结合,可促进非小细胞肺癌内血管生成,加快肿瘤细胞生长,而P53基因功能丧失,不仅允许肿瘤细胞不受控制地生长,同时通过调控非小细胞肺癌组织中VEGF及其受体Flt-1的表迭为肿瘤转移提供合适的微环境。

非小细胞肺癌组织中性粒细胞明胶酶相关蛋白表达及其功能研究

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关蛋白（NGAL蛋白）在在非小细胞肺癌（NSCLC）组织的表达及其对NSCLC患者的临床意义。方法收集我院60例原发性NSCLC手术切除的癌组织石蜡标本作为研究组，30例正常组织标本作为对照组，采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶（sP）法检测NGAL蛋白表达，比较组间表达差异，分析临床、病理因素对NGAL表达的影响。结果60例NSCLC标本NGAL阳性率为68．3％，高于正常组织的阳性率（13．3％,X2=24．200，P=0．000），腺癌NGAL阳性率（65．7％）与鳞癌阳性率（72．0％）差异无统计学意义（X2=0．266，P=0．606）；随着TNM分期增加，NGAL阳性率升高（X2=11．682，P：0．001）；淋巴结转移组NGAL阳性率（80．9％）显著高于无淋巴结转移组（23．1％，X2=15．708，P=0．000）；肿瘤直径〉3cm组NGAL阳性率（80．0％）显著高于≤3cm组（45．0％，X2=7．548，P=0．006）。结论NGAL蛋白在NSCLC组织中呈高表达，与NSCLC的发生、进展和转移明显相关。