唐山市中医医院医院感染现患率调查分析

目的:进一步了解医院感染的基本分布情况,评估医院感染监测和控制措施的效果。方法:采用横断面调查的方法,对2010年9月16日的全部住院病例进行医院感染现患率调查。结果:应调查587人,实际调查587人,医院感染现患率5.8%,其中ICU最高,部位构成下呼吸道占首位,其次为上呼吸道和泌尿道,医院感染病例标本阳性检出率20.6%,全院日抗生素平均使用率为35.0%。结论:此次调查结果与日常感染发病率监测结果无明显差异,数据可供参考。

微砭耳针联合中医情志干预对肛门湿疹患者睡眠质量及情绪状态的影响研究

目的观察微砭耳针联合中医情志干预对肛门湿疹患者睡眠质量及情绪状态的影响。方法选取2020年5月至2022年1月收治的94例肛门湿疹患者为研究对象,采用数字表法分为2组,2组均予半边止痒汤坐浴治疗,对照组47例予常规健康教育干预,研究组47例在对照组的基础上加用微砭耳针联合中医情志干预。2组均干预4周后,比较2组干预前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)(包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、安眠药物、睡眠障碍及日间功能)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、症状(包括瘙痒程度、皮损面积、皮疹形态及皮肤潮湿)评分及肛门功能指标(包括肛管静息压、肛管最大收缩压及直肠静息压)变化情况。结果与本组干预前比较,2组干预后PSQI入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、安眠药物、睡眠障碍、日间功能评分及总分均降低(P<0.05),且研究组干预后PSQI各项评分及总分均低于对照组(P<0.05)。与本组干预前比较,2组干预后SAS评分及SDS评分均降低(P<0.05),且研究组干预后SAS评分及SDS评分均低于对照组(P<0.05)。与本组干预前比较,2组干预后症状瘙痒程度、皮损面积、皮疹形态及皮肤潮湿评分均降低(P<0.05),且研究组干预后中医症状瘙痒程度、皮损面积、皮疹形态及皮肤潮湿评分均低于对照组(P<0.05)。与本组干预前比较,2组干预后肛门功能指标肛管静息压、肛管最大收缩压和直肠静息压水平均升高(P<0.05),且研究组干预后肛管静息压、肛管最大收缩压和直肠静息压水平均高于对照组(P<0.05)。结论微砭耳针联合中医情志干预肛门湿疹疗效确切,可有效改善患者睡眠质量,消除不良情绪状态,改善症状,促进肛门功能恢复。

新媒体环境下医院思想政治工作的创新探究

在新媒体环境下,医院思想政治工作面临挑战。文章以信息传播、患者参与感、舆论引导为切入点,深入探讨了医院员工在新媒体时代的影响和新思路。通过建设多媒体内容平台、构建互动式在线社群、推动虚拟医疗健康咨询服务等创新方式,提出了促进医患关系、强化专业形象的有效途径。研究成果可为医院思想政治工作提供借鉴,加强与患者互动,提高医院在社交媒体中的影响力。

医院思想政治工作在构建和谐医患关系中的作用

在当前形势下,我国医疗卫生行业正处于改革发展的关键时期,医疗体制改革已经进入了攻坚阶段。在这种背景下,医院必须从服务意识、服务质量、服务效率等多方面入手,努力提高医院的综合实力,为广大人民群众提供更加优质的医疗卫生服务。而要想实现这一目标,就必须要注重对职工思想政治工作的开展,增强职工的大局意识、责任意识、服务意识和奉献精神,从而更好地发挥思想政治工作在构建和谐医患关系中的重要作用。本文主要结合当前我国医疗卫生事业改革发展的实际情况,对医院思想政治工作在构建和谐医患关系中的作用进行了分析和探讨。

基于风险管理的公立医院内部控制优化研究

随着我国医疗改革工作的不断推进,公立医院迎来新的发展机遇和挑战,一方面,公立医院依托新型政策有序推进自身实现高质量发展。另一方面,医院传统运营理念与新型政策之间可能引发的风险问题也更加突出,如运营风险、财务管理风险、医疗质量安全风险等。对公立医院来说,只有在政策性文件的指引下,以风险管理为导向做好内部控制工作,才能推动自身实现健康可持续发展。基于此,本文围绕公立医院如何在风险管理视角下优化内部控制优化质量展开深入探究,旨在为相关人员提供参考。

回顾性分析河北省新型冠状病毒肺炎75例的临床特征及清肺排毒汤的临床疗效

目的回顾性分析75例河北省新型冠状病毒肺炎患者的临床特征及清肺排毒汤的临床疗效。方法收集河北地区75例新型冠状病毒肺炎患者的流行病史、疾病分型、临床症状特征及其转归,构建数据库,联合组47例,西药组28例,回顾性分析其疗效指标,并进行统计分析。结果75例患者以普通型患者为多,为45例(60.0%),重型21例(28.0%),危重型9例(12.0%),其中临床分型在不同年龄、有无基础病、有无寒战、有无乏力、有无腹泻方面差异有统计学意义(P<0.05),不同分型患者的证候分布不同,以寒湿郁肺证、湿热蕴肺证、疫毒闭肺证为常见证候,普通型患者以寒湿郁肺证(55.6%)为主,重型患者以湿热蕴肺证为主(66.7%),危重型患者以疫毒闭肺证为主(44.4%)。75例患者均不同程度应用了α-干扰素和抗病毒药物,普通型患者均未使用免疫调节剂,危重型患者抗菌药物的使用率为100%,激素的应用以重型和危重型患者中多见。α-干扰素、抗病毒药物、免疫调节剂在不同分型中的差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者α-干扰素、抗病毒药物、免疫调节剂药物、抗菌药物、激素等应用持续时间缩短,与西药组比较有统计学意义(P<0.05)。联合组患者退热时间、咳嗽消失时间、乏力消失时间、平均住院时间、第1次核酸转阴时间、影像学75%吸收时间均较西药组提前(P<0.05),转重率低于西药组(P<0.05)。结论河北地区新型冠状病毒肺炎患者符合新型冠状病毒肺炎流行病学史及临床基本特征,患者证候类型以寒湿郁肺证、湿热蕴肺证及疫毒闭肺证为多见,联合应用清肺排毒汤能明显缩短西药的应用时间,有利于避免抗生素及激素等药物的不良反应,改善患者临床症状,促进肺部影像学吸收,缩短住院时间及核酸转阴时间,降低转重率,提高治愈率。

艾灸联合中医干预对肛周脓肿术后患者疼痛程度及创面愈合的影响研究

目的 观察艾灸联合中医干预对肛周脓肿术后患者疼痛程度及创面愈合的影响。方法 将78例肛周脓肿术后患者按照随机数字表法分为2组,对照组39例予常规干预,联合组39例予艾灸联合中医干预。2组均干预2周。比较2组创面愈合效果、创面愈合时间、水肿消失时间以及术后第1、3、7、14天创面疼痛视觉模拟评分(VAS)、创面肉芽形态评分,比较2组干预前后血清表皮生长因子(EGF)表达情况,比较2组术后1、7、14天便秘症状积分。结果 联合组创面愈合总有效率84.62%(33/39),对照组创面愈合总有效率64.10%(25/39),联合组疗效优于对照组(P<0.05)。联合组创面愈合时间、创面水肿消失时间均短于对照组(P<0.05)。2组术后3、7、14天疼痛VAS、创面肉芽形态评分均较本组术后1天降低,且随着时间推移,均呈下降趋势(P<0.05),联合组术后3、7、14天疼痛VAS及术后7、14天创面肉芽形态评分均低于对照组同期(P<0.05)。2组干预后血清EGF水平均较本组干预前升高(P<0.05),且联合组干预后高于对照组(P<0.05)。2组术后7、14天便秘症状积分均较本组术后1天降低(P<0.05),且联合组术后7、14天便秘症状积分均低于对照组同期(P<0.05)。结论 应用艾灸联合中医干预有利于缓解肛周脓肿术后患者创面疼痛度,减轻创面水肿,促进血清EGF水平提升,加快新鲜肉芽生长,进而有效促进创面愈合。

基于CiteSpace的中医药治疗乳腺癌后伴抑郁的知识图谱分析

目的分析2000年1月—2022年2月中医药治疗乳腺癌后伴抑郁的研究现状、热点,并绘制可视化的知识图谱。方法在知网、万方等数据库中检索2000年1月—2022年2月中医药治疗乳腺癌后伴抑郁的有关文献。采用CiteSpace 5.8.R1对文献所涉及的作者、机构及关键词开展分析,并绘制知识图谱。结果纳入文献共计325篇,2000—2019年中医药治疗领域发文数量呈上升趋势,而后有所下降;发文数量最多的4所机构为上海中医药大学附属龙华医院、上海交通大学医学院附属精神卫生中心、上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市中医药研究院,均为23篇;该领域存在诸多研究团队,但不同地区的团队间欠缺交流合作;发文数量最多的作者是从恩朝、姚嘉良,均为23篇,且来自同一个合作群;高频关键词为乳腺癌、逍遥散、中药治疗、妇科癌症,并形成抑郁障碍、中医证候、中药治疗等多个聚类;医疗大数据下中医药治疗效果的Meta分析以及中医药对内分泌系统生化指标的调节作用的研究增多。结论知识图谱分析显示2000年1月—2022年2月中医药治疗乳腺癌后伴抑郁的研究处于平稳发展阶段,已形成多个研究团队,但跨团队、跨地域的合作较少;该领域的研究逐渐转向中医药治疗效果的大数据分析及中医药对生化指标的调节作用等方面。

近十年中医药干预糖尿病周围神经病变临床RCT研究证据图

目的通过系统检索并整合分析近十年中医药治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床随机对照试验(RCTs)及系统评价/Meta分析,旨在归纳中医药治疗DPN整体证据分布。方法检索的数据库涵盖CNKI、WANFANG、VIP、CBM、PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library,检索时限为2012年1月1日-2022年10月23日,纳入RCTs及系统评价/Meta分析,证据分布采用图表进行展示;利用AMSTAR-1量表对系统评价/Meta进行方法学质量评估。结果共纳入1648篇RCTs和59篇系统评价/Meta分析。整体而言,RCTs发文量呈上升趋势,但大多数研究规模比较小,68%的单个研究样本量集中在50-100;干预时长多为4-8周;多疗法是最常用的干预措施类别,其中涉及最多的干预措施为中药汤剂联合应用;单一中医药疗法以口服中药汤剂为主。临床疗效评价指标对总有效率、神经传导速度、中医病证等方面关注较多;经济学指标、生活质量、远期疗效等指标尚未引起研究者的重视。系统评价/Meta分析整体方法学质量不高,大多数显示具有良好的临床疗效,但缺乏足够的证据支撑。结论研究结果显示中医药治疗糖尿病周围神经病变具有良好的特色优势。不足之处主要体现在系统评价/Meta整体方法学质量较低。提示未来仍需要进行更多具有广度及深度的高质量临床RCTs研究,以验证中医药治疗糖尿病周围神经病变的特色优势,为循证医学证据提供数据信息支持。

化浊解毒方联合硝黄通络散外敷治疗急性痛风性关节炎(湿热蕴结证)患者的临床观察

目的 观察化浊解毒方联合硝黄通络散外敷治疗急性痛风性关节炎(湿热蕴结证)的临床疗效。方法 将96例急性痛风性关节炎患者随机分为两组各48例。对照组采用化浊解毒方治疗,观察组给予化浊解毒方联合硝黄通络散外敷治疗,两组疗程均为2周。比较两组疗效、临床症状、血清尿酸(UA)、血沉(ESR)和炎症因子差异。结果 观察组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的75.00%(P<0.05);两组治疗后中医证候积分、疼痛程度、活动受限、关节肿胀评分、血清UA、ESR、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前降低(P<0.05),两组比较,观察组治疗后中医证候积分、疼痛程度、活动受限、关节肿胀评分血清UA、ESR、IL-1、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论 化浊解毒方联合硝黄通络散外敷可促使急性痛风性关节炎患者临床症状消退,抑制炎症反应,提高临床治疗效果。

中医十二时辰的应用

中医时辰包括十二时和十二辰。十二时包括夜半、鸡鸣、平旦、日出、食时、隅中、日中、日昳、脯时、日入、黄昏、人定。十二辰的内容是子时、丑时、寅时、卯时、辰时、巳时、午时、未时、申时、酉时、戌时、亥时。十二时辰则对应一天24小时的昼夜时间变化。人体经脉沿着足少阳胆经,足厥阴肝经,手太阴肺经,手阳明大肠经,足阳明胃经,足太阴脾经,手少阴心经,手太阳小肠经,足太阳膀胱经,足少阴肾经,手厥阴心包经,手少阳三焦经等十二条经脉依次循行。疾病的发生发展与十二经脉的气血流注以及时间有着极其密切的关系,所以运用中医十二个时辰对疾病的诊断及治疗以及养生有着不可替代的作用。

中医药治疗肝硬化腹水的研究进展

肝硬化腹水是肝硬化晚期（失代偿期）的标志，属中医“鼓胀”范畴，为临床常见难治病症，中医药治疗具有一定优势及特色。现将近年来中医治疗进展综述如下。

枫蓼肠胃康胶囊治疗功能性消化不良食滞证的中医证候疗效观察

功能性消化不良是临床上常见的内科疾病，而食滞证又是本病较为常见的证型之一。2010-08-2011—01，河北省唐山市中医医院等4个国家药物临床试验机构共同应用枫蓼肠胃康胶囊治疗功能性消化不良食滞证108例，结果如下。

针刺联合西药治疗心血瘀阻型胸痹的疗效观察及对血栓弹力图结果的影响

目的 观察针刺联合西药治疗心血瘀阻型胸痹的临床疗效及对血栓弹力图结果的影响。方法 选取心血瘀阻型胸痹患者共200例,随机分为对照组和试验组,每组100例。对照组给予常规西药治疗,试验组在对照组基础上针刺内关穴。采用超声心动图检测患者治疗前后的心功能指标,包括左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)和左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter, LVESD);测定6 min步行距离评估运动耐力;采用血栓弹力图仪分析计算出患者治疗前后凝血活酶生成时间(R值)、凝血时间(K值)、凝固角(Angle值)、血栓最大弹力度(MA值),并比较两组临床疗效。结果 试验组总有效率为93.0%,高于对照组的82.0%(P<0.05)。两组治疗后LVEF显著增高,LVEDD和LVESD显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后LVEF高于对照组,LVEDD和LVESD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后6 min步行距离增高(P<0.05),试验组治疗后6 min步行距离高于对照组(P<0.05)。两组治疗后R值和K值升高,Angle值和MA值降低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后R值和K值高于对照组,Angle值和MA值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针刺联合西药治疗心血瘀阻型胸痹可以提高疗效,改善患者心功能,提高患者的运动耐力,改善心血瘀阻证胸痹患者血液的高凝状态,降低血栓形成的风险。

六君子汤加味治疗结肠癌术后化疗患者的临床疗效及对其免疫功能的影响

目的 观察六君子汤加味治疗结肠癌术后化疗患者的临床疗效及对其机体免疫功能的影响。方法 选取2020年1月—2022年1月期间河北省唐山市中医医院肿瘤科收治的结肠癌术后患者136例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各68例。对照组予以mFOLFOX6方案化疗,观察组在对照组基础上加用六君子汤加味治疗,以2周为1个周期,12个周期为1个疗程。观察比较两组患者临床疗效、生活质量改善率、不良反应发生率,治疗前后中医证候积分、KPS评分、免疫功能指标。结果 治疗后两组患者KPS评分均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者Th17和Th17/Treg比值均较治疗前升高,Treg均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组Th17和Th17/Treg比值均明显高于对照组,Treg明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组生活质量改善率79.69%(49/64)明显高于对照组53.22%(34/62),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率95.31%(61/64)明显高于对照组88.71(55/62),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率10.94%(7/64)明显低于对照组24.19%(15/62),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 六君子汤加味对结肠癌术后化疗患者的胃肠功能恢复具有积极作用,能有效调节Th17/Treg细胞平衡,减少术后化疗的不良反应及毒副作用。

病态窦房结综合征的中医药治疗概况

病态窦房结综合征（SSS）是窦房结及其周同组织器质性病变引起窦房结起搏功能和（或）冲动传导障碍，从而产生窦性心动过缓等多种心律失常和临床症状的综合征。SSS可导致心、脑、‘肾等重要器官供血不足，早期仅有心率缓慢、快慢不一或心动过速、心悸、头晕、胸闷、气短等表现．严重时可发生阿一斯综合征或猝死。本文就近年来本病的中医药诊疗概况作一综述。

肝郁化火型迟发性痤疮女性病人血清趋化因子CCL5、CXCL10表达与病人病情的关系

目的:通过检测肝郁化火型迟发性痤疮女性病人血清趋化因子CCL5、CXCL10表达水平,分析其与病人病情关系。方法:收集80例肝郁化火型迟发性痤疮女性病人作为痤疮组,根据痤疮Pillsbury国际改良分级法分为轻组(n=23)、中组(n=32)、重组(n=25)。以同时段一般资料有可比性的80名女性体检健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清CCL5、CXCL10表达水平以及炎性因子白细胞介素(IL)-1β、干扰素-γ(IFN-γ)、IL-2水平,并分析其在各组中表达差异。Pearson法分析CCL5、CXCL10与IL-1β、IFN-γ、IL-2的相关性。结果:痤疮组血清CCL5、CXCL10、IL-1β、IFN-γ、IL-2表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。血清CCL5、CXCL10表达水平与痤疮组病人年龄、体质量指数、经期状态无关(P>0.05);月经前加重病人血清CCL5、CXCL10表达水平高于月经前无加重者,差异有统计学意义(P<0.01)。重组、中组及轻组血清CCL5、CXCL10、IL-1β、IFN-γ、IL-2表达水平逐次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性显示,CCL5、CXCL10均与IL-1β、IFN-γ、IL-2存在正相关关系(P<0.05~P<0.01)。结论:肝郁化火型迟发性痤疮女性病人血清中CCL5、CXCL10呈上调表达,病情越重,其表达水平越高,可为临床评估和治疗迟发性痤疮病情严重度提供参考。

握力水平与心力衰竭患者预后的相关性研究

目的探索握力水平与心力衰竭患者预后的相关性。方法选取2015年6月至2017年6月于河北省唐山市中医医院就诊的心力衰竭患者560例,根据患者握力的三分位间距分为3组,组1:握力<18.9 kg(184例),组2:18.9 kg≤握力<23.5 kg(188例),组3:握力≥23.5 kg(188例)。中位随访时间3年,主要终点为全因死亡和心力衰竭再住院。采用Kaplan-Meier生存分析明确握力水平与终点事件的关系。采用多因素Cox回归方法分析握力与心力衰竭患者预后的相关性。使用亚组分析探究握力水平在不同心力衰竭类型人群中对心力衰竭再住院结局的影响。绘制局部加权回归(Lowess)曲线评估握力与心力衰竭再住院风险的关系。结果560例心力衰竭患者随访3年,共28例(5.0%)全因死亡,113例(20.2%)心力衰竭再住院。3组患者全因死亡发生率比较,差异无统计学意义(P=0.074),心力衰竭再住院发生率比较[25.0%(46/184)、21.3%(40/188)、14.4%(27/188)],差异有统计学意义(P=0.034)。生存分析结果表明,在随访过程中,随着握力的升高,患者心力衰竭再住院发生率明显降低(Log-rank P=0.034)。多因素Cox回归分析结果表明,在纳入更多混杂因素后,高握力水平患者心力衰竭再住院发生风险仍可显著降低(组3比组1,P=0.004)。针对不同类型心力衰竭的亚组分析结果显示,在射血分数降低型心力衰竭和射血分数保留型心力衰竭亚组中,高握力水平患者心力衰竭再住院发生风险显著降低(均P<0.05)。不同心力衰竭类型和握力分组之间无显著交互作用(交互P=0.568)。Lowess曲线表明,握力作为连续变量,与心力衰竭再住院的发生风险呈负相关。结论在心力衰竭患者中,高握力水平患者心力衰竭再住院的发生风险显著降低。

安谷温肾方联合美沙拉嗪治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的疗效观察

目的:观察安谷温肾方煎汤取液联合美沙拉嗪肠溶片口服治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法:根据试验的纳入标准和排除标准,对2023年9月至2024年4月收治于唐山市中医医院脾胃病科的患者进行筛选,将符合条件的活动期轻、中度脾肾阳虚型UC患者按分层随机数字表法分为联合组和常规组,各34例。联合组采用安谷温肾方联合美沙拉嗪治疗,常规组则仅口服美沙拉嗪治疗。治疗8周后,对比两组的中医证候积分、免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白G(IgG)水平、C反应蛋白(CRP)水平、结肠黏膜Baron评分及临床疗效。结果:治疗后,两组腹痛、腹泻、黏液便、腹胀、食少纳呆、形寒肢冷、腰酸、膝软、肢体倦怠、神疲懒言积分均较治疗前降低,且联合组较常规组下降更为显著(P<0.05)。治疗后,两组结肠黏膜Baron评分和血清CRP水平均较治疗前下降,且与常规组相比,联合组降幅更大(P<0.05);两组外周血IgA、IgG水平均较治疗前升高,且与常规组相比,联合组升幅更大(P<0.05)。治疗8周后,联合组的临床疗效优于常规组(P<0.05)。结论:安谷温肾方联合美沙拉嗪治疗脾肾阳虚型UC疗效显著,能有效改善患者的中医证候,纠正免疫功能紊乱,缓解肠道炎症,促进肠黏膜尽快愈合,比单独口服美沙拉嗪疗效更加显著,值得临床进一步推广。

如何预防骨外科急诊手术伤口感染

骨外科急诊手术伤口感染是一个临床复杂问题,其预防需要综合考虑多个方面。诱发感染10因素1.切口感染:手术过程中,局部皮肤和组织的消毒不彻底,可能导致细菌残留在切口处,这些细菌在术后可能引发红肿、疼痛等症状。2.患者抵抗力差:手术会对患者机体的防御功能造成一定程度的破坏,如果患者本身的抵抗力较弱,就容易导致术后感染。3.抗感染疗效不理想:手术过程中可能导致细菌污染,术后抗生素治疗如果不能彻底消除这些细菌,就可能导致感染反复发生。