糖尿病胃轻瘫的中医辨证施护体会

糖尿病胃轻瘫是目前临床上常见的一种糖尿病合并症,其在糖尿病基础上,以胃动力低下为主要临床特征,主要表现为：胃脘部胀满、厌食、恶心、呕吐等,在一定程度上影响着患者的生活质量,西医主要采用促进胃动力的药物进行治疗,但因其有不良反应,且疗效欠佳,故而临床上患者越来越多的就诊于中医院,中医药在治疗此病方面具有一定的优势,并且取得了较好的临床疗效,我们针对不同的患者进行辨证施护.

糖尿病合并焦虑抑郁状态的中医证候及治疗研究

随着人民生活水平的提高及生活方式的改变,糖尿病的患病率呈逐年上升趋势。目前它已成为继心血管病和肿瘤后的第三大慢性非传染性疾病。1997年世界卫生组织(WHO)报告,全世界约有1.35亿糖尿病患者,目前估计我国约有4000万糖尿病患者[1]。糖尿病作为一种长期的慢性疾病,尤其是伴有不同程度的糖尿病并发症,不仅在身体上给患者带来了痛苦,而且也给患者带来了很大的心理压力,因此,临床上糖尿病合并焦虑抑郁状态的患者越来越多见。对于本病的治疗,目前西医主要采用抗焦虑、抗抑郁药物,取得了一定的临床疗效[2-5]。但西药治疗都有不同程度的不良反应,且不良反应较大,国内有多数专家认为本病可以采用中药治疗,但由于病机复杂,对中医证候以及辨证论治方法进行探讨十分重要,可以对各种不同症状的患者采取有针对性的个体化治疗方法,使用药物更加具有针对性,可提高治疗效果,现报告如下。

中医药治疗桥本甲状腺炎的体会

桥本甲状腺炎（hashimoto’s thyroiditis,HT）是甲状腺炎中最常见的临床类型[1],多见于中年妇女,患病率达5%～10%[2],逐渐增大的甲状腺、逐渐发生的甲状腺功能减退是本病的典型表现。随着社会生活节奏的加快、环境的改变及生活方式的转型,HT发病率也逐年升高。中医药从整体出发,标本兼顾治疗HT疗效显著,体会如下。

甲状腺功能减退症的中医治疗体会

甲状腺功能减退症(简称"甲减"),是指组织的甲状腺激素作用不足或缺如的一种病理状态,是由各种原因导致的甲状腺激素缺乏而引起的全身性低代谢综合征。根据其发病机制,提出温阳化气,健脾滋阴,行气化瘀为治法,并举例说明。

中医药改善2型糖尿病胰岛素抵抗的研究概况

胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是2型糖尿病的基本病理生理现象,它参与了糖尿病发生、发展、结局的全过程,同时也与各种并发症的危险因素密切相关。针对胰岛素抵抗是2型糖尿病干预的关键方法之一,近年来的研究证实中医药在改善胰岛素抵抗方面取得了很大成效,其通过多途径、多环节、多靶点的综合性治疗来改善胰岛素抵抗状态,效果良好,且价格低廉,不良作用少,具有广阔的应用前景。

中医治疗2型糖尿病并发冠心病稳定型心绞痛的研究进展

冠心病稳定型心绞痛是2型糖尿病常见的并发症。使用西医疗法治疗2型糖尿病并发冠心病稳定型心绞痛的整体疗效不尽人意。中医疗法在治疗2型糖尿病并发冠心病稳定型心绞痛方面显现出较好的效果。本文就中医近年来治疗2型糖尿病并发冠心病稳定型心绞痛的研究进展做一综述。

中医药治疗糖尿病冠状动脉病变的研究

糖尿病（DM）作为一种以高血糖为特征的代谢性疾病,其高患病率及并发症的危害已经严重地威胁到了人们的身体健康。其中,最常见的并发症主要为大血管病变,冠状动脉受累程度尤为严重。大量研究结果证实,机体内胰岛素调节机制的异常在糖尿病及心血管疾病的诱发方面起到重要作用,而糖尿病与冠心病综合发病后，又产生乘积效应，进一步加快患者动脉粥样硬化的进展，危急生命[1-2]。

糖肾降浊颗粒治疗早期糖尿病肾病大鼠的实验研究

目的:研究糖肾降浊颗粒对糖尿病大鼠血清细胞因子以及肾脏组织氧化应激反应、内质网应激反应的影响。方法:选择SPF级的雄性Wistar大鼠作为实验动物,随机分为对照组、模型组及干预组,模型组建立糖尿病模型后给予生理盐水灌胃,干预组建立糖尿病模型后给予糖肾降浊颗粒灌胃治疗。治疗8周后,采集血清并检测促炎因子、脂肪因子的含量,采集肾脏组织并检测氧化应激分子、内质网应激分子的含量。结果:模型组大鼠血清中IL-6、MIF、RANTES、Chemerin、Nesfatin的含量均显著高于对照组,干预组大鼠血清中IL-6、MIF、RANTES、Chemerin、Nesfatin的含量均显著低于模型组;模型组大鼠肾脏组织中ROS、MDA、AOPP、8-OHdG、GRP78、CHOP、ATF4的含量均显著高于对照组,干预组大鼠肾脏组织中ROS、MDA、AOPP、8-OHdG、GRP78、CHOP、ATF4的含量均显著低于模型组。结论:糖肾降浊颗粒干预能够调节糖尿病大鼠模型体内促炎因子和脂肪因子的分泌,抑制肾脏组织的氧化应激反应和内质网应激反应。

益气活血方治疗早期糖尿病肾病60例临床研究

目的观察益气活血方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将60例早期糖尿病肾病患者随机分为2组。对照组30例予常规西医治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用益气活血方治疗。2组治疗1个月后统计临床疗效,并观察2组治疗前后中医证候积分、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、24 h尿白蛋白排泄率(UAE)、内生肌酐清除率(CCr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率66.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后中医证候积分均改善(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。2组治疗后FPG、2 h PG、Hb A1c均下降(P<0.05),2组治疗后组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后UAE、CCr下降(P<0.05),且治疗组下降优于对照组(P<0.05)。2组治疗后TC、TG、HDL-C及LDL-C均改善(P<0.05),2组治疗后组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论益气活血方治疗早期糖尿病肾病疗效确切,且能改善血糖、血脂。

芪明颗粒与复方丹参滴丸配合西药治疗糖尿病视网膜病变疗效观察

目的:观察益气补肾、活血明目类中药治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法:采用芪明颗粒(黄芪、葛根、地黄、枸杞子、决明子、茺蔚子、蒲黄、水蛭)与复方丹参滴丸(丹参、三七、冰片)配合西药治疗本病I～III期患者33例,并设对照组,观察两组治疗前后视力、眼底的变化。结果:治疗组视力及眼底病变明显改善,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:本方法对本病有益气补肾、活血明目的功效;能明显改善患者视网膜微循环,促进微血管瘤的吸收,改善视力。

疏肝散结方对自身免疫性甲状腺炎小鼠组织形态的及免疫指标的影响

目的探讨疏肝散结方中药对自身免疫性甲状腺炎小鼠甲状腺组织形态、血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)的影响。方法运用人甲状腺球蛋白与完全弗氏佐剂混合免疫注射法复制小鼠实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)动物模型,分别给予中药、西药、空白对照,疗程2个月,HE染色观察小鼠甲状腺组织病理改变、酶联免疫吸附法(ELISA)测定TGAb、TMAb、IL-10与IL-12。结果中药治疗组较空白对照组,可减轻少甲状腺组织破坏,抑制甲状腺抗体水平。结论疏肝散结方可调节EAT小鼠甲状腺免疫状态,减少甲状腺破坏,改善自身免疫性甲状腺炎预后。

益气养阴活血中药改善2型糖尿病胰岛β细胞功能的研究进展

2型糖尿病属中医"消渴病"的范畴,是以血糖升高为主要表现的代谢性疾病,目前已成为继心血管疾病之后又一严重危害人类健康的全球性疾病。益气养阴活血中药能够通过改善糖脂代谢、减轻氧化应激并调控microRNA表达等,进而改善糖尿病胰岛β细胞功能,为防治2型糖尿病开辟了新的思路。

应用256-CT血管造影与多普勒超声评估糖尿病下肢血管病变比较研究

目的探讨256-CT下肢动脉造影(256-multiple slice CT angiography,256-MSCTA、彩色多普勒超声(doppuler ultra sound,DUS)、)两种方法在糖尿病下肢血管病变(lower extremities arterial disease,LEAD)的中应用价值。方法 50例DSA确诊2型糖尿病下肢动脉病变患者,2周内行256-CTA及DUS检查,分析DLEAD病变特点,各段血管以DSA为金标准,计算两种检查方法敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率。结果 1.256-CTA与DUS对下肢动脉狭窄总体检出率无统计学差异(P>0.05),对膝下血管组阳性检出率256-CTA优于DUS,差异有统计学意义(P<0.05),2.256-CTA在LEAD的评估中,与DSA对比灵敏度、特异度、诊断符合率均较高。结论256-CTA对糖尿病下肢动脉病变的诊断和评估中,灵敏度、特异度较高,对膝下动脉狭窄诊断优于DUS。

针药治疗糖尿病合并焦虑抑郁状态临床研究

目的:比较调督醒脑针法与交通心肾、平衡阴阳法治疗糖尿病合并焦虑抑郁状态患者的临床疗效。方法:遵循随机分组的原则,将120例糖尿病合并焦虑抑郁状态患者随机分为对照组、针刺组和中药组各40例,三组均给予常规降糖处理方案,对照组予氟哌噻吨美利曲辛片1片早口服治疗,针刺组给予调督醒脑针法针刺治疗,中药组予自拟交泰解郁方治疗。半个月为1个评估疗程,观察3个疗程。观察三组临床疗效、糖化血红蛋白、汉密顿焦虑量表评分(HAMA)及汉密顿抑郁量表评分(HAMD)。结果:对照组总有效率80.0%,针刺组总有效率92.5%,中药组总有效率97.5%,针刺组与中药组疗效明显优于对照组(P<0.05);但针刺组与中药组相比差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗,治疗后三组在血糖及对HAMA、HAMD评分均有所下降(P<0.05);治疗后,针刺组与中药组在降低HbA1c及HAMA、HAMD评分方面均明显优于对照组(P<0.05);治疗后,在血糖控制方面中药组优于针刺组(P<0.05);对于HAMA、HAMD评分方面针刺组与中药组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:针药治疗均可以明显改善糖尿病合并焦虑抑郁状态患者的临床疗效,且具有相一致的临床症状改善效果,但在控制血糖方面,中药组明显优于针刺组。

个体化健康教育应用于糖尿病并痛风患者的效果观察

目的研究健康教育对糖尿病合并痛风患者临床疗效的影响。方法选择60例2型糖尿病合并痛风患者,将其分为两个组:集体教育组和个体化教育组,对于前一个组,每周一次对患者开展糖尿病痛风知识讲座;而对于后一个组,则采取一对一的个体化指导方式。观察患者在教育前后3个月时间内,其体内空腹血糖、餐后2 h血糖、血尿酸水平、饮食控制、正确足部护理、急性痛风关节炎发作次数等方面的变化。结果个体化教育组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和血尿酸下降情况优于集体教育组(P<0.05),在饮食控制、正确足部护理、急性痛风关节炎发作次数方面,个体化教育组亦明显优于集体教育组(P<0.01)。结论对糖尿病合并痛风患者实施个体化教育能有效地控制血糖水平,血尿酸水平,其效果优于传统的集体化教育模式。

2型糖尿病住院患者甲状腺结节的患病情况及相关影响因素分析

目的总结2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)住院患者甲状腺结节的患病情况,并对其相关的影响因素进行分析.方法收集2014-09至2016-07唐山工人医院内分泌科收治的1038例T2DM住院患者的临床资料;检测血脂、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c);应用高分辨率彩超进行甲状腺彩超检查;调查甲状腺结节的患病率,并对T2DM住院患者的相关影响因素(年龄、性别、体质量指数、血脂、病程、HbA1c)进行统计分析.结果T2DM住院患者甲状腺结节患病率为60.3%(95%置信区间:57.3%~63.3%).单因素分析:年龄、性别、HbA1c水平和病程为甲状腺结节发生的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析:经校正后性别、年龄和HbA1c为甲状腺结节发生的独立影响因素(OR值分别为2.357、2.060、2.096,P<0.05).结论T2DM住院患者甲状腺结节患病率较高,女性、增龄和高HbA1c是甲状腺结节的独立影响因素.

心宝丸治疗病态窦房结综合征31例

目的:观察心宝丸治疗病态窦房结综合征的疗效。方法:61例病态窦房结综合征患者随机分为2组,两组均给予常规基础治疗,并根据不同症状采用对症处理,治疗组在此基础上加用心宝丸(洋金花、人参、肉桂、附子、鹿茸等),服4周后,比较其疗效和不良反应。结果:无论症状还是体表心电图表现,治疗组均优于对照组,而且两组安全性均良好。结论:心宝丸治疗病态窦房结综合征有温阳益气、活血通络之功效。

刘玉洁教授辨治病态窦房结综合征经验浅析

刘玉洁教授是河北联合大学教授,中医内科硕士研究生导师,首届河北省名中医,河北省第二、三批中医药学术继承人指导老师,全国第五批中医药学术继承人指导老师。

糖尿病与非糖尿病下肢血管病变256层CT血管造影对比研究

目的 :应用256层CT下肢血管造影比较糖尿病患者与非糖尿病患者下肢血管成像差异,探讨糖尿病下肢动脉粥样硬化样病变(lower extremities arterial disease,LEAD)发生危险因素。方法:回顾性分析180例下肢动脉病变患者的256层CTA成像结果及临床资料,其中糖尿病组(DM)90例,非糖尿病(NDM)组90例,比较2组下肢血管病变特点、一般资料、生化指标差异。结果:DM组在股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉病变率均高于NDM组(均P<0.05);病变程度积分均较NDM组高(P<0.05);DM组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG2 h)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)指标均高于NDM组(均P<0.01)。结论:糖尿病患者下肢动脉病变较非糖尿病患者累及血管更广泛、病变程度更重。FBG、PBG2 h、Hb A1C、CRP、Hcy与糖尿病LEAD相关,CRP、Hcy可作为糖尿病LEAD的早期检测指标。