原发性高血压中医证型研究近况

原发性高血压是由多种病因引起，以动脉血压升高为主要临床表现的最常见的慢性病，是一种心血管综合征，是导致心脑血管病的重要病因及危险因素［1］，属中医学眩晕、头痛等病症范畴。现代医学认为，原发性高血压发病与交感神经系统活性亢进、肾性水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、细胞膜离子转运异常及胰岛素抵抗有关［2］，肾脏在维持机体血压平衡中占有重要地位［3］，炎症学说得到广泛认可［4］。近年来，中医药在原发性高血压治疗中的应用越来越多，且疗效肯定。但对于该病的辨证分型认识目前尚不统一，分型方法颇多，综述如下。

芪参益气滴丸对老年气虚血瘀型心力衰竭患者心肌保护、炎症状态的影响

目的:探究芪参益气滴丸治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭患者的效果,并观察其对心肌保护、炎症状态的影响。方法:选取慢性心力衰竭患者300例,按照随机数字表法分为对照组(n=150)和观察组(n=150)。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上加服芪参益气滴丸,连续治疗4周。比较两组患者的中医症候积分、心肌功能(NT-proBNP)、炎症因子(hs-CRP、TNF-α、IL-6),评价安全性和有效性。结果:观察组的疗效优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的中医证候积分下降程度较对照组更为明显(P<0.05);与对照组进行组间比较,观察组的心肌功能指标改善更为明显(P<0.05);观察组的血清炎症因子水平降低更为明显(P<0.05);治疗过程中,两组患者治疗后的肝肾功能等生化指标均无明显变化(P>0.05)。结论:芪参益气滴丸更利于缓解气虚血瘀证慢性心力衰竭的临床症状,提高心功能,保护心肌,抑制炎性因子表达,减轻机体炎症状态,安全性好。

益气化瘀胶囊治疗冠心病心绞痛100例疗效观察

目的观察益气化瘀胶囊治疗冠心病心绞痛临床疗效及对中医证候积分的影响。方法将200例冠心病心绞痛患者随机分为2组,各100例,对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益气化瘀胶囊。2组均治疗4周后观察心电图、临床疗效及中医证候积分变化。结果治疗组总有效率83%,对照组总有效率60%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组心电图疗效优于对照组。2组治疗后胸痛、胸闷、气短、心悸、疲倦乏力、自汗、不寐等症状总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后中医证候积分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后均降低;2组治疗后中医证候积分组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组低于对照组。结论益气化瘀胶囊治疗冠心病心绞痛疗效确切,值得临床推广应用。

温阳通脉胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛临床研究

目的观察温阳通脉胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法120例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为2组,治疗组60例予温阳通脉胶囊,每次4粒,每日3次口服;对照组60例予地奥心血康胶囊,每次2粒,每日3次口服。2组均1个月为1个疗程,观察2组临床疗效、不良反应和毒副反应。结果治疗组与对照组改善心绞痛症状的总有效率分别为91.7%和71.7%,减少冠心病心绞痛发作次数的总有效率分别为90%和70%,心电图总有效率分别为75%和56.7%,2组比较均有统计学意义(P<0.05)。平板运动试验显示总运动时间、最大代谢当量明显增加,峰运动ST段平均下移明显减轻,2组比较均有统计学意义(P<0.05)。胸阳不振证候疗效比较,治疗组与对照组显效率分别为53.3%和15%,总有效率分别为91.7%和71.7%,2组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论温阳通脉胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛疗效明显优于地奥心血康胶囊,两者均未发现明显不良反应和毒副反应。

血浆sICAM-1、sVCAM-1含量与冠心病气虚血瘀证的相关性研究

目的 :通过检测冠心病(CHD)患者的血浆可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)和可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM-1)等血管活性物质的含量,探讨血管内皮细胞功能与冠心病气虚血瘀证的相关性。方法:对CHD气虚血瘀证组112例、CHD非气虚血瘀证组108例、非CHD气虚血瘀证组110例和健康人对照组100例检测,分析血管内皮细胞产生的sICAM-1、sVCAM-1等血管活性物质。结果:sICAM-1和sVCAM-1的异常程度均呈CHD气虚血瘀证组>CHD非气虚血瘀证>健康人对照组的趋势(P<0.05或P<0.01);而CHD气虚血瘀证组与非CHD气虚血瘀证组之间无显著性差异(P>0.05)。结论:血管内皮细胞分泌的sICAM-1和sVCAM-1等血管活性物质与CHD形成及病情变化密切相关,是CHD气虚血瘀证重要病理标志物。

益气化瘀颗粒治疗慢性收缩性心力衰竭气虚血瘀证100例临床研究

目的观察益气化瘀颗粒治疗慢性收缩性心力衰竭气虚血瘀证的临床疗效及安全性。方法将200例心功能Ⅱ～Ⅲ级的慢性收缩性心力衰竭患者随机分为2组,均予常规抗心力衰竭治疗,治疗组100例在此基础上予益气化瘀颗粒,对照组100例予安慰剂。2组疗程均为2个月。观察2组治疗前后心功能分级、左心室射血分数(LVEF)变化,对2组中医气虚血瘀证候疗效进行比较,评价2组安全性。结果 2组治疗后心功能Ⅰ级及Ⅲ级者所占比率与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组治疗后心功能Ⅰ级及Ⅲ级者所占比率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后LVEF值<30%者、30%～40%者及>45%者所占比率与本组治疗前、对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01);对照组治疗后LVEF值30%～40%者、>45%者所占比率与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中医气虚血瘀证候总有效率91.7%,对照组53.2%,2组中医气虚血瘀证候总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组中医气虚血瘀证候疗效优于对照组。结论益气化瘀颗粒治疗慢性收缩性心力衰竭气虚血瘀证疗效肯定,安全性好。

益气化瘀胶囊对冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者血液流变学影响

冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）心绞是由于冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或某种诱因使冠脉痉挛,导致相应部位心肌出现急剧而短暂的缺血缺氧而引发的一种心脏疾病[1]。2007-10—2009-12,我们在西医常规治疗的基础上采用益气化瘀胶囊治疗冠心病心绞痛30例,并与硝酸异山梨酯片口服治疗30例对照观察,结果如下。

益气化瘀、平肝滋肾方对高血压视网膜病变患者心肾功能的影响

目的探讨益气化瘀、平肝滋肾方对高血压视网膜病变(HRP)患者心肾功能的影响。方法选取2017年6月-2018年6月于河北省唐山市中医医院治疗的HRP患者160例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组80例,其中对照组脱落2例,观察组脱落1例。对照组给予西医基础降压及西医并发症对症治疗,观察组在常规西医治疗基础上加用益气化瘀、平肝滋肾方,两组疗程为1个月。观察两组临床疗效、中医证候疗效、治疗前后心肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、脑钠肽(BNP)、射血分数(EF)]。结果观察组临床总有效率、中医证候总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组BNP水平低于治疗前,EF高于治疗前,且观察组BNP水平低于对照组,EF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Scr、BUN水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规西医基础治疗配合益气化瘀、平肝滋肾方对于改善HRP患者心肾功能具有显著效果,值得临床推广。

益气化瘀胶囊配常规西药治疗心绞痛60例

目的:观察益气活血类中药配伍治疗心绞痛的临床疗效。方法:对照组60例,予常规西药治疗;治疗组60例加益气化瘀胶囊(黄芪、太子参、川芎、赤芍、地龙、鸡血藤)治疗。结果:治疗组能有效改善患者的临床症状,与对照组相比总有效率分别为93.3%和78.3%(P<0.05);心电图疗效分别为76.7%和58.3%(P<0.05);胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平本组比较均较治疗前降低(P<0.01),治疗组与对照组治疗后比较P<0.05,有统计学差异。结论:益气化瘀胶囊治疗冠心病慢性稳定型心绞痛有较好的临床疗效。

气虚血瘀证与冠心病血浆一氧化氮、内皮素和血管紧张素Ⅱ含量的相关性研究

目的:通过检测冠心病(Coronary heart disease,CHD)患者的血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)等血管活性物质的含量,探讨血管内皮细胞功能在冠心病气虚血瘀证中的作用。方法:对CHD气虚血瘀证组112例、CHD非气虚血瘀证组108例、非CHD气虚血瘀证组110例和健康人对照组100名检测分析血管内皮细胞产生的NO、ET、AngⅡ等血管活性物质。结果:ET、AngⅡ的异常程度均呈CHD气虚血瘀证组>CHD非气虚血瘀证>健康人对照组的趋势(P<0.05或P<0.01);而CHD气虚血瘀证组和非冠心病气虚血瘀证组之间差异无显著性(P>0.05)。结论:血管内皮细胞分泌的NO、ET、AngⅡ等血管活性物质与CHD形成及病情变化密切相关,是CHD"气虚血瘀"病理重要标志物。

益气化瘀冲剂治疗慢性收缩性心力衰竭60例疗效观察

目的观察益气化瘀冲剂对慢性收缩性心力衰竭患者心功能分级及左室射血分数(LVEF)的影响和临床疗效。方法将120例心功能Ⅱ、Ⅲ级患者随机分为2组,2组均予西医常规抗心力衰竭治疗,治疗组60例加益气化瘀冲剂,对照组60例予安慰剂。2组均2个月为1个疗程,1个疗程后,观察2组心功能分级及LVEF改善情况,观察2组不良反应,统计临床疗效。结果 2组治疗后心功能分级Ⅰ级、Ⅲ级比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组改善优于对照组。治疗组治疗后LVEF(>45%)正常率60.3%,对照组治疗后LVEF(>45%)正常率35.1%,治疗组LVEF正常率高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率93.1%,对照组总有效率63.2%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组均无不良反应。结论益气化瘀冲剂能有效缓解慢性收缩性心力衰竭患者的症状,改善心功能,提高LVEF,且疗效显著,作用安全。

益气补肾通降汤配合西医治疗高血压病合并心力衰竭50例疗效观察

目的观察益气补肾通降汤配合西医治疗高血压病合并心力衰竭临床疗效。方法将100例高血压病合并心力衰竭患者随机分为2组。对照组50例给予西医治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上加用益气补肾通降汤。30d为1个疗程,2个疗程后统计疗效。2组治疗前后进行中医症状评分,检测左心室内径、左室射血分数(LVEF)及心功能分级情况。结果治疗组治疗后中医症状评分、左心室内径、LVEF及心功能分级与本组治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后明显改善。结论益气补肾通降汤配合西医治疗高血压病合并心力衰竭疗效确切。

益气化瘀胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭80例疗效观察

目的观察益气化瘀胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效。方法将160例心功能Ⅱ、Ⅲ级慢性收缩性心力衰竭患者随机分为2组。2组均予西医常规治疗,治疗组80例加益气化瘀胶囊,对照组80例予安慰剂胶囊,2组均治疗2个月。统计临床疗效,观察2组治疗前后心功能分级变化及下肢水肿发生情况,检测左室射血分数(LVEF)正常率(LVEF>40%),进行血、尿、粪常规及肝、肾功能检查,观察药物不良反应。结果治疗组总有效率93.59%,对照组总有效率48.05%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组临床疗效优于对照组。2组治疗后心功能分级、下肢水肿发生率及LVEF正常率与本组治疗前比较均明显改善(P<0.01,P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.01,P<0.05)。2组均无不良反应。结论益气化瘀胶囊可明显慢性收缩性心力衰竭患者心功能,安全有效。

益气化痰通瘀汤对冠心病血液流变的影响

目的观察益气化痰通瘀汤对冠心病患者血流变影响。方法将入选的120例患者随机分为两组,两组同时给予拜阿司匹林,口服,0.1 g/次,1次/d,硝酸异山梨酯,10 mg/次,3次/d,治疗组同时给予益气化痰通瘀汤口服,每天2次,一次200ml。一个月为一疗程,主要观察治疗前后血流变改善情况。结果治疗前后血流变各项指标,治疗组和对照组比较,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论益气化痰通痰汤对冠心病血流变的影响显著,疗效较好,值得临床推广。

益气化痰通瘀汤对冠心病心绞痛患者血脂的影响

目的观察益气化痰通瘀汤对冠心病心绞痛血脂影响。方法将入选的120例患者随机分为两组,两组同时给予阿托伐他汀钙20 mg口服1次/日,治疗组同时给予益气化痰通瘀汤口服,每天2次,一次200 ml。一个月为一疗程。主要观察治疗前后血脂改善情况。结果治疗前后血脂各项指标,治疗组和对照组比较,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论在服用他汀类药物的基础上,益气化痰通瘀汤可进一步降低冠心病心绞痛患者血脂水平。

中医药治疗高脂血症的研究进展

高脂血症(HLP)是现代医学的病名,以血浆中的一种或数种脂质(主要是胆固醇和甘油三脂)的成分异常增高为特征的病症,即脂质代谢异常,是动脉粥样硬化的最主要的危险因素。祖国医学对膏脂早有认知,常以膏脂并称,从病症分布的角度将该病划归胸痹、心悸、头痛、眩晕、肾痹、风痱,从病机和病名的角度则认为该病症属"痰浊"

益气化瘀冲剂防治大鼠早期心力衰竭的作用机制

目的探讨益气化瘀冲剂防治大鼠早期心力衰竭的作用机制。方法从70只SD大鼠中随机取10只为空白对照组,余60只均采用腹主动脉缩窄术制备早期心力衰竭大鼠模型。造模大鼠6周内死亡20只,存活40只。将存活的40只大鼠随机分为4组,即模型对照组、贝那普利对照组及益气化瘀冲剂高、低剂量组,各10只。造模后6周开始给药,时间8周。空白对照组、模型对照组均予蒸馏水1 mL/(100 g.d)灌胃;贝那普利对照组予贝那普利混悬液0.36 mg/(100 g.d)灌胃;益气化瘀冲剂高、低剂量组分别予益气化瘀冲剂4.0、1.0 g/(100 g.d)灌胃。检测各组大鼠血流动力学指标及左心室质量指数。结果模型对照组大鼠血流动力学指标与空白对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),提示造模成功。益气化瘀冲剂高剂量组平均动脉压(MBP)、左室内压上升最大速率及左室内压下降最大速率与贝那普利对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。益气化瘀冲剂高、低剂量组左室内压上升、下降最大速率比较差异有统计学意义(P<0.05)。贝那普利对照组及益气化瘀冲剂高、低剂量组左心室质量、左心室质量指数与模型对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论益气化瘀冲剂能抑制大鼠心室重构的发展,在改善心力衰竭大鼠血流动力学方面,高剂量益气化瘀冲剂优于贝那普利;在改善左心室质量、质量指数方面,益气化瘀冲剂与贝那普利作用相似,且高剂量益气化瘀冲剂作用优于低剂量益气化瘀冲剂。

解毒通络法治疗急性心肌梗死82例

目的:观察解毒通络法治疗急性心肌梗死的疗效。方法:160例急性心肌梗死患者随机分为两组,均予西药常规治疗,治疗组加用小陷胸汤加味方,比较两组治疗前后症状、体征、心电图、血脂、磷酸肌酸激酶(CPK)、C反应蛋白(CRP)等指标的变化。结果:两组治疗后CPK酶峰时间、酶恢复时间,治疗组明显短于对照组,有显著性差异(P<0.01);两组治疗后血浆CRP水平均有降低,但治疗组的改善明显优于对照组(P<0.05)。此外,治疗组在胸痛症状的改善、心电图ST段恢复时间、血脂水平等方面的疗效均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01),且安全性良好。结论:解毒通络法不仅有助于急性心肌梗死的恢复,而且可明显降低CRP,降低其促炎效应。

益气化瘀胶囊调控冠状动脉粥样硬化斑块形成的实验研究

目的探讨益气化瘀胶囊调节血脂,特别是降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及调控冠状动脉粥样硬化斑块形成的效果及机理。方法将80只大鼠分为4组(模型组、实验组、对照组以及正常组);模型组、实验组、对照组喂饲高脂饲料造模,实验组同时予益气化瘀胶囊喂饲,对照组同时予辛伐他汀胶囊喂饲。采用酶法测定总胆固醇(TC)、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG);采用组织病理学常规染色技术(苏木精-伊红法)和特殊染色技术(苏丹Ⅲ法)检测冠状动脉以及肝、肾、脑组织的病理改变。结果实验组、对照组、正常组调节血脂和调控冠状动脉粥样硬化斑块形成以及对脂质在肝脏代谢的影响结果与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论益气化瘀胶囊通过益气活血化瘀通脉的作用,可有效调节血脂代谢,特别是降低血清LDL-C的含量,控制延缓或逆转冠状动脉粥样硬化的进程。