上颌窦与上颌后牙关系分型及测量的临床意义

目的应用多层螺旋CT对上颌窦底与上颌磨牙牙根的关系进行分析和测量,为临床治疗提供参考。方法收集具备上颌后部多层螺旋CT扫描数据的患者资料,应用CT配套软件观察上颌窦底与上颌磨牙牙根的关系并测量上颌磨牙牙根与上颌窦底间的距离。结果 85例患者中,上颌窦与上颌后牙关系分型:Ⅰ类7例;Ⅱ类16例;Ⅲ类13例;Ⅳ类26例;Ⅴ类23例。上颌窦底和上颌后牙牙根的距离:小于1.5 mm 40例;1.5～2 mm 21例;2 mm以上24例。结论多层螺旋CT在判断上颌窦底与上颌磨牙牙根关系方面有较高应用价值,其中Ⅳ、Ⅴ类患者和上颌窦底与上颌后牙牙根的距离小于1.5 mm的患者,临床治疗中应预防上颌窦穿孔或上颌窦炎的发生。

螺旋CT与胃肠道造影对原发性小肠肿瘤的诊断价值分析

目的：探讨螺旋CT与胃肠道造影对原发性小肠肿瘤的诊断价值。方法选择唐山市中医医院2011年10月-2014年10月收治的经病理诊断确诊的原发性小肠肿瘤患者46例,均经手术治疗。术前均经螺旋CT与胃肠道造影检查,比较两种方法对小肠肿瘤的检出率及诊断的准确率。结果胃肠造影对小肠疾病的诊断结果院46例患者中,7例向腔外生长的淋巴瘤、9例腔外型平滑肌肉瘤、4例腔外型间质瘤及1例息肉患者未检出,检出率为54.3%（25/46）；检出的25例患者中,有1例间质瘤、1例平滑肌肉瘤误诊为腺癌。胃肠造影诊断小肠肿瘤的准确性为50.0%（23/46）。螺旋CT对小肠疾病的诊断结果院46例患者中,有1例间质瘤、1例息肉患者未检出,检出率为95.7%（44/46）；检出的44例患者螺旋CT诊断结果与病理诊断结果均相符,诊断准确率为95.7%（44/46）。两种方法对小肠肿瘤检出率、诊断准确度比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论螺旋CT对原发性小肠肿瘤的检出率和诊断准确度均优于胃肠道造影,且操作简单,患者易接受,值得临床推广应用。

下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法临床应用研究

目的探讨通过对下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法的改良,来提高其临床应用价值。方法 MSCT下肢深静脉造影检查26例,采用逆向穿刺及双部位绑扎法,同时优化扫描参数、造影计划、合理选择重建及后处理方式。结果下肢深静脉的MSCTV清楚地显示出了下肢深静脉血管的狭窄和梗阻的部位、范围及侧支循环情况。重建后图像优为21,良为4,差1例。结论改良后的下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法,不仅可以更有效的避免假阳性,而且能够重建出更加优良的图像,同时减少了对比剂用量,具有较高的临床应用价值。

髂静脉受压综合征漏诊分析

髂静脉受压综合征（ iliac vein compression syndrome,IVCS） 是髂静脉受压和（或）存在腔内异常粘连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病,也有称Cockett综合征或May-Thurner综合征.髂静脉受压综合征至今并未引起足够的重视,大多数病例是在下肢深静脉血栓形成后才得以诊断,而且部分病人在下肢深静脉血栓治疗中仍未被发现.本组通过对6例髂静脉受压综合征患者漏诊的分析,探讨漏诊原因及多层螺旋CT在诊断髂静脉受压综合征中的临床应用价值.

β-连环蛋白、c-myc在腮腺肿瘤组织中的表达及临床意义

目的探讨β-连环蛋白、c-myc在腮腺肿瘤中的表达及临床意义。方法对唐山市中医院2008年5月~2013年8月收治的20例腮腺多形性腺瘤、43例癌在多形性腺瘤中患者病理标本进行免疫组织化学SP法染色,观察β-连环蛋白、c-myc的阳性表达,并取腺瘤旁组织17例作为对照。结果癌在多形性腺瘤中、腮腺多形性腺瘤、腺瘤旁组织中β-连环蛋白的阳性率分别为74.4%、45.0%、11.8%;癌在多形性腺瘤中、腮腺多形性腺瘤组织中β-连环蛋白的阳性率显著高于腺瘤旁组织,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;癌在多形性腺瘤中组织的β-连环蛋白阳性率高于腮腺多形性腺瘤组织,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。癌在多形性腺瘤中、腮腺多形性腺瘤、腺瘤旁组织中c-myc的阳性率分别为76.4%、45.0%、5.9%;癌在多形性腺瘤中、腮腺多形性腺瘤组织中cmyc的阳性率显著高于腺瘤旁组织,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;癌在多形性腺瘤中组织的c-myc阳性率高于腮腺多形性腺瘤组织,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。β-连环蛋白的表达与年龄、性别、肿瘤直径、TNM分期无关（P〉0.05）;与淋巴结是否转移有关（P〈0.05）。c-myc的表达与年龄、性别、肿瘤直径、TNM分期、淋巴结是否转移均无关（P〉0.05）。结论不同性质的腮腺肿瘤组织中β-连环蛋白、c-myc表达不同,表明β-连环蛋白、c-myc与腮腺肿瘤的发生、发展密切相关,随着对其致病机制的不断深入研究,可为肿瘤靶基因治疗提供参考。

多层螺旋CT动脉造影在诊断降主动脉-下肺动脉瘘中的临床意义

目的探讨多层螺旋CT动脉造影(MSCTA)在诊断降主动脉-下肺动脉瘘中的临床价值及CT表现。方法 7例患者行多层螺旋CT动脉增强扫描,获得满意图像,并将原始图像行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)后处理。结果 MSCTA能清楚地显示降主动脉与左下肺动脉间的关系,7例患者均为降主动脉-左下肺动脉瘘。结论多层螺旋CT动脉造影在筛检降主动脉-下肺动脉瘘中有重要的临床意义。

多层螺旋CT在预防上颌后牙手术致上颌窦瘘的临床价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对上颌后牙疾病的测量、诊断在指导临床手术预防上颌窦瘘中的临床应用价值。方法对45例上颌牙齿、上颌骨部位的容积数据进行后处理,重建出全景齿科图像和牙槽骨的矢状面和冠状曲面图像,与原始图像结合,进行测量、分析、诊断。结果 45例均能清晰显示上颌窦底的骨质密度、结构,牙齿、牙根、牙槽骨的形态及其与上颌窦的解剖关系。能清楚地描述病变的范围、骨质的破坏情况。准确的测量上颌窦底和上颌后牙牙根的距离,牙槽骨高度、宽度及上颌窦底骨质缺损大小。临床根据MSCT结果制定合理的上颌后牙手术方案,45例在拔牙、根管治疗及种植手术中均未发生上颌窦瘘。结论 MSCT重建图像可以立体、直观、清晰、全面地显示颌面部复杂的解剖结构,对临床医师在疾病的诊断,术前手术方案的制订中有重要的指导价值,在上颌后牙手术中预防上颌窦瘘起了非常重要的作用,MSCT可以作为上颌后牙手术的常规术前检查。

补肾活血 祛湿通络法治疗骨折术后骨质疏松32例

目的观察补肾活血、祛湿通络法治疗骨折术后骨质疏松的临床疗效。方法选择唐山市中医医院骨科病区符合纳入标准的骨折术后骨质疏松患者96例,随机分成三组,分为对照1组32例(骨折术后无抗骨质疏松药物治疗);对照2组32例(骨折术后应用阿仑磷酸钠70 mg口服1/周);治疗组32例(骨折术后应用阿仑磷酸钠70 mg口服1/周,再配合补肾活血、祛湿通络法中药方药);治疗3个月。采用临床观察表的形式记录研究。骨折术后均出现不同程度骨质疏松,以影像学变化为主。比较三组患者住院时间、骨折愈合时间、抗骨质疏松治疗后的骨密度(影像学测定:周围型)情况,中医症候变化对比。收集数据后进行统计学分析,进行疗效对比。结果治疗后住院时间、骨折愈合时间、抗骨质疏松治疗后的骨密度(影像学测定:周围型)情况,治疗组疗效均好于对照组,P<0.05。治疗过程中未见明显的毒副作用及不良反应。结论应用补肾活血、祛湿通络法治疗骨折术后骨质疏松有较好的疗效,有较好的安全性。

尿α1微球蛋白检测在继发性肾病中的临床意义

目的探讨尿α1微球蛋白(α1-MG)检测在继发性肾病早期诊断中的应用价值。方法采用前瞻性病例对照方法收集该院内科收治的糖尿病性肾病、高血压性肾病及系统性红斑狼疮性肾病患者共计203例,与正常对照组(80例),检测尿α1-MG、尿β2微球蛋白(β2-MG)及尿白蛋白(ALb)结果进行比较。结果患者的尿α1-MG检测结果均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),并且尿α1-MG异常结果的出现明显早于其他微量蛋白。结论尿α1-MG检测对多种继发性肾病的早期诊断及临床观察具有重要的应用价值。

心外膜脂肪组织体积与钙化积分评价冠状动脉狭窄程度的价值比较

目的 对比心外膜脂肪组织体积及钙化积分评价冠状动脉狭窄程度的差异.方法 行冠状动脉64层多排螺旋CT检查的临床疑似冠心病患者210例为研究对象.冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄＜50％为非冠心病组145例,≥50％为冠心病组65例.均在西门子definition工作站测量心外膜脂肪组织体积及钙化积分.结果 非冠心病组平均心外膜脂肪组织体积（100.0±46.5） cm^3,钙化积分（36.2±18.5）分;冠心病组平均心外膜脂肪体积（117.3±57.6） cm^3;钙化积分（413.3±67.5）分.两组间平均心外膜脂肪组织体积和钙化积分比较差异均有统计学意义（t值分别为2.316、6.564,P＜0.05、P＜0.01）.ROC曲线表明,钙化积分对诊断冠心病狭窄的敏感性、特异性均高于心外膜脂肪体积.结论 钙化积分对预测冠状动脉狭窄程度的敏感性和特异性均高于心外膜脂肪组织体积.

数字与普通胃肠机在排粪造影中的对比分析

目的评价岛津(500 mA)胃肠X线机数字化升级后对女性排粪造影图像骨性标志及准确测量的影响。方法观察同一女性患者分别用普通胃肠机和升级后的数字胃肠机两种方法进行排粪造影检查,取侧坐位力排像从耻骨联合及尾骨清晰度进行比较。结果经上述指标对比分析,升级后的岛津胃肠机在排粪造影检查的应用中耻骨联合及尾骨显示可见程度明显优于普通岛津胃肠机,两者之间差异显著(P=0.00002)。结论升级后的岛津胃肠机更适合女性患者排粪造影检查,使骨性结构显示更清晰,提高了影像质量,从而为准确测量提供可靠依据,减少了诊断误差,同时节约了成本,减少了浪费。

FDG PET导向下CT引导胸部病灶穿刺活检

目的 评价FDG PET导向下CT引导穿刺活检术对胸部病灶的临床应用价值.方法 参照^18F-FDG显像浓聚情况选择穿刺点,采用CT引导经皮穿刺术对我院2000年1月至2007年12月收治的209例胸部病变进行活检,并与手术或临床随访诊断结果进行对比,分析其敏感性、特异性、准确性.结果 本组中该方法对恶性肿瘤的诊断灵敏度82.2%（125/152）,阳性预测值99.2%（125/126）;对良性病变的诊断特异度为98.2%（56/57）;总诊断符合率为86.6%（181/209）.气胸为主要并发症,发生率为8.6%（18/209）,均未作特殊处理而自愈.结论 对肺内病灶进行CT引导经皮穿刺安全可靠,为根据^18F-FDG高浓聚点为穿刺点的选择提供了合理的依据.

原发性腹茧症的影像学诊断

目的 讨原发性腹茧症的影像学特点，提高术前诊断水平。方法回顾性分析影像资料齐全经手术病理证实的5例腹茧症的影像学特点。结果5例患者立位腹平片中3例诊断为肠梗阻，另2例未见阳性。胃肠道钡剂造影，均可见小肠交错盘绕成团，呈“菜花状”表现，肠管扩张，小肠黏膜消失，类似“结肠袋”样改变。CT检查，可见小肠扩张聚集成团，其周围可见膜样的囊状物将其包裹。结论进行胃肠道造影时观察到“菜花状”征象，或CT检查时观察到小肠聚集成团被一膜样物包裹，应考虑到腹茧症的可能。

鼻腔鼻旁窦恶性肿瘤27例CT分析

目的探讨CT检查在诊断和鉴别诊断鼻腔鼻旁窦恶性肿瘤中作用。方法恶性组为经病理证实的鼻腔鼻旁窦恶性肿瘤27例,良性组为经病理证实的鼻腔鼻旁窦良性肿物93例,从肿瘤的形态、密度、窦壁骨质破坏、周围脂肪层侵犯、窦腔外软组织肿块等征象统计对比分析。结果恶性组和良性组突出于窦腔外的软组织肿块(77.8%/6.4%),窦壁骨质侵蚀性破坏(59.3%/12.9%),肿瘤对窦腔周围脂肪层的侵犯消失(48.1%/12.9%)的差异有统计学意义(P<0.05),而软组织肿块形态不规则和密度不均匀,二组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT能有效观察鼻腔鼻窦肿瘤的病变范围并对良、恶性进行鉴别。