2型糖尿病常见中医证型与血脂关系

①目的探讨2型糖尿病常见中医证型与血脂的关系。②方法测定148例新诊断2型糖尿病患者血脂情况,包括甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),按《中药新药临床研究指导原则》进行中医辨证分型,对脂代谢异常组的五组证型的血脂结果进行比较。③结果新诊断2型糖尿病合并脂质代谢紊乱患者中医证型以虚实夹杂证为主,以湿热困脾证、气阴两虚证多见,其次为阴虚热盛证、血瘀脉络证、阴阳两虚证。其中各中医证型脂质代谢紊乱的血脂指标特点不同。TG和LDL:湿热困脾证、阴虚热盛证、血瘀脉络证﹥阴阳两虚证和气阴两虚证;TC:阴阳两虚证和气阴两虚证﹥湿热困脾证、阴虚热盛证、血瘀脉络证;HDL:阴阳两虚证和气阴两虚证﹤湿热困脾证、阴虚热盛证、血瘀脉络证。④结论 2型糖尿病合并脂代谢紊乱的中医证型特点以虚实夹杂证为主,湿热困脾证为最常见证型。脂代谢紊乱特点与证型相关。

ApoA1/2基因多态性与HDL-C水平在老年冠心病心血管死亡与全因死亡中的交互作用研究

目的探讨载脂蛋白(Apo)A1/2基因多态性与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平在老年冠心病心血管死亡与全因死亡中的交互作用。方法选取2015年1月至2016年1月唐山市中医医院收治的385例老年冠心病患者作为研究对象,根据5年预后情况(失访36例)分为死亡组(61例)和存活组(288例),比较两组患者一般资料、ApoA1/2基因多态性、HDL-C水平,采用比值比(OR)和95%置信区间(CI)评估基因突变对心血管死亡与全因死亡的相对危险度,并采用多因素Logistic回归分析ApoA1/2基因多态性与HDL-C水平在心血管死亡与全因死亡中的交互作用,使用交互作用系数(γ)分析ApoA1/2基因多态性与HDL-C水平对心血管死亡与全因死亡是否存在交互作用及其作用类型。结果两组患者ApoA1-75G/A基因型与等位基因分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组患者HDL-C水平低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);ApoA1-75G/A基因型AA患者HDL-C水平高于基因型GA患者和基因型GG患者,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);ApoA1-75G/A基因型GA、AA及HDL-C均为心血管死亡与全因死亡的影响因素(P<0.05);单独HDL-C水平降低所致的OR为5.691,单独ApoA1-75G/A基因突变所致的OR为0.400,二者同时存在时,交互作用的OR为5.333,且γ为0.931,ApoA1-75G/A基因型GA、AA与HDL-C水平降低在心血管死亡与全因死亡中呈负向交互作用,同时ApoA1-75G/A基因突变与HDL-C水平降低的交互作用符合超相乘模型。结论ApoA1/2基因多态性、HDL-C水平均与老年冠心病心血管死亡与全因死亡有关,且ApoA1-75G/A基因突变可减低因HDL-C水平降低对心血管死亡与全因死亡的影响效应,呈现出预后保护作用。

中药麻鱼石黄汤熏洗治疗金黄色葡萄球菌感染的糖尿病足1例报道

糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。严重者可导致截肢。我院自制的中药麻鱼石黄汤以熏洗的方式治疗1例糖尿病足1年的患者,获得良好的效果。1临床资料1.1一般资料患者,女,年龄72岁,糖尿病史20年,因左下肢趾骨皮肤红肿破溃3个月,与2013年2月住进我院脉管科。入院检查:T36.7℃,血糖控制在7.0左右。

下呼吸道感染病原菌1602例分析

目的:了解近几年来下呼吸道感染病原菌的构成和药敏的变化情况。方法:对我院近几年呼吸系统疾病的住院患者的痰标本进行鉴定和药敏分析。结果:占前四位者依次为肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌和醋酸钙不动杆菌,其中真菌感染率的上升尤为明显,菌谱有逐年扩大的趋势,各病原菌菌株的耐药率亦逐年提高。结论:病原菌的耐药监测,对临床医生合理使用抗生素和免疫抑制剂是非常必要的。

当白生肌膏纱条外敷对内痔脱出术后患者免疫功能及愈合的影响

内痔是痔中常见类型，内痔脱出术则是目前治疗内痔最有效的手段之一。但内痔创面过大且受到直肠内肠液、大便内细菌、外界致病菌、内痔痔核坏死物污染等因素影响。本研究探讨当白生肌膏纱条外敷对内痔脱出术后患者免疫功能及愈合的影响，现报告如下。

观察温利抗衰法对慢性心力衰竭患者心功能指标及血液流变学的影响

目的观察温利抗衰法对慢性心力衰竭患者心功能指标及血液流变学的影响。方法选取2018年6月—2020年6月期间于河北省唐山市中医医院接受治疗的100例CHF患者为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组行常规西医治疗,观察组在对照组基础上行温利抗衰法治疗。治疗4周后,观察比较两组患者治疗前后心脏超声指标[左室收缩末期内径(Left ventricular end systolic,LVES)、左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD),左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)]、血清NT-pro BNP水平、血液流变学指标(全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原及红细胞压积),临床疗效及安全性。结果治疗后观察组总有效率92.00%(46/50)明显高于对照组74.00%(37/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者LVEDD、LVESD指标均较治疗前降低,LVEF指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组LVEDD、LVESD指标明显低于对照组,LVEF指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清NT-pro BNP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清NT-pro BNP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者纤维蛋白原、红细胞压积、全血低切黏度及全血高切黏度指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组纤维蛋白原、红细胞压积、全血低切黏度及全血高切黏度指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温利抗衰法治疗CHF的疗效显著,能改善患者心功能,降低血液黏稠度,且安全性可靠,值得临床推广使用。

健脾通络方合二甲双胍治疗2型糖尿病临床研究

目的:观察健脾通络方合二甲双胍治疗2型糖尿病(DM)的有效性和安全性。方法:将68例单独服用二甲双胍无效的DM患者随机分为治疗组(38例)和对照组(30例),治疗组加服健脾通络方,两组病程均为12周,观察HbA1c、FPG、2 hPG、血脂的变化,并记录不良事件。结果:治疗组服用健脾通络方后,HbA1c、TC、LDL-C的水平均有所下降;TC、LDL-C与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。未见不良事件发生。结论:健脾通络方合二甲双胍治疗2型糖尿病,可安全有效降低患者HbA1c水平,并调节血脂。

麻鱼石黄汤加味治疗肺热咳嗽56例

咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，以咳嗽为主要症状而就诊的患者在门诊总量中占有相当大的比重。总结我院门诊患者咳嗽类型，临床辨证为肺热咳嗽较多。我们运用麻鱼石黄汤加味治疗肺热咳嗽56例，结果如下。1资料与方法1．1病例选择均符合肺热咳嗽诊断标准^[1]，主要临床表现：反复咳嗽，咳黄痰，伴口干，咽痛，便秘，尿赤，身热，

麻鱼石黄汤配合西药治疗社区获得性肺炎40例疗效观察

社区获得性肺炎（ community -acquired pneumonia ， CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）的炎症，是呼吸系统疾病中的常见病、多发病，属中医学风温肺热范畴。随着抗生素的大量使用，我国人口老龄化加剧，加之病原体的变迁和抗生素的耐药性［1］，使CAP治疗面临许多新问题，单纯西医治疗疗效欠佳。2011-03-2012-11，我们采用麻鱼石黄汤配合西药治疗CAP痰热蕴肺证40例，并与单纯西药治疗40例对照观察，结果如下。

芩连翘皮方对感染大肠埃希菌小鼠的预防和治疗作用

目的观察芩连翘皮方对感染大肠埃希菌小鼠的防治作用。方法将SPF级KM小鼠60只采用随机数字表法分为空白对照组、阳性对照组、阴性对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组10只,雌雄各半,分别进行芩连翘皮方的预防实验和治疗实验,检测小鼠攻毒前后肛门周围体表温度变化。结果预防实验:空白对照组小鼠攻毒前后肛门周围体表温度比较差异无统计学意义(P>0.05),阴性对照组、低剂量组小鼠攻毒后肛门周围体表温度均高于攻毒前(P<0.01),但阳性对照组、中剂量组、高剂量组小鼠攻毒前后肛门周围体表温度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。攻毒前,6组小鼠肛门周围体表温度比较差异均无统计学意义(P>0.05);攻毒后,阴性对照组、低剂量组小鼠肛门周围体表温度均高于空白对照组、阳性对照组、中剂量组、高剂量组(P<0.05)。治疗实验:空白对照组小鼠攻毒前后肛门周围体表温度比较差异无统计学意义(P>0.05),阴性对照组、低剂量组小鼠攻毒后肛门周围体表温度均高于攻毒前(P<0.05),但阳性对照组、中剂量组、高剂量组小鼠攻毒前后的肛门周围体表温度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。攻毒前,6组小鼠肛门周围体表温度比较差异均无统计学意义(P>0.05),攻毒后,阴性对照组、低剂量组小鼠肛门周围体表温度均高于空白对照组、阳性对照组、中剂量组、高剂量组(P<0.05)。结论芩连翘皮方可有效防治小鼠感染大肠埃希菌。

调气降浊法降低脂蛋白(a)36例

脂蛋白（a）[lipoproteins,LP（a）]是一种独立的特殊脂蛋白,由肝细胞产生,经内质网和高尔基体加工成熟,分泌到细胞外的高度糖基化（含糖量达到28.1%）的糖蛋白。目前西医尚无一种特效的方法和药物可以降低高LP（a）水平,现多采用烟酸类、苯扎贝特、雌激素等药物治疗,但缺乏大规模循证医学的证据支持。

降脂汤降低脂蛋白(a)的临床研究

脂蛋白a[lipoproteins,LP（a）]是一种独立的特殊脂蛋白,其密度介于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）之间,与LDL-C有相似的脂质核心和载脂蛋白B 100（ApoB 100）,并有一条特殊的多肽链载脂蛋白（a）[Apo（a）]。2003年Ariyo AA等[1]确定了LP（a）升高是冠心病的独立危险因素。Zorio E等[2]认为LP（a）≥300 mg/L是冠状动脉硬化的严重预示之一,目前现代医学尚无一种特效的方法和药物可以降低高脂蛋白水平，多采用烟酸类、苯扎贝特、雌激素等药物治疗，但缺乏大规模循证医学的证据支持，且因副作用大，疗效不确切，并不为广大医生所认可。

285例婴幼儿外阴阴道炎发病情况分析及预防

目的:了解婴幼儿阴道炎的感染情况及分泌物检测的临床意义。方法:对在乐亭县中医院就诊的285例外阴阴道炎婴幼儿外阴阴道分泌物进行涂片及革兰氏染色镜检,对镜检结果进行分析。结果:285例幼女外阴阴道炎中有14例检出革兰氏阴性双球菌,23例检出假丝酵母菌,10例检出滴虫,26例检出支原体,18例未检出细菌,4例检出蛲虫。婴幼儿阴道炎以非特异性感染为主约占72.5%,特异性感染仅占26.1%。结论:婴幼儿阴道炎多由细菌引起,对有临床症状的婴幼儿应做到早发现早治疗。

支气管扩张并发南非诺卡菌肺部感染一例报道并文献复习

诺卡菌引起的肺部感染较为少见且培养时间长易漏诊,其临床表现、影像学无特异性,临床对该疾病也缺乏足够认识,对患者症状缓解后即停药,导致患者感染反复发作。本文旨在分析1例支气管扩张并发南非诺卡菌肺部感染患者的诊断及治疗,并综合既往文献以提高临床医生和检验人员对诺卡菌的认识,以期早期诊断和有效治疗防止患者病情恶化。

维生素E烟酸酯对脂蛋白(a)的影响

目的观察维生素E烟酸酯对脂蛋白(a)的影响。方法选取360例脂蛋白(a)增高患者连续给予维生素E烟酸酯3个月,观察其对脂蛋白(a)的影响。结果运用维生素E烟酸酯治疗脂蛋白(a)增高患者总有效率达89.9%。结论维生素E烟酸酯能有效的降低脂蛋白(a)。

闭锁性脓肿标本的湿片检查

目的完善闭锁性脓肿标本的细菌学检验,快速准确指导临床判断是否细菌感染。方法采用标本湿片不染色直接镜检。结果将直接湿片镜检作为闭锁性脓肿标本的常规检查,可先于染色和培养结果前快速报告临床,判断患者感染是否源于细菌。结论标本直接湿片镜检不仅对诊断提供快速有价值的信息,对微生物检验的全过程能起到导向和领航作用。

非结核分枝杆菌合并多重耐药菌感染1例分析

对非结核分枝杆菌合并多重耐药菌感染1例分析如下。 1病历摘要 男，70岁，伤残。2型糖尿病4a，因褥疮臀部皮肤坏死0．5a，加重15d入院。入院时T38．7℃，右侧臀部皮肤重度溃烂，

糖尿病不同时期血清脂蛋白a与尿白蛋白排泄率相关性分析

目的观察糖尿病（DM）不同时期脂蛋白a（LPa）与尿白蛋白排泄率（ACR）的相关性。方法测定148例DM患者的LPa与ACR，按照ACR水平分为三组，第一组为ACR％30μg／mg的单纯DM患者，第二组为ACR30～299#g／mg的糖尿病早期肾病（DN）患者，第三组为ACR〉300μg／mg的临床DN患者，进行统计学分析。结果临床DN组Lp（a）水平高于早期DN组（P〈0．01），早期DN组Lp（a）水平高于单纯DM组（P〈0．01），且Lp（a）与ACR呈正相关性（r=0．8515，P％0．01）。结论DM患者Lp（a）与ACR呈正相关，血清Lp（a）水平与DM不同阶段有一致性，与DN进展呈正相关。