升陷汤加味方对兔病态窦房结综合征模型心率及窦房结电生理、组织病理的影响

目的观察升陷汤加味方对兔病态窦房结综合征模型心率(HR)及窦房结电生理、组织病理的影响,并探讨其作用机制。方法将30只清洁级健康日本大耳白兔采用随机、平行对照的方法,按随机数字表分为空白对照组、模型组、心宝丸组及中药高、中、低剂量组,每组各6只。空白对照组、模型组分别予蒸馏水15 mL/d,心宝丸组予心宝丸悬浮液0.18 g/(kg.d)(将心宝丸以蒸馏水15 mL溶解),中药高、中、低剂量组分别予升陷汤加味方86.2、43.1、21.5 g/(kg.d)(中药配方颗粒用蒸馏水15 mL溶解)。以上各组于造模前连续灌胃给药7 d。7 d后打开各组兔胸腔,暴露右心耳,空白对照组持续呼吸、心电监护;模型组、心宝丸组及中药高、中、低剂量组予20%甲醛溶液湿敷窦房结区建立病态窦房结综合征模型,持续呼吸、心电监护。造模成功后,观察各组兔造模前、造模成功后5、30 min及1、2 h的HR。测定各组兔窦房传导时间(SACT)、窦房结恢复时间(SNRT)及校正窦房结恢复时间(CSNRT)。窦房结电生理测定结束后2 h取各组兔上下腔静脉之间的窦房结组织,常规打蜡、包埋、苏木素—伊红(HE)染色,观察窦房结组织病理改变。结果造模成功后5、30 min及1、2 h,模型组HR与本组造模前和空白对照组同期比较均明显下降(P<0.05),心宝丸组及中药高、中、低剂量组HR均明显高于模型组同期(P<0.05),中药中、低剂量组HR低于中药高剂量组和心宝丸组同期(P<0.05),中药高剂量组HR与心宝丸组同期比较差异无统计学意义(P>0.05)。模型组SACT、SNRT及CSNRT与空白对照组比较均明显延长(P<0.05),心宝丸组及中药高、中、低剂量组SACT、SNRT及CSNRT与模型组比较缩短(P<0.05),中药中、低剂量组SACT、SNRT及CSNRT与中药高剂量组和心宝丸组比较差异有统计学意义(P<0.05),中药高剂量组SACT、SNRT及CSNRT与心宝丸组比较差异无统计学意义(P>0.05)。高倍镜(×400)下窦房结组织病理观察可见心宝丸组及中药各剂量组的窦房结细胞损伤情况均轻于模型组。结论升陷汤加味方能有效对抗窦房结急性损伤导致的病态窦房结综合征,对窦房结具有保护作用,并呈一定的量效依赖关系,其作用机制可能是通过扩张血管,改善窦房结的血液供应而促进窦房结的功能恢复;改善细胞膜的离子通道进而提高窦房结的自律性;保护心肌,增强心肌的收缩和舒张功能从而抑制心律失常的发生。